2025年孕产妇心肺苏培训试卷附答案

2025年孕产妇心肺苏培训试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕产妇心脏骤停最常见的直接原因是：A.妊娠期高血压疾病B.羊水栓塞C.产后出血D.肺栓塞答案：B2.孕产妇发生心脏骤停时，黄金抢救时间为：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B3.对妊娠20周以上孕妇实施胸外按压时，正确的按压位置应为：A.胸骨中下1/3交界处，与普通成人相同B.胸骨上1/3处，避免压迫增大的子宫C.胸骨中点，适当增加按压深度D.剑突上方2横指，避开乳房答案：A（注：妊娠20周以上子宫增大可能压迫下腔静脉，但胸外按压位置仍为胸骨中下1/3交界处，需配合左侧子宫移位改善回心血量）4.孕产妇心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压不中断答案：B（与普通成人一致，但需优先保证按压质量，避免过度通气）5.对妊娠晚期孕妇使用自动体外除颤器（AED）时，正确的操作是：A.避开乳房放置电极片，若电极片覆盖部分乳房无需移除B.必须移除所有乳房组织接触的电极片C.直接将电极片贴于胸部，无需调整位置D.仅使用1片电极片，避免电流影响胎儿答案：A（AED电极片应避开金属物品及明显隆起的乳房组织，若无法完全避开，可直接放置，无需移除乳房组织）6.孕产妇心脏骤停时，左侧子宫移位的最佳角度是：A.15度B.30度C.45度D.60度答案：B（通过将孕妇躯干向左侧倾斜30度，或用手将子宫推向左侧，减轻对下腔静脉的压迫）7.以下哪项不属于孕产妇生理变化对CPR的影响？A.血容量增加40%-50%，心脏负担加重B.膈肌上抬，肺容积减少C.胃排空延迟，误吸风险增加D.血小板计数显著升高，凝血功能增强答案：D（孕产妇凝血因子增加，但血小板计数可能正常或轻度下降，D项描述不准确）8.产后2小时内产妇发生心脏骤停，最可能的诱因是：A.子痫B.羊水栓塞C.子宫收缩乏力性出血D.肺血栓栓塞答案：C（产后2小时是产后出血的高发期，子宫收缩乏力是最常见原因）9.对孕产妇实施CPR时，首次肾上腺素给药剂量为：A.0.1mg静脉注射B.1mg静脉注射C.0.5mg肌内注射D.2mg气管内给药答案：B（与成人CPR一致，首次1mg静脉注射，3-5分钟重复）10.孕产妇心脏骤停后，若CPR持续多久无自主循环恢复，应考虑紧急剖宫产？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B（最新指南建议，若CPR持续10分钟未恢复自主循环，应立即实施紧急剖宫产以改善母婴预后）11.评估孕产妇意识时，正确的方法是：A.拍打双肩并大声呼唤“你怎么了？”B.轻拍脸颊并摇晃身体C.直接观察胸廓起伏D.触摸桡动脉搏动答案：A（与成人评估一致，避免摇晃可能合并脊柱损伤的孕妇）12.孕产妇CPR中，人工呼吸的潮气量应为：A.300-500mlB.500-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B（避免过度通气，防止减少回心血量）13.以下哪项是孕产妇心脏骤停的“可逆性病因”？A.子宫破裂B.低血容量（出血）C.胎儿窘迫D.妊娠期糖尿病答案：B（低血容量是可纠正的病因，需同时进行CPR和止血、补液）14.对妊娠32周孕妇实施CPR时，除常规操作外，还需重点监测：A.胎儿心率B.子宫收缩频率C.宫颈扩张程度D.羊水性状答案：A（胎儿心率可反映胎盘灌注，指导是否需紧急剖宫产）15.双人复苏时，孕产妇CPR的按压者与呼吸支持者的轮换时间应不超过：A.10秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：D（每2分钟轮换按压者，避免按压疲劳导致质量下降）16.孕产妇发生室颤时，AED首次除颤能量应为：A.120J（双相波）B.200J（单相波）C.360J（双相波）D.50J（单相波）答案：A（双相波除颤仪首次推荐120-200J，单相波360J）17.以下哪项不是孕产妇CPR时需调整的操作？A.增加按压深度至6-7cmB.左侧子宫移位C.缩短人工呼吸时间D.优先建立中心静脉通路答案：A（按压深度仍为5-6cm，与普通成人一致）18.产后出血合并心脏骤停的产妇，首要处理措施是：A.立即输注红细胞B.启动CPR并控制出血C.静脉注射缩宫素D.进行子宫按摩答案：B（CPR是首要任务，同时快速控制出血以纠正低血容量）19.对疑似羊水栓塞导致心脏骤停的孕妇，除CPR外，需优先使用的药物是：A.去甲肾上腺素B.氢化可的松C.氨甲环酸D.肝素答案：B（羊水栓塞需抗过敏治疗，氢化可的松可减轻炎症反应）20.孕产妇CPR成功后，需重点监测的指标不包括：A.凝血功能B.胎儿存活情况C.中心静脉压D.糖化血红蛋白答案：D（糖化血红蛋白反映长期血糖控制，非急性期重点）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.孕产妇心脏骤停的常见诱因包括：A.子痫B.肺栓塞C.子宫破裂D.药物过敏答案：ABCD2.妊娠28周孕妇实施CPR时，正确的操作包括：A.胸外按压频率100-120次/分B.左侧倾斜30度移位子宫C.人工呼吸时避免过度通气D.立即使用AED除颤（若有指征）答案：ABCD3.产后出血合并心脏骤停的处理原则包括：A.持续高质量CPRB.快速建立静脉通路补液C.紧急子宫压迫或手术止血D.优先输注血小板答案：ABC（优先输注红细胞及血浆，血小板根据凝血功能调整）4.孕产妇CPR中使用AED的注意事项包括：A.移除胸部金属饰品B.电极片避开明显隆起的乳房C.若孕妇带有心脏起搏器，电极片距起搏器至少2.5cmD.除颤时所有人需离开接触患者答案：ABCD5.左侧子宫移位的方法包括：A.用枕头垫高孕妇右髋部，使躯干左倾B.施救者用手将子宫向左侧推移C.将孕妇置于左侧卧位，背部垫支撑物D.抬高孕妇双腿促进静脉回流答案：AB（C为左侧卧位，但需保持仰卧位进行CPR，故错误；D与子宫移位无关）6.孕产妇心脏骤停后紧急剖宫产的指征包括：A.CPR持续10分钟未恢复自主循环B.胎儿孕周≥23周且有存活可能C.产妇自主循环恢复但胎儿窘迫D.产妇无自主循环但胎儿心跳存在答案：ABCD7.评估孕产妇呼吸的正确方法包括：A.观察胸廓起伏B.听呼吸音C.感觉气流D.触摸颈动脉搏动答案：ABC（D为评估循环体征）8.孕产妇CPR时，药物给药途径优先选择：A.外周静脉B.中心静脉C.气管内给药D.骨髓腔答案：ABD（气管内给药效果不可靠，优先静脉或骨髓腔）9.孕产妇生理变化对CPR的影响包括：A.增大的子宫压迫下腔静脉，减少回心血量B.膈肌上抬导致肺顺应性降低C.血容量增加使心脏骤停后失代偿更快D.胃排空延迟增加误吸风险答案：ABD（血容量增加可延长代偿时间，C项错误）10.双人复苏时，正确的分工包括：A.一人负责胸外按压，另一人负责开放气道、人工呼吸B.按压者每2分钟轮换，确保按压质量C.呼吸支持者负责记录时间、用药及除颤次数D.两人同时进行按压和呼吸，避免中断答案：ABC（D项错误，按压与呼吸需交替进行，避免同时操作）三、判断题（每题1分，共10分）1.孕产妇心脏骤停时，应优先处理胎儿，再进行CPR。（）答案：×（优先保证产妇生命，CPR是首要任务）2.妊娠20周以下孕妇CPR操作与普通成人完全相同。（）答案：√（子宫未显著增大，无需子宫移位）3.孕产妇CPR时，人工呼吸的潮气量应大于普通成人以改善胎儿氧供。（）答案：×（避免过度通气，潮气量500-600ml即可）4.AED可安全用于孕产妇，除颤电流不会对胎儿造成伤害。（）答案：√（AED电流主要通过母体心脏，胎儿暴露量极低）5.左侧子宫移位仅需在按压时实施，人工呼吸时可恢复平卧位。（）答案：×（需持续移位以减轻下腔静脉压迫）6.产后出血导致心脏骤停时，应先止血再进行CPR。（）答案：×（CPR与止血需同时进行）7.孕产妇发生心脏骤停后，无论孕周大小，均应立即实施紧急剖宫产。（）答案：×（仅当CPR持续10分钟未恢复且胎儿有存活可能时实施）8.肾上腺素可用于孕产妇CPR，剂量与普通成人相同。（）答案：√（首次1mg静脉注射）9.评估孕产妇脉搏时，应选择股动脉而非颈动脉，避免压迫气管。（）答案：×（仍选择颈动脉，股动脉可作为替代）10.孕产妇CPR成功后，需监测胎儿情况，但无需常规进行超声检查。（）答案：×（需通过超声评估胎儿存活及胎盘情况）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述孕产妇生理变化对心肺复苏的影响。答案：①子宫增大（妊娠20周后）压迫下腔静脉，减少回心血量；②膈肌上抬，肺容积减少，通气效率降低；③血容量增加40%-50%，心脏负担加重，骤停后失代偿快；④胃排空延迟，误吸风险增加；⑤凝血功能亢进，易发生血栓或DIC（弥散性血管内凝血）。2.列举妊娠28周孕妇实施胸外按压的特殊注意事项。答案：①保持仰卧位，同时通过左侧倾斜30度或手法推移子宫，减轻下腔静脉压迫；②按压位置仍为胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分；③避免过度通气，人工呼吸潮气量500-600ml；④快速评估胎儿心率，若CPR持续10分钟未恢复自主循环，准备紧急剖宫产。3.产后出血合并心脏骤停的处理流程是什么？答案：①立即启动CPR，确保高质量胸外按压（30:2）；②同时控制出血（如子宫按摩、应用缩宫素、球囊压迫或手术止血）；③快速建立2条大口径静脉通路，输注晶体液、红细胞及血浆（维持血红蛋白≥70g/L，纤维蛋白原≥2g/L）；④监测生命体征及凝血功能，纠正酸中毒和电解质紊乱；⑤若CPR持续10分钟未恢复，评估是否需紧急剖宫产（若胎儿存活且有生机）。4.左侧子宫移位的操作要点及目的是什么？答案：操作要点：①妊娠20周以上孕妇仰卧时，用枕头或支撑物垫高右髋部，使躯干向左侧倾斜30度；②或由施救者用手将子宫向左侧推移（避开宫底，防止胎盘早剥）。目的：减轻增大的子宫对下腔静脉和腹主动脉的压迫，增加回心血量，改善心脑及胎盘灌注。5.孕产妇使用AED的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①确认患者无反应、无正常呼吸；②呼救并取AED；③暴露胸部，移除金属饰品；④将电极片贴于右锁骨下（胸骨右缘）和左乳头外侧（心尖部），避开明显隆起的乳房；⑤AED分析心律，若提示除颤，确保无人接触患者后放电；⑥继续CPR，每2分钟重复分析。注意事项：①电极片不可重叠或覆盖金属物；②若乳房过大无法避开，可直接放置，无需移除；③除颤时确保团队成员远离患者；④除颤后立即恢复CPR，优先按压。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，妊娠34周，因“突发意识丧失3分钟”由家人送医。查体：无反应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，子宫底平脐，腹部膨隆。问题：（1）现场施救的首要步骤是什么？（2）实施CPR时需进行哪些特殊调整？（3）若CPR持续12分钟仍无自主循环，下一步应采取什么措施？答案：（1）首要步骤：立即确认患者无反应、无正常呼吸后，启动急救系统（呼救），取AED，开始CPR。（2）特殊调整：①将患者仰卧位，用枕头垫高右髋部（或手法推移子宫），使躯干左倾30度，减轻子宫对下腔静脉的压迫；②保持胸外按压位置（胸骨中下1/3）、深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）；③人工呼吸潮气量500-600ml，避免过度通气；④快速评估胎儿心率（如条件允许）。（3）下一步措施：因CPR已持续12分钟（超过10分钟），需立即评估胎儿孕周（34周有存活可能），若胎儿心跳存在（或未知），应紧急实施剖宫产以改善母婴预后。案例2：产妇，32岁，产后1小时，因“阴道大量出血伴意识丧失2分钟”入院。查体：面色苍白，无反应，无自主呼吸，股动脉搏动消失，阴道出血约1500ml，子宫软。问题：（1）判断心脏骤停的依据是什么？（2）需同时进行哪些关键操作？（3）若经CPR及补液后自主循环恢复，后续需重点监测哪些指标？