(2025年)全科医学习题库(附参考答案)

(2025年)全科医学习题库(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，主诉“活动后胸骨后压榨性疼痛5分钟，休息后缓解”，既往有高血压病史10年。最可能的诊断是：A.胃食管反流病B.稳定型心绞痛C.肋间神经痛D.急性心肌梗死2.儿童发热伴草莓舌、皮肤弥漫充血疹，最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹3.老年患者长期服用阿司匹林后出现黑便，首选的检查是：A.血常规B.粪便隐血试验C.胃镜D.腹部CT4.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，目前最合理的干预措施是：A.单纯饮食控制B.加用二甲双胍C.改用胰岛素D.增加运动强度5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值55%，其严重程度分级为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度6.产后42天产妇常规随访的重点内容不包括：A.子宫复旧情况B.母乳喂养指导C.抑郁情绪筛查D.宫颈癌筛查7.社区高血压患者管理中，需紧急转诊的情况是：A.血压160/100mmHg伴头痛B.血压180/110mmHg伴鼻出血C.血压200/120mmHg伴意识模糊D.血压170/105mmHg伴下肢水肿8.老年人跌倒风险评估的关键指标不包括：A.视力障碍B.平衡能力C.药物使用（如镇静剂）D.血清白蛋白水平9.急性阑尾炎典型的腹痛演变过程是：A.左上腹→脐周→右下腹B.脐周→右上腹→右下腹C.剑突下→脐周→右下腹D.脐周→右下腹→全腹10.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征11.患者女性，32岁，反复上腹痛3年，与饮食相关，伴反酸，胃镜提示胃窦部黏膜红白相间以红为主，最可能的诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性非萎缩性胃炎D.胃癌12.全科医生对糖尿病患者进行足部检查时，重点观察不包括：A.皮肤温度B.足背动脉搏动C.趾甲形态D.膝关节活动度13.社区获得性肺炎最常见的病原体是：A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌14.老年人多重用药（≥5种）的潜在风险不包括：A.药物相互作用增加B.依从性下降C.肝肾功能负担加重D.疾病治愈时间缩短15.产后抑郁症筛查的常用工具是：A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）C.患者健康问卷（PHQ-9）D.贝克抑郁量表（BDI）16.高血压合并慢性肾脏病患者，血压控制目标应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg17.儿童高热惊厥的首选止惊药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.布洛芬D.对乙酰氨基酚18.慢性心力衰竭患者出现双下肢水肿、颈静脉怒张，提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿19.全科医生在家庭访视中，发现独居老人家中存在地面湿滑、电线杂乱，应优先干预的是：A.评估老人跌倒史B.指导家属清理环境C.开具防跌倒药物D.联系社区进行环境改造20.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓21.社区肺结核患者管理的核心措施是：A.定期复查肝功能B.全程督导化疗（DOTS）C.隔离治疗至痰菌转阴D.加强营养支持22.儿童生长发育评估中，体重低于同年龄、同性别参考值均值-2SD，属于：A.体重正常B.体重过轻C.中度营养不良D.重度营养不良23.患者男性，70岁，突发左侧肢体无力2小时，CT未见高密度影，最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.蛛网膜下腔出血24.骨质疏松症的基础治疗不包括：A.补充钙剂B.补充维生素DC.双膦酸盐类药物D.高强度抗阻运动25.全科医疗中“以家庭为单位”服务的核心是：A.治疗家庭所有成员的疾病B.关注家庭结构对健康的影响C.为家庭提供免费健康检查D.解决家庭内部的矛盾26.患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”就诊，桶状胸，双肺叩诊过清音，最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.COPDC.支气管扩张D.肺结核27.新生儿黄疸最常用的治疗方法是：A.换血疗法B.蓝光照射C.输注白蛋白D.口服苯巴比妥28.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征是：A.空腹血糖＞7.0mmol/LB.糖化血红蛋白＞7.0%C.合并急性感染D.餐后血糖＞11.1mmol/L29.全科医生在社区开展健康教育时，针对“低盐饮食”的具体指导应为：A.每日盐摄入＜6gB.每日盐摄入＜10gC.每日盐摄入＜3gD.完全无盐饮食30.患者女性，55岁，绝经后阴道不规则出血，首选的检查是：A.妇科B超B.宫颈TCTC.诊断性刮宫D.血清CA125二、多项选择题（每题3分，共10题）1.全科医学的基本原则包括：A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供连续性、综合性服务C.以疾病为中心的诊疗D.强调团队合作与社区资源整合2.高血压非药物治疗措施包括：A.每日盐摄入＜5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在24以下D.戒烟限酒3.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变B.外周血管病变C.足部畸形D.血糖控制良好4.老年人常见的安全用药问题包括：A.重复用药B.自行增减药量C.忽略药物相互作用D.严格按说明书用药5.社区突发公共卫生事件的处理原则包括：A.快速响应B.信息透明C.分级处置D.个体治疗优先6.儿童疫苗接种的禁忌证包括：A.严重过敏史B.急性感染性疾病急性期C.低热（＜38℃）D.免疫功能缺陷7.抑郁症的核心症状包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.精力下降8.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.65岁以上老年人B.慢性病患者C.0-6岁儿童D.健康成年人9.COPD稳定期的治疗措施包括：A.长期家庭氧疗（LTOT）B.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用C.戒烟D.肺康复训练10.全科医生在接诊胸痛患者时，需优先排除的高危疾病是：A.心绞痛B.主动脉夹层C.肺栓塞D.胃食管反流病三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者男性，68岁，因“反复头晕1年，加重3天”就诊。既往有高血压病史8年，长期服用“硝苯地平缓释片10mgbid”，未规律监测血压。3天前因受凉后出现头晕、乏力，无头痛、恶心。查体：BP175/105mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L，血肌酐85μmol/L，血钾4.2mmol/L。问题：1.该患者血压控制不佳的可能原因是什么？2.下一步的处理措施包括哪些？案例2患者女性，45岁，家庭主妇，因“情绪低落、失眠2月，兴趣减退1月”就诊。近2月来常因小事哭泣，自觉“活着没意思”，食欲下降，体重减轻3kg，夜间入睡困难，早醒2-3小时。否认躯体疾病史，无药物过敏史。问题：1.最可能的诊断是什么？需完善哪些检查以排除器质性疾病？2.全科医生应如何制定干预方案？案例3某社区1周内报告5例发热伴皮疹儿童，均为3-6岁幼儿园学生，皮疹表现为红色斑丘疹，从耳后、发际开始，逐渐波及面部、躯干、四肢，部分患儿口腔颊黏膜可见白色斑点。问题：1.最可能的诊断是什么？需采取哪些公共卫生措施？2.如何向家长进行健康指导？案例4患者男性，75岁，独居，因“跌倒后右髋部疼痛1小时”就诊。既往有帕金森病5年，长期服用“左旋多巴”，近1月来常感头晕。查体：右下肢外旋畸形，髋部压痛（+），活动受限。问题：1.最可能的诊断是什么？需立即进行的检查是？2.针对该患者的跌倒风险，全科医生应如何进行综合干预？案例5患者女性，50岁，2型糖尿病病史10年，规律服用“二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd”，近3月监测空腹血糖7.5-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。诉“饮食控制严格，每日步行30分钟”，无其他不适。问题：1.该患者血糖控制未达标的可能原因有哪些？2.调整治疗方案的原则是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.C8.D9.C10.C11.C12.D13.C14.D15.B16.B17.A18.B19.D20.C21.B22.B23.B24.D25.B26.B27.B28.C29.A30.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.AB8.ABC9.ABCD10.BC三、案例分析题案例11.可能原因：①未规律监测血压，治疗依从性差；②单药剂量不足（硝苯地平缓释片常规起始剂量为20mgbid）；③存在受凉等应激因素；④未排除继发性高血压（如需鉴别但可能性较低）。2.处理措施：①规范监测血压（每日早晚各1次，连续7天）；②调整降压方案（如增加硝苯地平剂量至20mgbid，或联合ACEI/ARB类药物）；③健康教育（强调规律用药、低盐饮食、避免情绪波动）；④排除其他头晕原因（如贫血、颈椎病等）。案例21.最可能诊断：抑郁症（需符合ICD-10诊断标准，核心症状+附加症状）。需完善检查：血常规、甲状腺功能（排除甲减）、肝肾功能（排除躯体疾病）、心电图（评估安全性）。2.干预方案：①心理治疗（支持性心理治疗、认知行为疗法）；②药物治疗（首选SSRI类如舍曲林，小剂量起始，监测不良反应）；③家庭支持（指导家属关注患者情绪变化，防止自伤）；④定期随访（2周内复诊，评估疗效及安全性）。案例31.最可能诊断：麻疹（典型皮疹顺序+科氏斑）。公共卫生措施：①立即报告属地疾控中心；②对患儿隔离治疗（至出疹后5天）；③对接触者进行医学观察（21天），未接种麻疹疫苗者应急接种；④幼儿园环境消毒（通风、物体表面擦拭）。2.健康指导：①强调疫苗接种的重要性（麻疹疫苗2剂次接种率需≥95%）；②指导家长观察儿童发热、出疹情况，及时就诊；③避免带患儿去人群密集场所。案例41.最可能诊断：右股骨颈骨折（老年患者，帕金森病史，跌倒后髋部疼痛+下肢外旋畸形）。需立即检查：骨盆正位X线（必要时CT明确骨折类型）。2.综合干预：①评估跌倒原因（药物因素：左旋多巴可能引起直立性低血压；环境因素：独居、地面湿滑；自身因素：帕金森病导致平衡能力下降）；②调整药物（减少左旋多巴剂量或换用其他抗帕金森药物，监测血压）；③环境改造（加装扶手、防滑地板、移除障碍物）；④康复训练（平衡功能锻炼、肌肉力量训练）；⑤家庭支持（建议家属陪伴或安装紧急呼