(2025年)乡镇临床执业助理医师尿路感染测试题附答案

(2025年)乡镇临床执业助理医师尿路感染测试题附答案一、选择题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.关于尿路感染的易感因素，下列哪项不正确A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C.导尿很少引起尿路感染D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易发生尿路感染E.机体免疫力低下时易发生尿路感染答案：C解析：导尿是引起医源性尿路感染的常见原因，一次导尿后，尿路感染的发生率为1%-2%，留置导尿管1天感染率约50%，超过3天者，感染率可达90%以上。而尿路有复杂情况致尿流不通畅是最主要易感因素；泌尿系统畸形和结构异常会影响尿液正常排出，易致感染；尿道内或尿道口周围炎症病灶为细菌入侵提供了条件；机体免疫力低下时对细菌的抵抗能力减弱，都易发生尿路感染。2.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是A.尿路刺激征B.脓尿和菌尿C.高热、寒战、腰痛D.上输尿管肋腰点压痛E.尿蛋白不多答案：B解析：急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，诊断主要依靠尿中发现脓细胞和细菌。尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）可见于多种泌尿系统疾病；高热、寒战、腰痛是全身症状，也可在其他感染性疾病中出现；上输尿管肋腰点压痛有一定提示作用，但不具有特异性；尿蛋白不多不是诊断急性肾盂肾炎的主要依据。3.鉴别上、下尿路感染的依据是A.中段尿细菌培养B.尿抗体包裹细菌检查C.尿蛋白定量D.3小时尿白细胞计数E.尿中脓细胞检查答案：B解析：尿抗体包裹细菌检查是鉴别上、下尿路感染的重要方法。上尿路感染时，细菌在肾实质内繁殖，机体可产生抗体包裹细菌，而膀胱炎时细菌一般不侵犯肾实质，故无抗体包裹细菌。中段尿细菌培养主要用于确定是否存在细菌感染及菌种；尿蛋白定量主要用于评估肾脏的滤过功能；3小时尿白细胞计数和尿中脓细胞检查可提示泌尿系统有炎症，但不能区分上、下尿路感染。4.急性肾盂肾炎的治疗应是A.用药后症状消失即停药B.换药指征是用药48小时无效，疗程2周C.应用吲哚美辛（消炎痛）以缓解症状D.应用糖皮质激素E.敏感抗生素分组轮流使用答案：B解析：急性肾盂肾炎的治疗疗程通常为2周，若用药48小时无效，应考虑换药。用药后症状消失不能立即停药，以免感染复发；吲哚美辛主要用于缓解疼痛和发热等症状，但不是主要的治疗药物；糖皮质激素一般不用于急性肾盂肾炎的治疗；敏感抗生素分组轮流使用主要用于慢性肾盂肾炎的治疗，以防止细菌产生耐药性。5.慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确的A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎C.肾周围组织不受累D.不引起肾功能不全E.血源性感染占多数答案：B解析：慢性肾盂肾炎是肾盂和肾间质的慢性炎症，主要病理改变为间质化脓性炎。病变可累及一侧或双侧肾脏，并非双肾弥漫受累；肾周围组织可受累；病情严重时可引起肾功能不全；慢性肾盂肾炎多为上行性感染，血源性感染较少见。6.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数＞10⁵/mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害答案：E解析：慢性肾盂肾炎可导致肾小管功能持续性损害，这是其与急性肾盂肾炎及其他泌尿系统疾病鉴别的重要依据。尿频、尿急、尿痛反复发作可见于多种泌尿系统疾病；清洁中段尿细菌培养计数＞10⁵/ml只能提示有细菌感染，但不能诊断慢性肾盂肾炎；畏寒发热、尿白细胞数增高是急性炎症的表现；尿亚硝酸盐还原试验阳性提示尿中有革兰阴性杆菌感染，也不具有特异性。7.妊娠期尿路感染禁用的抗生素是A.阿莫西林B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.呋喃妥因答案：D解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用。阿莫西林、头孢呋辛属于β-内酰胺类抗生素，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，呋喃妥因在妊娠期可谨慎使用。8.无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者答案：A解析：老年人无症状细菌尿一般不需要治疗，因为治疗与否对其预后影响不大，且老年人可能存在多种基础疾病，过度治疗可能带来更多不良反应。学龄前儿童、妊娠妇女、肾移植者和有尿路梗阻者，无症状细菌尿可能会发展为有症状的尿路感染，甚至影响肾功能，需要积极治疗。9.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.发热、尿频、尿痛、尿急及尿沉渣白细胞增多，尿培养细菌菌落计数＞10⁵/mlD.发热、尿频、尿痛、尿急及尿沉渣红细胞增多E.蛋白尿、尿频、尿痛、尿急及尿沉渣白细胞增多答案：C解析：急性肾盂肾炎的典型表现为发热、尿频、尿痛、尿急等尿路刺激症状，尿沉渣白细胞增多，且中段尿培养细菌菌落计数＞10⁵/ml可确诊。发热、水肿、高血压等不是急性肾盂肾炎的主要特征；尿沉渣红细胞增多不是急性肾盂肾炎的典型表现；蛋白尿也不是急性肾盂肾炎的主要诊断依据。10.急性膀胱炎的治疗正确的是A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B.抗菌药物治疗3天C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D.长疗程低剂量抑菌疗法E.用药后症状消失即停药答案：B解析：急性膀胱炎的治疗通常采用3天抗菌药物疗法。抗菌药物疗程一般较短，不需要联合用药；用药后48小时无效才考虑换药是针对急性肾盂肾炎的；长疗程低剂量抑菌疗法主要用于慢性肾盂肾炎的预防；用药后症状消失不能立即停药，以免感染复发。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.女性，25岁，新婚6天。突起寒战高热，体温39.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛（+）。尿常规检查示：尿蛋白（+），红细胞3-5/HP，白细胞（++++）。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.尿道炎答案：B解析：患者新婚女性，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有高热、寒战，右肾叩痛（+），尿常规示白细胞（++++），考虑为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无肾区叩痛；急性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，一般无明显的尿路刺激症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长；尿道炎主要表现为尿道口红肿、疼痛等，一般无高热和肾区叩痛。2.男性，30岁，突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物。肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。首先应考虑A.急性膀胱炎B.急性前列腺炎C.淋菌性尿道炎D.非淋菌性尿道炎E.急性肾盂肾炎答案：B解析：患者突发高热寒战，会阴部疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物，肛诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，符合急性前列腺炎的表现。急性膀胱炎主要表现为尿路刺激症状，无前列腺的改变；淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎主要表现为尿道口的炎症，一般无前列腺的症状；急性肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症状和肾区叩痛，与前列腺无关。3.女性，45岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，尿常规检查示：红细胞0-3/HP，白细胞（++），尿培养细菌菌落计数＞10⁵/ml。静脉肾盂造影示：右肾盂肾盏有瘢痕变形，肾影缩小。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.膀胱炎E.尿道炎答案：B解析：患者反复尿频、尿急、尿痛2年，尿培养有细菌生长，静脉肾盂造影示右肾盂肾盏有瘢痕变形，肾影缩小，符合慢性肾盂肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，一般无明显的尿路刺激症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长，尿中可找到结核菌；膀胱炎一般无肾盂肾盏的改变；尿道炎主要表现为尿道口的炎症，无肾盂肾盏的病变。4.女性，28岁，妊娠5个月，突发高热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛。尿常规检查示：白细胞（++++），红细胞2-3/HP。最适宜的治疗药物是A.青霉素B.左氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.四环素E.氯霉素答案：A解析：患者妊娠5个月，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有高热、寒战，考虑为急性肾盂肾炎。妊娠期用药需谨慎，青霉素对胎儿相对安全，可用于治疗妊娠期尿路感染。左氧氟沙星可影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用；复方磺胺甲噁唑可通过胎盘进入胎儿体内，可能导致胎儿核黄疸，妊娠期慎用；四环素可影响胎儿牙齿和骨骼发育，妊娠期禁用；氯霉素可引起灰婴综合征，妊娠期禁用。5.男性，60岁，近1年来反复出现尿频、尿急、尿痛，伴低热。尿常规检查示：白细胞（++），红细胞0-2/HP。多次中段尿培养均为阴性。为明确诊断，应进一步做的检查是A.尿结核菌检查B.膀胱镜检查C.泌尿系统B超D.静脉肾盂造影E.尿脱落细胞检查答案：A解析：患者反复出现尿频、尿急、尿痛，伴低热，多次中段尿培养均为阴性，应高度怀疑肾结核，进一步检查应做尿结核菌检查。膀胱镜检查主要用于观察膀胱内的病变；泌尿系统B超可了解泌尿系统的结构，但对肾结核的诊断价值有限；静脉肾盂造影可了解肾盂肾盏的形态，但对早期肾结核的诊断不如尿结核菌检查敏感；尿脱落细胞检查主要用于诊断泌尿系统肿瘤。6.女性，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0-2个/HP，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎答案：C解析：患者突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，肾区有叩击痛，尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型0-2个/HP，符合急性肾盂肾炎的表现。急性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，一般无明显的尿路刺激症状；慢性肾小球肾炎急性发作多有慢性肾炎病史；慢性肾盂肾炎隐匿型一般无明显症状；急性膀胱炎一般无肾区叩痛和白细胞管型。7.男性，40岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌（+），该患者血常规可能出现A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性粒细胞增加答案：C解析：患者因肺炎球菌感染导致肺炎，肺炎球菌感染多引起急性炎症反应，血常规中中性粒细胞会增加，以对抗细菌感染。嗜酸性粒细胞增加常见于过敏反应、寄生虫感染等；淋巴细胞增加多见于病毒感染；大单核细胞增加可见于某些感染恢复期等；嗜碱性粒细胞增加相对少见，一般与过敏、某些血液病等有关。8.女性，26岁，婚后1周出现尿频、尿急、尿痛，伴发热，体温38.5℃。尿常规检查示：白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.肾小球肾炎E.肾结核答案：A解析：患者婚后1周出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有发热，但无明显肾区叩痛，考虑为急性膀胱炎。急性肾盂肾炎一般有肾区叩痛；尿道炎主要表现为尿道口的炎症，一般无发热；肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，一般无明显的尿路刺激症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长。9.男性，55岁，尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿1个月，IVP示左肾盂内充盈缺损，首先考虑的疾病是A.肾盂结石B.肾盂癌C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎答案：B解析：患者有尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，IVP示左肾盂内充盈缺损，首先考虑肾盂癌。肾盂结石一般有肾绞痛和血尿，但IVP多表现为结石阴影；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长，IVP可显示肾盏边缘不整等改变；急性肾盂肾炎主要表现为尿路刺激症状和高热等，IVP一般无充盈缺损；慢性肾盂肾炎主要表现为肾盂肾盏的瘢痕变形等，一般无充盈缺损。10.女性，28岁，产后1周出现尿频、尿急、尿痛，无发热。尿常规检查示：白细胞（++），红细胞（-）。最适宜的治疗方法是A.多饮水，勤排尿B.口服抗生素3天C.口服抗生素7天D.静脉滴注抗生素E.膀胱镜检查答案：B解析：患者产后1周出现尿频、尿急、尿痛，无发热，考虑为急性膀胱炎，治疗通常采用3天抗菌药物疗法。多饮水，勤排尿可作为辅助治疗，但不能替代抗菌药物治疗；7天疗程一般用于病情较重或有复发倾向者；静脉滴注抗生素一般用于病情严重或口服药物无效者；膀胱镜检查一般不作为急性膀胱炎的首选检查和治疗方法。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）女性，35岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，偶伴腰痛。查体：双肾区无叩击痛。尿常规：白细胞（++），红细胞（-），尿蛋白（-）。尿培养细菌菌落计数＞10⁵/ml。1.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.尿道炎E.肾结核答案：C解析：患者反复尿频、尿急、尿痛1年，虽双肾区无叩击痛，但尿培养细菌菌落计数＞10⁵/ml，考虑为慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎病程较短，一般无反复病史；急性肾盂肾炎常有高热、寒战等全身症状和肾区叩痛；尿道炎主要表现为尿道口的炎症；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长，尿中可找到结核菌。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.静脉肾盂造影B.泌尿系统B超C.尿抗体包裹细菌检查D.尿结核杆菌检查E.膀胱镜检查答案：A解析：静脉肾盂造影可了解肾盂肾盏的形态，对于慢性肾盂肾炎的诊断有重要价值，可发现肾盂肾盏的瘢痕变形等改变。泌尿系统B超可了解泌尿系统的结构，但对肾盂肾盏的细微改变不如静脉肾盂造影敏感；尿抗体包裹细菌检查主要用于鉴别上、下尿路感染；尿结核杆菌检查主要用于诊断肾结核；膀胱镜检查主要用于观察膀胱内的病变，对肾盂肾炎的诊断价值有限。3.若确诊为慢性肾盂肾炎，治疗应A.敏感抗生素分组轮流使用，疗程2-4个月B.用药后症状消失即停药C.应用糖皮质激素D.应用吲哚美辛（消炎痛）以缓解症状E.敏感抗生素联合使用，疗程2周答案：A解析：慢性肾盂肾炎的治疗应采用敏感抗生素分组轮流使用，疗程2-4个月，以防止细菌产生耐药性。用药后症状消失不能立即停药，以免感染复发；糖皮质激素一般不用于慢性肾盂肾炎的治疗；吲哚美辛主要用于缓解疼痛和发热等症状，但不是主要的治疗药物；联合使用抗生素疗程2周适用于急性肾盂肾炎。（4-6题共用题干）男性，45岁，因发热、尿频、尿急、尿痛就诊。查体：体温38.5℃，肾区有叩击痛。尿常规：白细胞（++++），红细胞（+），尿蛋白（+）。4.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.尿道炎答案：B解析：患者有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，伴有肾区叩击痛，尿常规示白细胞（++++），红细胞（+），尿蛋白（+），考虑为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无肾区叩击痛；急性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，一般无明显的尿路刺激症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长；尿道炎主要表现为尿道口红肿、疼痛等，一般无高热和肾区叩痛。5.为明确诊断，应进一步做的检查是A.尿细菌培养B.尿蛋白定量C.泌尿系统B超D.静脉肾盂造影E.尿脱落细胞检查答案：A解析：为明确是否存在细菌感染及菌种，应进一步做尿细菌培养。尿蛋白定量主要用于评估肾脏的滤过功能；泌尿系统B超可了解泌尿系统的结构，但对诊断细菌感染的价值有限；静脉肾盂造影一般用于慢性肾盂肾炎等的诊断；尿脱落细胞检查主要用于诊断泌尿系统肿瘤。6.若尿细菌培养为大肠杆菌，应选用的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氧氟沙星E.阿奇霉素答案：D解析：大肠杆菌感染所致的急性肾盂肾炎，可选用喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星。青霉素主要对革兰阳性菌有效；红霉素和阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染；庆大霉素有一定的肾毒性，一般不作为首选。（7-9题共用题干）女性，22岁，突然寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛2天。查体：体温39.5℃，肾区有叩击痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞（++），尿蛋白（+）。7.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.尿道炎答案：B解析：患者突然寒战、高热，伴尿频、尿急、尿痛，肾区有叩击痛，尿常规示白细胞满视野，红细胞（++），尿蛋白（+），考虑为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无肾区叩击痛；急性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，一般无明显的尿路刺激症状；肾结核常有低热、盗汗等全身症状，且病程较长；尿道炎主要表现为尿道口红肿、疼痛等，一般无高热和肾区叩痛。8.为进一步明确诊断，应做的检查是A.尿细菌培养B.尿抗体包裹细菌检查C.尿蛋白定量D.泌尿系统B超E.静脉肾盂造影答案：A解析：为明确是否存在细菌感染及菌种，应进一步做尿细菌培养。尿抗体包裹细菌检查主要用于鉴别上、下尿路感染；尿蛋白定量主要用于评估肾脏的滤过功能；泌尿系统B超可了解泌尿系统的结构，但对诊断细菌感染的价值有限；静脉肾盂造影一般用于慢性肾盂肾炎等的诊断。9.若尿细菌培养为阳性，治疗应A.用药后症状消失即停药B.敏感抗生素分组轮流使用C.应用糖皮质激素D.疗程2周E.应用吲哚美辛（