防范跌倒坠床试题及答案

防范跌倒坠床试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于跌倒的定义范畴？A.非故意的、突发的身体位置改变，倒在地面或更低的平面上B.因癫痫发作导致的不可控摔倒C.患者在行走时被障碍物绊倒D.坐轮椅时因未固定安全带滑落至地面2.Morse跌倒评估量表中，“近期有跌倒史”对应的评分是？A.0分B.15分C.25分D.30分3.关于住院患者跌倒风险分级，以下描述正确的是？A.Morse评分≤24分为低风险B.Morse评分25-44分为中风险C.Morse评分≥45分为高风险D.Morse评分≥50分为极高风险4.预防坠床的核心措施中，最优先的是？A.使用床栏B.评估患者意识状态及活动能力C.在床旁放置防坠床警示标识D.夜间增加巡视频次5.下列哪类患者不属于跌倒高风险人群？A.75岁，诊断为帕金森病，服用左旋多巴B.60岁，术后第1天，使用静脉镇痛泵C.45岁，因胃肠炎出现中度脱水D.30岁，因骨折石膏固定后首次下床活动6.关于环境安全措施，错误的是？A.病房地面保持干燥，避免湿滑B.床脚轮应处于锁定状态C.床头柜尽量放置在患者非活动侧D.夜间关闭病房照明，避免光线刺激7.患者使用镇静类药物后，护理措施错误的是？A.告知患者用药后可能出现头晕、乏力B.协助完成如厕、洗漱等日常生活活动C.增加床栏高度至1/2以上D.允许患者自行调整输液速度8.Morse量表中“使用助行器”的评分是？A.0分（无辅助工具）B.15分（使用手杖）C.20分（使用轮椅）D.25分（依赖他人搀扶）9.预防跌倒的“三步法”不包括？A.起床前静卧30秒B.坐起后静坐30秒C.站立后静立30秒D.行走前观察环境30秒10.关于坠床风险评估，以下说法错误的是？A.意识模糊患者需重点评估B.儿童患者因活动量大需动态评估C.术后麻醉未完全清醒患者无需评估D.使用约束带患者需定期检查局部皮肤11.患者跌倒后，首先应采取的措施是？A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生D.记录跌倒经过12.下列哪项不属于药物相关跌倒风险因素？A.利尿剂（如呋塞米）B.降压药（如氨氯地平）C.降糖药（如二甲双胍）D.维生素类（如维生素B12）13.预防跌倒的健康宣教中，错误的是？A.告知患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.指导患者夜间如厕时尽量快速完成C.建议家属陪伴高风险患者D.解释跌倒可能导致的严重后果（如骨折、颅内出血）14.关于床栏使用，正确的是？A.昏迷患者必须全程使用双侧床栏B.清醒患者可根据意愿选择是否使用床栏C.床栏高度应超过患者肩部D.床栏无需定期检查，出现损坏后再维修15.跌倒高风险患者的护理记录中，必须包含的内容是？A.患者饮食情况B.跌倒风险评估结果及动态变化C.家属探视次数D.患者心理状态二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险因素的有？A.年龄≥65岁B.视力模糊C.步态不稳D.服用3种及以上药物2.预防坠床的环境调整措施包括？A.降低床的高度至最低位置B.床栏完全拉起并检查锁定功能C.移除床旁障碍物（如电线、杂物）D.床垫与床架之间无空隙3.对跌倒高风险患者的护理干预措施包括？A.24小时专人陪护B.在患者手腕佩戴“防跌倒”标识C.调整药物使用时间（如夜间避免使用利尿剂）D.指导患者使用床旁呼叫器4.Morse跌倒评估量表的评分项目包括？A.跌倒史B.医疗诊断（如关节置换、帕金森病）C.行走能力（如卧床、需辅助、独立行走）D.心理状态（如焦虑、抑郁）5.患者跌倒后需重点观察的内容有？A.有无皮肤擦伤、血肿B.有无肢体活动障碍（如骨折）C.有无头痛、呕吐（提示颅内损伤）D.生命体征（如血压、心率）6.预防跌倒的患者教育内容包括？A.起床时遵循“三步法”（卧-坐-站）B.避免突然改变体位（如由蹲位快速站起）C.正确使用助行器的方法D.夜间如厕时尽量憋尿，减少起床次数7.属于药物相关跌倒风险的是？A.地西泮（镇静催眠药）B.格列本脲（降糖药，易致低血糖）C.特拉唑嗪（降压药，易致体位性低血压）D.碳酸钙（补钙剂）8.关于坠床的预防，正确的是？A.意识障碍患者需使用床栏并适当约束B.儿童患者床栏高度应超过其胸部C.躁动患者可使用约束带，但需定期松解D.术后麻醉未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧9.跌倒风险动态评估的时机包括？A.患者病情变化（如新增头晕、乏力症状）B.调整治疗方案（如加用镇静药）C.发生跌倒事件后D.每日常规评估10.跌倒不良事件上报的内容包括？A.患者基本信息（姓名、年龄、住院号）B.跌倒时间、地点、经过C.跌倒后的处理措施及转归D.改进措施（如环境整改、教育强化）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时均需进行跌倒风险评估。（）2.床栏拉起后可完全防止坠床，无需额外观察。（）3.服用降压药的患者，应指导其改变体位时动作缓慢，避免直立性低血压。（）4.儿童患者因活动能力强，跌倒风险高于老年患者。（）5.跌倒高风险患者的陪护人员无需进行教育，只需护士做好护理即可。（）6.Morse评分40分属于中风险，只需在床头标识，无需特殊干预。（）7.患者跌倒后无明显外伤，可继续观察，无需报告医生。（）8.环境湿滑是跌倒的主要诱因之一，需及时清理水渍。（）9.长期卧床患者首次下床时，应先坐起30秒，无头晕后再站立。（）10.约束带可作为预防跌倒的首选措施，适用于所有高风险患者。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5个主要评分项目及对应的分值。2.列出预防住院患者跌倒的5项核心护理措施。3.说明对跌倒高风险患者进行健康宣教的主要内容。4.患者跌倒后，护士应采取的紧急处理流程是什么？5.分析老年患者发生坠床的常见原因，并提出针对性预防措施。五、案例分析题（共20分）患者，男，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病病史5年（服用二甲双胍）。入院时Morse跌倒评分48分（高风险），主诉“近日感头晕，起身时明显”，查体：血压130/80mmHg（平卧位），110/70mmHg（立位）；双下肢肌力4级（可独立行走，但步态不稳）；视力模糊（白内障未手术）。问题：1.该患者存在哪些跌倒高风险因素？（6分）2.针对该患者，应采取哪些具体的预防跌倒措施？（8分）3.若患者夜间自行如厕时跌倒，护士应如何处理？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.D6.D7.D8.B9.D10.C11.B12.D13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.Morse跌倒评估量表的5个主要评分项目及分值：（1）跌倒史：近期有跌倒史（15分），无跌倒史（0分）；（2）医疗诊断：存在影响平衡的疾病（如关节置换、帕金森病）（25分），无相关诊断（0分）；（3）使用助行器：无辅助工具（0分），使用手杖（15分），使用轮椅/需他人搀扶（20分）；（4）静脉/肝素治疗：使用（20分），未使用（0分）；（5）步态/移动能力：卧床/坐轮椅（0分），步幅不稳（10分），虚弱（20分），无法移动（0分）。2.预防住院患者跌倒的5项核心护理措施：（1）动态评估：入院、病情变化、用药调整时进行Morse评分，确定风险等级；（2）环境改造：保持地面干燥、无障碍物，床栏锁定，床高降至最低，夜间开启地灯；（3）用药管理：评估高风险药物（如镇静剂、降压药），指导患者缓慢改变体位，观察副作用；（4）活动协助：高风险患者如厕、洗漱时专人陪同，指导“三步法”（卧-坐-站）；（5）标识与宣教：佩戴防跌倒腕带，床头悬挂警示标识，向患者及家属讲解跌倒风险及预防方法。3.对跌倒高风险患者健康宣教的主要内容：（1）体位变化：起床时遵循“三步法”（静卧30秒→静坐30秒→静立30秒），避免突然起身；（2）着装要求：穿防滑鞋，避免拖鞋、高跟鞋，裤脚不宜过长；（3）环境安全：告知病房内障碍物位置（如电线、椅子），夜间使用地灯，及时呼叫护士协助如厕；（4）药物影响：解释常用药物（如降压药、降糖药）可能引起头晕、乏力，出现不适立即停止活动；（5）家属责任：强调24小时陪护的重要性，避免患者独自行动。4.患者跌倒后的紧急处理流程：（1）立即评估：保持患者原位，判断意识（呼叫、拍肩）、呼吸、有无外伤（出血、肿胀）、肢体活动能力（如能否自主移动）；（2）紧急处理：若意识丧失，立即开放气道，呼叫急救团队；若有出血，压迫止血；若怀疑骨折，限制活动；（3）报告与记录：通知医生，测量生命体征（血压、心率、血氧），记录跌倒时间、地点、经过及处理措施；（4）后续观察：监测患者症状变化（如头痛、呕吐、肢体麻木），必要时完善影像学检查（如X线、CT）；（5）分析改进：组织科室讨论跌倒原因，修订个性化护理计划，加强环境或护理措施整改。5.老年患者坠床的常见原因及预防措施：常见原因：（1）生理因素：视力下降、反应迟钝、肢体协调能力差；（2）疾病因素：意识模糊（如谵妄）、夜间躁动（如疼痛、尿失禁）；（3）环境因素：床栏未完全拉起、床高过高、床垫与床架有空隙；（4）护理因素：巡视间隔过长、未评估患者夜间活动需求。预防措施：（1）评估与标识：入院时评估坠床风险（如意识状态、活动能力），高危患者床头悬挂警示标识；（2）环境调整：床高降至最低，床栏完全拉起并检查锁定功能，床垫与床架无空隙，移除床旁障碍物；（3）行为干预：意识模糊者使用约束带（需家属知情同意），躁动患者遵医嘱使用镇静药，夜间每1-2小时巡视；（4）患者教育：向清醒患者解释坠床风险，指导其使用呼叫器，避免自行翻越床栏；（5）家属参与：告知家属24小时陪护的重要性，示范床栏使用方法，夜间协助患者如厕。五、案例分析题1.患者的跌倒高风险因素：（1）年龄≥65岁（78岁）；（2）存在影响平衡的疾病（脑梗死恢复期，双下肢肌力4级，步态不稳）；（3）药物因素：服用降压药（氨氯地平）可能导致体位性低血压（平卧位与立位血压差20/10mmHg）；（4）视力模糊（白内障未手术）；（5）主诉头晕（起身时明显）；（6）Morse评分≥45分（高风险）。2.具体预防措施：（1）环境管理：病房地面保持干燥，移除床旁障碍物；床高降至最低，床栏完全拉起并锁定；夜间开启地灯，方便患者观察环境；（2）活动干预：协助患者完成日常生活活动（如厕、洗漱），指导“三步法”（卧-坐-站），起身时先静坐30秒，无头晕后再站立；（3）用药指导：告知患者服用氨氯地平后可能出现头晕，避免突然改变体位；监测立位血压，若头晕加重，及时报告医生调整用药；（4）视力辅助：提供放大镜或家属协助阅读，避免患者因视物不清碰撞；（5）标识与宣教：佩戴“防跌倒”腕带，床头悬挂警示标识；向患者及家属讲解跌倒风险，强调必须有人陪护，禁止独自行动；（6）动态评估：每日评估Morse评分，若病情变化（如头晕加重），立即重新评估并调整护理措施。3.患者跌倒后的处理：（1）立即评估：保持患者平卧位，呼叫其他护士协助；检查意识（呼唤患者姓名）、呼吸（观察胸廓起伏）、有无外伤（头部、四肢是否肿胀、出血）、肢体活动能力（询问患者是否能自行移动）；（2）紧急处理：若意识清醒，询问有无疼痛（重点检查头部、髋部、腕部）；若有头部撞击，观察是否有头痛、呕吐、意识改变；若怀疑骨折