2025年护理产褥期产妇的盆底肌电刺激治疗护理试题及答案

2025年护理产褥期产妇的盆底肌电刺激治疗护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产褥期产妇实施盆底肌电刺激治疗时，电极片放置的关键解剖定位点是（）A.耻骨联合上缘2cm与骶尾关节连线中点B.阴道外口旁1cm与肛门旁1cm的对称位置C.腹直肌外缘与髂前上棘连线交点D.髂后上棘与尾骨尖连线中1/3处答案：B2.关于产褥期盆底肌电刺激治疗参数的设置，正确的是（）A.电流频率50Hz，脉宽300μs，持续时间20分钟B.电流频率10Hz，脉宽100μs，持续时间10分钟C.电流频率80Hz，脉宽500μs，持续时间30分钟D.电流频率20Hz，脉宽200μs，持续时间15分钟答案：A3.某产后28天产妇恶露为淡红色、量约10ml/天，无异味，盆底肌力评估为Ⅱ级（MRC分级），此时实施电刺激治疗的主要风险是（）A.诱发子宫出血B.加重盆底肌疲劳C.增加感染概率D.影响电极片黏附性答案：C4.盆底肌电刺激治疗过程中，产妇主诉“阴道内有灼热感”，首先应采取的措施是（）A.立即停止治疗，检查电极片是否移位B.降低电流强度至产妇耐受范围C.询问是否伴随疼痛或异常分泌物D.记录为正常治疗反应，继续观察答案：C5.产褥期盆底肌电刺激治疗的最佳起始时间通常为（）A.产后1-2周（恶露为血性）B.产后3-4周（恶露为浆液性）C.产后6-8周（恶露已净，子宫复旧良好）D.产后12周（哺乳期稳定期）答案：C6.评估电刺激治疗效果时，最具临床意义的客观指标是（）A.产妇主观舒适度评分B.盆底肌最大收缩压力值（mmHg）C.每日漏尿次数D.会阴伤口愈合等级答案：B7.电刺激治疗期间，产妇出现恶露量突然增多（＞50ml/天）、色鲜红，首要处理是（）A.继续完成本次治疗，结束后记录B.暂停治疗，立即检查子宫复旧情况C.降低电流频率至10Hz，观察10分钟D.指导产妇卧床休息，4小时后复查答案：B8.对于合并妊娠期糖尿病的产褥期产妇，盆底肌电刺激治疗的特殊护理要点是（）A.治疗前监测空腹血糖＞7.0mmol/L时暂停B.电极片粘贴前需用75%酒精消毒皮肤2次C.治疗后延长会阴局部按摩时间至15分钟D.治疗期间每日监测糖化血红蛋白答案：A9.盆底肌电刺激联合生物反馈治疗时，护理配合的核心是（）A.同步记录电刺激参数与生物反馈波形B.指导产妇在电刺激收缩期主动发力C.每5分钟调整一次电极片位置D.治疗前确保产妇膀胱尿量＞300ml答案：B10.产褥期盆底肌电刺激治疗的禁忌症不包括（）A.严重阴道炎（阴道分泌物pH＞5.0）B.子宫复旧不全（宫底脐下3指）C.植入式心脏起搏器携带者D.会阴Ⅲ度裂伤缝合术后1周答案：B二、简答题（每题6分，共60分）1.简述产褥期盆底肌电刺激治疗前需完成的评估内容。答案：①一般情况：产后天数、分娩方式（顺产/剖宫产）、产次、会阴损伤程度及愈合情况；②恶露评估：量（＜20ml/天为正常）、颜色（浆液性或白色）、气味（无异味）、是否伴随血块；③盆底功能评估：肌力（MRC分级Ⅰ-Ⅴ级）、肌张力（是否松弛或痉挛）、有无尿失禁/粪失禁症状及频率；④合并症评估：是否存在阴道炎（分泌物检查）、子宫复旧不良（宫底高度）、哺乳期用药史（避免影响电刺激效果）；⑤心理状态：对治疗的认知度、焦虑评分（如PHQ-9）。2.电极片放置时需注意的解剖学要点及原因。答案：①经阴道电极：需完全置入阴道中段（距外口3-4cm），避免接触宫颈（防止刺激子宫收缩），表面涂水溶性耦合剂（减少摩擦，增强导电性）；②体表电极：放置于耻骨联合两侧（对应盆底肌体表投影区），避开瘢痕组织（影响电流传导），间距保持5-7cm（确保电流覆盖目标肌群）；③无论哪种方式，需确认电极与皮肤/黏膜紧密接触（避免电流分散导致效果下降或局部灼伤）。3.治疗过程中产妇突然出现下腹部疼痛，应如何处理？答案：①立即暂停治疗，关闭电源；②询问疼痛性质（绞痛/胀痛）、程度（VAS评分）、是否伴随恶露增多或异味；③检查电极位置是否移位（如经阴道电极是否接触宫颈）；④触诊宫底高度（正常产后28天宫底应降至盆腔），评估子宫复旧情况；⑤若疼痛持续＞5分钟或加重，立即联系产科医生，排除子宫收缩异常或感染（如子宫内膜炎）；⑥记录疼痛发生时间、伴随症状及处理措施，后续治疗调整参数（降低电流强度或缩短时间）。4.产后6周产妇行盆底肌电刺激治疗的禁忌症包括哪些具体情况？答案：①恶露未净（血性或浆液性恶露持续＞42天）或恶露有异味（提示感染）；②严重生殖道感染（如急性阴道炎、盆腔炎，阴道分泌物白细胞＞15/HP）；③会阴伤口未愈合（如裂开、渗液）或Ⅲ度以上裂伤术后＜4周；④合并未控制的内科疾病（如严重高血压＞160/100mmHg、癫痫发作期）；⑤植入式电子设备（心脏起搏器、胰岛素泵）；⑥妊娠期或哺乳期使用禁忌药物（如抗凝血药影响凝血功能）。5.治疗后健康教育需重点强调的内容有哪些？答案：①治疗后2小时内避免剧烈运动（如久站、提重物），可做凯格尔运动（收缩盆底肌5秒，放松10秒，10次/组，3组/天）；②观察恶露变化：若出现量突然增多（＞平时月经量）、色鲜红或有血块，24小时内复诊；③会阴部护理：每日温水清洗（避免盆浴），穿棉质内裤，治疗后6小时内不使用护垫（保持局部干燥）；④饮食指导：增加膳食纤维（预防便秘，减少盆底压力），避免辛辣刺激食物（减少炎症反应）；⑤随访计划：治疗结束后4周复查盆底肌力，若症状无改善需调整方案（如增加生物反馈治疗）。6.初产妇与经产妇在盆底肌电刺激护理中的个性化要点有何不同？答案：①初产妇：盆底肌损伤多为分娩直接牵拉（如第二产程延长），需重点评估会阴裂伤程度（Ⅰ-Ⅱ度多见），治疗时电流强度从低阈值开始（5-10mA），配合心理疏导（缓解对疼痛的恐惧）；②经产妇：可能存在多次分娩后的慢性损伤（如盆底肌松弛伴子宫轻度脱垂），需评估既往治疗史（如前次产后是否做过康复），治疗参数可适当提高（15-20mA），增加深层肌电刺激（脉宽300-400μs），并指导长期家庭训练（如使用家用盆底康复仪）。7.电刺激联合生物反馈治疗时，护理配合的协同机制是什么？答案：电刺激通过外部电流诱发盆底肌被动收缩，增强肌纤维兴奋性；生物反馈通过压力传感器将肌肉收缩信号转化为可视/可听反馈（如屏幕波形、声音提示），帮助产妇感知正确收缩模式。护理需指导产妇“跟随电刺激节奏主动发力”（即电刺激引起收缩时，产妇同时用力收缩盆底肌），促进被动收缩向主动控制转化，提高神经肌肉控制能力。同时需同步观察电刺激参数（频率、脉宽）与生物反馈波形的匹配度（如收缩波幅是否随电流增强而增大），及时调整参数以达到最佳协同效果。8.治疗期间发现产妇恶露呈脓性、有臭味，应采取哪些护理措施？答案：①立即暂停治疗，移除电极；②留取恶露标本送检（细菌培养+药敏）；③指导产妇取半卧位（促进恶露引流），保持会阴部清洁（用0.5%聚维酮碘溶液擦洗，2次/天）；④监测生命体征（体温、心率），每4小时测量1次；⑤通知医生，考虑暂停盆底治疗，优先抗感染治疗（如遵医嘱使用抗生素）；⑥向产妇解释暂停治疗的原因，缓解焦虑情绪；⑦记录恶露性状、量及处理过程，后续治疗需待感染控制（分泌物培养阴性、症状消失后2周）。9.产褥期产妇因担心电刺激影响哺乳而拒绝治疗，应如何进行心理护理？答案：①提供循证依据：解释盆底肌电刺激为物理治疗，电流仅作用于局部肌肉（深度＜3cm），不进入血液循环，无药物成分，不影响乳汁质量（引用《产后康复护理指南2023》）；②个体化沟通：了解具体担忧（如“电流会伤害宝宝”），用通俗语言说明治疗原理（类似“肌肉锻炼的电按摩”）；③分享成功案例：介绍同孕周产妇治疗后恢复情况（如“张女士产后5周开始治疗，6次后漏尿消失，哺乳完全正常”）；④联合家属支持：指导配偶参与宣教，共同确认治疗安全性；⑤制定灵活方案：如选择产妇哺乳后治疗（避免治疗时涨奶不适），减轻心理负担。10.长期随访在盆底肌电刺激治疗中的意义及主要内容。答案：意义：评估远期疗效（如产后1年是否复发尿失禁），指导持续康复（预防老年期盆底功能障碍），及时发现潜在问题（如隐性子宫脱垂进展）。主要内容：①症状评估：是否仍有漏尿（咳嗽/大笑时）、排便困难、盆腔坠胀感；②客观指标：产后6个月/1年复查盆底肌力（压力棒测试）、超声测量盆底肌厚度（正常≥2.5cm）；③生活方式：是否坚持家庭训练（如凯格尔运动频率）、体重控制（BMI＜24）、避免久站/提重物；④生育计划：若有再次妊娠需求，指导孕前盆底功能强化（电刺激+生物反馈）；⑤心理状态：是否因盆底问题影响性生活质量（如性交痛），必要时转介至性健康门诊。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：产妇李某，28岁，G2P1，顺产分娩一活婴（体重3800g），第二产程2小时10分钟，会阴Ⅱ度裂伤，产后35天就诊。主诉“咳嗽时漏尿（约5ml/次）”，恶露已净（白色，量少），妇科检查：会阴伤口愈合良好（无红肿渗液），宫底脐下4指（正常），盆底肌力评估：静息肌张力正常，最大收缩力Ⅲ级（MRC分级），阴道压力值15mmHg（正常≥20mmHg）。医生开具盆底肌电刺激治疗（每周3次，共10次）。问题：（1）该产妇是否符合电刺激治疗适应症？请说明依据。（2）首次治疗时需重点观察的护理要点有哪些？答案：（1）符合。依据：①产后35天，恶露已净（白色，无感染迹象）；②存在压力性尿失禁（咳嗽漏尿）；③盆底肌力Ⅲ级（低于正常Ⅳ-Ⅴ级），阴道压力值15mmHg（低于正常）；④会阴伤口愈合良好，无治疗禁忌症（无阴道炎、子宫复旧正常）。（2）首次治疗护理要点：①评估产妇心理状态（是否紧张），解释治疗过程（“会有轻微酥麻感，不会疼痛”）；②电极放置：经阴道电极需完全置入中段（距外口3cm），涂耦合剂后检查是否贴合；③参数设置：从低电流开始（初始强度5mA），逐渐增加至产妇耐受（以“肌肉轻微收缩但无疼痛”为度）；④治疗中观察：面色、表情（是否痛苦），询问感受（“是否有灼热/疼痛”），监测阴道压力值变化（正常应随电流增强而升高）；⑤治疗后：检查会阴有无红肿（排除电极刺激过敏），指导2小时内避免久站，当日做凯格尔运动（5次/组，2组）；⑥记录：治疗参数（频率50Hz，脉宽300μs，最终电流12mA）、产妇反应（“无不适，感觉盆底肌肉收缩”）、漏尿症状是否暂时缓解。案例2：产妇王某，32岁，G3P2，剖宫产分娩（因巨大儿，胎儿体重4200g），产后42天复查。主诉“下腹坠胀感1周”，恶露已净，妇科检查：盆底肌力Ⅱ级（MRC分级），阴道前壁轻度膨出（Ⅰ度），超声提示“盆底肌厚度1.8cm（正常≥2.5cm）”。医生建议行盆底肌电刺激联合生物反馈治疗，产妇担心“电刺激会让伤口疼痛”而犹豫。问题：（1）针对产妇的担忧，应如何进行护理干预？（2）治疗过程中若出现阴道前壁膨出部位疼痛，应如何处理？答案：（1）护理干预：①解释剖宫产与盆底损伤的关系：“巨大儿即使剖宫产，孕期子宫增大也会长期压迫盆底，导致肌肉变薄（超声显示厚度1.8cm），需要电刺激帮助修复”；②伤口评估：检查剖宫产切口（愈合良好，无红肿渗液），说明电刺激电极置于阴道或体表（不接触腹部伤口），不会引起疼痛；③疼痛预期管理：告知“治疗时可能有轻微酸胀感（类似肌肉锻炼），若出现明显疼痛会立即停止”；④示范体验：让产妇触摸治疗电极（经阴道电极柔软、直径2cm），降低陌生感；⑤家属参与：请配偶陪同，共同确认治疗安全性（引用“中