(2025年)消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训考试题附答案

(2025年)消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年消除母婴传播核心指标要求，HIV感染孕产妇所生婴儿18月龄HIV抗体检测阳性率应控制在：A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%答案：B2.梅毒感染孕产妇规范治疗的判断标准不包括：A.孕早期发现感染并于孕28周前完成全程治疗B.孕中晚期发现感染并于分娩前完成至少2个疗程治疗（间隔2周）C.对青霉素过敏者使用头孢曲松替代治疗并完成疗程D.治疗后快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降≥4倍答案：D3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿首剂乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B4.以下哪项不属于HIV母婴传播的主要途径？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或体液）C.产后感染（哺乳传播）D.宫外环境接触（如共用玩具）答案：D5.梅毒感染孕产妇所生新生儿需进行先天梅毒诊断，首选的实验室检测方法是：A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.暗视野显微镜查梅毒螺旋体D.免疫荧光染色法答案：B6.对于HIV感染孕产妇，以下哪种情况不需要调整抗病毒治疗方案？A.孕28周时CD4+T淋巴细胞计数降至200个/μLB.出现依非韦伦相关严重皮疹（3级）C.病毒载量持续检测不到（<20拷贝/mL）D.妊娠晚期合并严重肝肾功能损伤答案：C7.乙肝母婴阻断失败的定义是新生儿12月龄时：A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HBs阴性答案：A8.梅毒血清固定（非螺旋体抗体滴度持续≥12个月无4倍下降）的孕产妇，正确的处理措施是：A.无需再治疗，定期随访即可B.重复1个疗程的青霉素治疗C.改用多西环素治疗D.检测脑脊液排除神经梅毒答案：D9.HIV感染孕产妇分娩方式的选择，正确的建议是：A.无论病毒载量高低均首选剖宫产B.病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产C.病毒载量<1000拷贝/mL时必须阴道分娩D.分娩方式不影响母婴传播风险，由产妇自主选择答案：B10.乙肝病毒DNA载量>2×10^5IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.孕24-28周开始服用替比夫定抗病毒治疗B.孕12周前开始拉米夫定抗病毒治疗C.分娩前1个月注射乙肝免疫球蛋白D.新生儿出生后仅接种乙肝疫苗即可答案：A11.以下哪项是梅毒感染孕产妇所生新生儿预防性治疗的首选方案？A.苄星青霉素G5万U/kg，单次肌内注射B.普鲁卡因青霉素G5万U/(kg·d)，连续10天C.头孢曲松25-50mg/(kg·d)，连续10天D.阿奇霉素10mg/(kg·d)，连续3天答案：A12.HIV暴露婴儿的早期诊断（DNA-PCR检测）应在：A.出生后48小时内B.出生后4-6周C.出生后3个月D.出生后12个月答案：B13.关于消除母婴传播健康教育的核心内容，错误的是：A.强调孕早期检测的重要性B.告知HIV感染产妇人工喂养的必要性C.说明梅毒规范治疗可完全阻断先天梅毒D.宣传乙肝病毒携带者不影响母乳喂养答案：D14.以下哪项不属于乙肝母婴阻断的“三早”措施？A.早检测（孕早期筛查HBsAg）B.早干预（高病毒载量孕妇孕晚期抗病毒）C.早免疫（新生儿出生后12小时内注射HBIG和疫苗）D.早治疗（新生儿出生后立即抗病毒）答案：D15.梅毒感染孕产妇治疗后随访，应在以下哪个时间点复查RPR？A.治疗后1、3、6、12个月B.治疗后2、4、8、12个月C.治疗后3、6、9、12个月D.治疗后每2个月复查1次直至分娩答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年消除母婴传播的核心指标包括：A.HIV母婴传播率≤2%B.先天梅毒发生率≤10/10万活产数C.HBsAg阳性孕产妇所生新生儿乙肝病毒感染率≤1%D.孕产妇三病检测率≥95%答案：ABCD2.HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗的原则包括：A.所有HIV感染孕妇均应尽早启动抗病毒治疗（无论CD4计数）B.首选以替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）为基础的方案C.孕早期避免使用依非韦伦（可选克力芝）D.治疗期间每3个月检测病毒载量，分娩前检测1次答案：ACD3.梅毒感染孕产妇的规范管理包括：A.孕早期首次产检时进行梅毒血清学检测B.对RPR阳性者需同时做TPPA确认试验C.确诊后立即给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次D.治疗期间出现吉海反应需立即停药答案：ABC4.乙肝母婴阻断的关键措施包括：A.所有孕妇孕早期筛查HBsAgB.HBsAg阳性者检测HBVDNA载量C.HBVDNA>2×10^5IU/mL者孕24-28周启动替诺福韦抗病毒D.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）答案：ABCD5.HIV暴露婴儿的喂养指导正确的是：A.提倡人工喂养B.避免混合喂养（母乳+配方奶）C.若选择母乳喂养，需持续至婴儿12月龄并全程抗病毒D.停止母乳喂养后无需继续随访答案：AB6.以下哪些情况提示先天梅毒可能？A.新生儿RPR滴度≥母亲分娩前滴度的4倍B.新生儿出现鞍鼻、锯齿形牙等典型体征C.胎盘病理检查见绒毛膜羊膜炎D.脑脊液检查白细胞计数>5×10^6/L或蛋白>100mg/dL答案：ABCD7.消除母婴传播的综合干预策略包括：A.全面普及孕产妇三病检测B.规范实施感染孕产妇及所生儿童的综合干预C.强化全程跟踪随访和质量控制D.开展公众宣传和健康教育答案：ABCD8.乙肝病毒携带者母乳喂养的条件包括：A.新生儿已规范接种乙肝疫苗和HBIGB.母亲未接受抗病毒治疗（或使用替诺福韦）C.乳头无破损、婴儿口腔无溃疡D.无论病毒载量高低均可母乳喂养答案：ABC9.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括：A.出生后48小时内、4-6周、3个月进行DNA-PCR检测B.12月龄和18月龄进行抗体检测C.记录抗病毒药物使用情况及不良反应D.评估生长发育和机会性感染发生情况答案：ABCD10.梅毒治疗过程中吉海反应的处理措施包括：A.立即停止青霉素注射B.给予退热、补液等支持治疗C.治疗前1天开始口服泼尼松（20-30mg/d）预防D.反应缓解后继续完成原治疗方案答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有孕妇在首次产检时只需检测HIV抗体，孕晚期无需重复检测。（×）2.梅毒感染孕产妇治疗后RPR滴度上升4倍以上提示再感染或治疗失败，需重复治疗。（√）3.乙肝病毒DNA载量<2×10^5IU/mL的孕妇无需进行孕期抗病毒干预。（√）4.HIV感染产妇可以选择母乳喂养，只要婴儿同时服用抗病毒药物。（×）5.先天梅毒的诊断需同时满足临床症状、实验室检测（RPR滴度≥母亲4倍或体液查到螺旋体）和影像学异常。（√）6.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染，RPR阳性提示曾感染过梅毒。（×）7.乙肝疫苗首剂应在新生儿出生后24小时内接种，越早越好。（√）8.HIV暴露婴儿出生后应立即开始服用齐多夫定（AZT）预防性治疗，持续至出生后4-6周。（√）9.消除母婴传播的关键是“早发现、早干预、早阻断”，因此孕中期和孕晚期发现感染的孕产妇无需干预。（×）10.梅毒感染孕产妇的性伴侣无需进行检测和治疗，不影响母婴传播风险。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的主要目标。答案：①HIV母婴传播率降至2%以下；②先天梅毒发生率降至10/10万活产数以下；③乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝病毒感染率降至1%以下；④孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到95%以上，孕早期检测率达到80%以上；⑤感染孕产妇及所生儿童干预措施覆盖率达到95%以上。2.列举HIV感染孕产妇孕期管理的核心要点。答案：①所有HIV感染孕妇应尽早（确诊即启动）接受抗病毒治疗，首选TDF+3TC+DTG（多替拉韦）方案（孕早期避免EFV）；②治疗期间每3个月检测病毒载量（分娩前必查），每6个月检测CD4+T淋巴细胞计数；③定期评估药物不良反应（如肾功能、肝功能）；④指导安全分娩（病毒载量>1000拷贝/mL建议剖宫产）；⑤制定婴儿喂养方案（提倡人工喂养，避免混合喂养）。3.梅毒感染孕产妇所生新生儿的随访与干预措施有哪些？答案：①出生后立即进行梅毒血清学检测（RPR和TPPA）；②对RPR阳性或母亲治疗不规范的新生儿，给予苄星青霉素5万U/kg单次肌注预防性治疗；③随访至18月龄，每3个月复查RPR（直至转阴或TPPA转阴）；④出现临床症状或RPR滴度上升/持续不下降，按先天梅毒治疗（普鲁卡因青霉素5万U/(kg·d)，连续10天）；⑤检测脑脊液排除神经梅毒（如临床怀疑或母亲治疗不足）。4.乙肝母婴阻断失败的常见原因有哪些？答案：①孕妇未进行孕早期HBsAg筛查，错过孕期干预时机；②高病毒载量（HBVDNA>2×10^5IU/mL）孕妇未在孕24-28周启动抗病毒治疗；③新生儿未在出生后12小时内注射HBIG和首剂乙肝疫苗；④乙肝疫苗接种不规范（如剂量不足、未完成3剂次）；⑤HBV发生S区基因变异，导致疫苗/抗体无法中和病毒；⑥母乳喂养期间乳头破损或婴儿口腔黏膜损伤，发生血液暴露传播。5.简述消除母婴传播工作中多部门协作的主要内容。答案：①卫生健康部门：负责孕产妇检测、干预、随访及医疗质量控制；②疾控部门：负责疫情监测、数据分析和技术指导；③妇幼保健机构：负责孕产妇系统管理和健康教育；④药品供应部门：保障抗病毒药物、HBIG和乙肝疫苗的充足供应；⑤宣传部门：开展公众科普宣传，减少对感染者的歧视；⑥民政/医保部门：落实感染者医疗救助和费用报销政策。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇李某，28岁，G1P0，孕12周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数550个/μL，病毒载量8500拷贝/mL；梅毒血清学检测：TPPA阳性，RPR1:16；HBsAg阳性，HBVDNA3.2×10^6IU/mL。无药物过敏史。问题：（1）请列出该孕妇需要进行的干预措施；（2）说明所生新生儿的阻断方案。答案：（1）孕妇干预措施：①HIV管理：立即启动抗病毒治疗（首选TDF+3TC+DTG），每3个月检测病毒载量（分娩前必查），监测CD4计数和肝肾功能；②梅毒管理：给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（孕28周前完成），若孕晚期复查RPR滴度未下降4倍，补治1个疗程；③乙肝管理：因HBVDNA>2×10^5IU/mL，于孕24-28周加用替诺福韦抗病毒治疗，分娩后4-6周评估是否停药；④综合管理：告知人工喂养的必要性，指导安全分娩（若病毒载量>1000拷贝/mL建议剖宫产）。（2）新生儿阻断方案：①HIV暴露干预：出生后6小时内开始口服AZT（4mg/kg，每12小时1次），持续至出生后4-6周；出生后48小时内、4-6周、3个月进行HIVDNA-PCR检测；②梅毒暴露干预：出生后立即检测RPR（若滴度≥母亲1:16的4倍即≥1:64，或母亲治疗不规范），给予苄星青霉素5万U/kg单次肌注；随访至18月龄，每3个月复查RPR；③乙肝暴露干预：出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），1月龄和6月龄接种第2、3剂疫苗；7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs评估阻断效果。案例2：产妇王某，32岁，G2P1，孕38周因“梅毒感染”入院。孕期未规律产检，孕36周首次检测TPPA阳性，RPR1:8，未接受任何治疗。今日顺产一女婴，体重3200g，无皮肤黏膜损害。问题：（1）该产妇的梅毒治疗方案是什么？（2）新生儿需要进行哪些检查和干预？答案：（1）产妇治疗方案：因发现感染时已近分娩（孕36周），立即给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共2次（间隔2周），第二剂争取在分娩前完成；若无法完成2剂，分娩后继续完成剩余疗程；治疗期间观察吉海反应（可予泼尼松预防）。（2）新生儿检查与干预：①立即进