2025年护理心理学一试题及答案

2025年护理心理学一试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某术后患者因疼痛拒绝配合康复训练，护士观察到其频繁咬唇、握拳，呼吸频率加快至28次/分。此时最能反映患者心理状态的非语言沟通线索是A.咬唇动作B.呼吸频率C.拒绝训练D.握拳行为答案：A（非语言沟通中，面部表情和微动作（如咬唇）通常是情绪的直接外显，呼吸频率属于生理指标，拒绝训练是行为结果，握拳可能反映紧张但特异性低于面部微表情）2.对癌症晚期患者进行心理评估时，护士发现其反复询问“为什么是我”，并出现失眠、食欲下降。根据库布勒-罗斯临终心理阶段理论，该患者最可能处于A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期答案：B（愤怒期的典型表现为对命运的不公产生怨怼，常伴随“为什么是我”的质疑及生理功能紊乱）3.老年阿尔茨海默病患者出现定向力障碍时，护士采用“时间锚定法”进行心理干预，其核心依据是A.认知行为理论B.人本主义理论C.生态系统理论D.应激适应理论答案：A（通过建立时间线索帮助患者重建认知框架，属于认知行为干预中的认知重构技术）4.某糖尿病患者因长期注射胰岛素产生抵触情绪，护士与其共同制定“先尝试每日注射1次，1周后增加至2次”的目标。这种干预策略符合A.渐进式暴露疗法B.行为塑造法C.系统脱敏法D.厌恶疗法答案：B（通过逐步接近目标行为的小步骤强化，属于行为塑造的核心技术）5.护生小张在为焦虑患者进行心理护理时，反复强调“您的检查结果没问题”，患者反而更加烦躁。最可能的原因是A.缺乏共情表达B.信息传递不准确C.沟通时机不当D.非语言行为冲突答案：A（机械重复客观信息而未回应患者的情绪需求，属于情感共鸣缺失）6.评估儿童患者心理状态时，最适宜采用的方法是A.访谈法B.观察法C.问卷法D.投射测验答案：B（儿童语言表达能力有限，通过游戏、行为观察更能准确反映其心理状态）7.某ICU清醒患者因身上留置多根管道产生“被束缚感”，出现攻击性行为。护士首先应采取的措施是A.约束四肢防止伤害B.解释管道必要性C.降低环境刺激强度D.给予镇静药物答案：C（环境刺激过强会加剧感知觉负荷，降低噪音、光线等外部刺激是缓解应激的首要步骤）8.妊娠期高血压患者出现“胎儿可能不健康”的灾难化思维，护士引导其回忆既往产检正常结果。这种干预属于A.认知重构B.情绪宣泄C.支持性心理治疗D.放松训练答案：A（通过提供客观证据修正负性认知偏差，属于认知重构技术）9.护士对脑卒中后抑郁患者进行心理评估时，重点应关注的核心症状是A.睡眠障碍B.兴趣减退C.自责自罪D.食欲下降答案：B（抑郁核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，其中兴趣减退对功能影响最直接）10.某老年患者因子女探视少产生孤独感，护士组织“病友茶话会”让其担任“故事分享者”。这种干预的心理学依据是A.社会支持理论B.自我决定理论C.归因理论D.社会学习理论答案：B（通过赋予角色满足自主需求和胜任需求，符合自我决定理论的基本假设）11.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行心理护理时，最应避免的沟通方式是A.鼓励回忆创伤细节B.肯定其生存努力C.正常化情绪反应D.提供安全保证答案：A（急性期过早暴露创伤记忆可能加重症状，应优先建立安全感）12.护士发现某患者在候诊时反复核对病历信息，手指快速敲击座椅，这提示患者可能处于A.焦虑状态B.抑郁状态C.愤怒状态D.恐惧状态答案：A（重复核对、刻板动作是焦虑的典型行为表现）13.应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估时，若患者得分25分，提示A.无焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑答案：D（HAMA评分：≤7分无，8-14轻度，15-21中度，≥22重度）14.某术后患者因担心切口感染不敢活动，护士示范正确的翻身动作并指导其模仿。这种干预方法属于A.示范法B.角色扮演C.行为契约D.代币疗法答案：A（通过榜样行为展示引导患者学习，符合示范法的操作要点）15.对临终患者进行“生命回顾”干预时，核心目标是A.缓解躯体疼痛B.促进情绪宣泄C.帮助完成未竟事宜D.整合人生意义答案：D（生命回顾的重点在于帮助患者梳理人生经历，找到存在价值）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.护患沟通中“共情”的具体表现包括A.复述患者表达的情感B.用“我理解您的感受”回应C.指出患者认知中的偏差D.保持眼神专注与身体前倾E.提供具体的解决建议答案：ABD（共情强调情感共鸣而非指导，C属于认知干预，E属于问题解决）2.影响患者心理应激反应强度的因素包括A.疾病严重程度B.社会支持水平C.人格特征D.既往应对经验E.医疗环境陌生度答案：ABCDE（生物、心理、社会多维度因素共同影响应激反应）3.儿童患者常见的心理反应包括A.分离性焦虑B.退行性行为C.恐惧治疗操作D.自我形象紊乱E.对死亡的抽象认知答案：ABC（D多见于青少年，E需认知发展到形式运算阶段，儿童多为具体恐惧）4.心理护理的基本原则包括A.个体化原则B.动态性原则C.保密性原则D.综合性原则E.主导性原则答案：ABCD（心理护理强调护患合作，而非护士主导）5.老年患者心理特点包括A.记忆减退但远期记忆保留较好B.对死亡的恐惧逐渐减弱C.容易产生孤独感D.依赖子女倾向增强E.适应新环境能力下降答案：ACDE（老年期对死亡的恐惧可能因身体衰退而增强）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述心理护理的基本程序。答案：①评估阶段：通过观察、访谈、量表等收集患者心理状态（如情绪、认知、社会支持）及影响因素（疾病、家庭、文化）；②诊断阶段：分析评估资料，确定主要心理问题（如焦虑、抑郁、孤独）及相关因素；③计划阶段：设定具体、可测量的目标（如1周内HAMA评分下降5分），选择干预方法（如认知行为疗法、放松训练）；④实施阶段：执行干预措施，注重护患互动，调整方法适应患者反应；⑤评价阶段：通过症状改善、功能恢复等指标评估效果，未达目标则修订计划。2.列举护患沟通中常见的障碍及应对策略。答案：障碍包括：①信息不对称（患者缺乏医学知识）；②情绪干扰（护士疲劳/患者焦虑）；③文化差异（语言、价值观冲突）；④环境干扰（噪音、隐私缺失）。应对策略：①使用通俗语言，避免专业术语，必要时用图示解释；②护士先处理自身情绪（如深呼吸），对患者情绪进行共情（“我能感觉到您很着急”）；③提前了解患者文化背景（如宗教禁忌），调整沟通方式；④选择安静、私密的环境，确保沟通不受干扰。3.阐述应激对患者生理和心理的双重影响机制。答案：生理机制：应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），释放皮质醇等激素，初期可提升警觉性（如血压升高、心率加快），长期过度激活会导致免疫抑制（易感染）、代谢紊乱（如血糖升高）、心血管负担加重（如心律失常）。心理机制：急性应激可能引发焦虑、恐惧（如突发疾病时的“战斗-逃跑”反应）；慢性应激易导致抑郁（如长期慢性病患者的无助感）、认知功能下降（注意力分散、记忆减退）；部分患者可能出现创伤后成长（如重新审视生命意义），但更多表现为适应不良（如回避治疗）。4.简述临终患者心理发展的五个阶段及护理要点。答案：库布勒-罗斯理论分为：①否认期（“不可能是我”）：不强行揭穿，提供情感支持，允许患者暂时回避；②愤怒期（“为什么是我”）：接纳愤怒情绪，不评判，引导合理宣泄（如倾诉）；③协议期（“如果好转，我会……”）：尊重患者的“协议”（如宗教祈祷），配合完成小目标；④抑郁期（“一切都没意义”）：陪伴而非强行鼓励，允许沉默，关注自杀风险；⑤接受期（“我准备好了”）：尊重患者意愿（如选择临终地点），协助完成未竟事宜（与家人告别）。四、案例分析题（第1题12分，第2题11分，共23分）案例1：68岁男性患者，因急性心肌梗死入院，行PCI术后第3天。护士晨间查房时发现其独自坐在床边，眉头紧皱，反复查看心电监护仪，询问“我的心跳是不是又快了？”。家属反映患者夜间频繁醒来，主诉“胸口发闷”，但查体无异常。问题：（1）该患者最可能的心理问题是什么？依据是什么？（4分）（2）请设计针对性的心理护理措施。（8分）答案：（1）最可能的心理问题是术后焦虑。依据：①行为表现：反复查看监护仪（过度关注生理指标）、独坐皱眉（情绪低落）；②生理反应：夜间频繁觉醒（睡眠障碍）、主观胸闷（躯体化症状）；③情境因素：急性重症疾病+介入手术的应激事件。（2）护理措施：①认知干预：用图示解释PCI术后心肌供血改善机制，说明“心跳100次/分在术后早期属于正常范围”（纠正“心跳快=病情恶化”的错误认知）；②情绪安抚：采用“情绪标记法”，引导患者表达“您现在是不是担心手术效果？这种担心很正常”，并分享同类患者康复案例（提供正性参照）；③行为干预：指导渐进式肌肉放松（每天2次，每次10分钟），鼓励白天进行15分钟床边坐立（转移注意力）；④环境调整：减少监护仪报警音量，夜间关闭病房顶灯（降低感官刺激）；⑤家属教育：指导家属陪伴时避免讨论病情，可聊患者既往成功经历（强化正性记忆）。案例2：32岁女性患者，确诊系统性红斑狼疮（SLE）1年，因“面部皮疹加重、关节痛”入院。护士发现其拒绝照镜子，常说“我现在丑得不敢见人”，近日食欲下降，睡眠质量差，曾对家属说“活着真没意思”。问题：（1）该患者存在哪些心理问题？（3分）（2）请结合SLE患者的心理特点，提出心理护理的具体策略。（8分）答案：（1）心理问题：①体象障碍（因面部皮疹产生自我形象否定）；②抑郁情绪（食欲下降、睡眠障碍、自杀观念）；③疾病不确定感（对预后的担忧）。（2）护理策略：①体象干预：使用“逐步暴露法”，先让患者触摸面部（而非直接照镜），待情绪稳定后提供模糊镜子（如雾化镜面），逐步过渡到清晰镜子；同时展示SLE患者皮疹消退案例（如治疗3个月后皮疹改善的照片），说明“皮疹是暂时的，规范治疗可控制”；②抑郁干预：使用PHQ-9量