防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程试题及答案

防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于患者坠床/跌倒的高危因素？A.年龄≥65岁B.近1年内有跌倒史C.视力正常无近视D.使用镇静催眠类药物答案：C2.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”对应的评分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（注：Morse量表中，使用助行器/拐杖/轮椅评15分，无辅助工具评0分）3.对Morse评分≥45分的患者，应采取的预防措施不包括？A.床头悬挂“防跌倒/坠床”警示标识B.允许患者独自使用卫生间C.床栏完全拉起并固定D.夜间开启地灯答案：B4.患者坠床后出现意识丧失，现场护士首先应采取的措施是？A.立即将患者移回病床B.呼叫医生并启动急救流程C.检查瞳孔和生命体征D.记录事件经过答案：B5.关于跌倒后伤情评估，错误的是？A.重点检查头部、四肢、胸腹部B.若患者主诉腰痛，需警惕腰椎骨折C.意识清醒者无需评估神经系统体征D.观察有无皮肤擦伤、血肿答案：C6.预防坠床的措施中，正确的是？A.为行动不便患者使用约束带替代陪护B.床面高度与患者膝盖高度平齐C.患者穿鞋底光滑的拖鞋D.床头柜放置于床尾答案：B（床面高度以患者坐于床沿双脚能触地为宜，通常与膝盖高度平齐）7.住院患者跌倒风险评估应在？A.入院时、病情变化时、使用高危药物后B.仅入院时评估一次C.每周评估一次D.患者主诉头晕时评估答案：A8.跌倒事件发生后，需在多长时间内通过护理不良事件系统上报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D9.下列哪类患者不属于坠床/跌倒高危人群？A.癫痫发作期患者B.术后6小时未下床活动的患者C.使用胰岛素后未及时进食的患者D.服用降压药后血压90/60mmHg的患者答案：B10.预防跌倒的环境改造中，错误的是？A.病房地面保持干燥无积水B.走廊扶手高度90cmC.病床脚轮未锁定D.卫生间设置防滑垫和扶手答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒评估量表总分为______分，评分≥______分为高风险，需启动______级预防措施。答案：125；45；高2.坠床/跌倒预防的“三查”是指______、______、______。答案：查环境安全；查患者状态；查措施落实3.患者跌倒后，需评估的“三重点”为______、______、______。答案：意识状态；生命体征；有无骨折或内脏损伤4.预防坠床的“四固定”是指______、______、______、______。答案：床栏固定；床脚轮固定；床垫固定；约束带固定（若使用）5.对高风险患者，需向______和______进行预防知识宣教，内容包括______、______、______等。答案：患者；家属；活动时需有人陪同；起床“三步曲”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）；避免穿滑底鞋6.跌倒事件处理后，需在护理记录中详细记录______、______、______、______及______。答案：跌倒时间、地点；跌倒时活动状态；受伤情况；处理措施；患者后续反应三、判断题（每题2分，共10分）1.所有住院患者均需进行跌倒风险评估。（）答案：√2.床头“防跌倒”标识仅需在白天悬挂。（）答案：×（需24小时悬挂）3.患者使用轮椅时，应先将轮椅脚刹制动，再协助患者转移。（）答案：√4.跌倒后若患者无明显外伤，可无需通知医生。（）答案：×（需立即通知医生评估）5.对躁动患者，可单独使用床栏而不采取其他约束措施。（）答案：×（需结合评估，必要时使用约束带并签署知情同意）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述患者坠床/跌倒的高危人群类型（至少5类）。答案：①年龄≥65岁或≤6岁；②意识障碍、躁动、癫痫发作患者；③使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等高危药物者；④视力/听力障碍、平衡能力差（如帕金森病）；⑤术后24小时内、体位性低血压、贫血或低血糖患者；⑥携带引流管、使用呼吸机等影响活动的患者。2.详述病房环境预防坠床/跌倒的具体措施。答案：①地面：保持干燥，防滑处理，及时清理水渍、杂物；②病床：床栏完好可升降，脚轮锁定，床高适宜（与患者膝盖平齐），床垫与床架无间隙；③照明：病房、走廊、卫生间光线充足，夜间开启地灯；④设施：走廊、卫生间安装扶手（高度85-90cm），卫生间配置防滑垫、坐便器；⑤物品摆放：床头柜、椅子固定位置，避免阻碍通行；⑥标识：明确张贴“小心地滑”“防跌倒”警示标识。3.简述患者跌倒后的紧急处理流程。答案：①立即停下手中工作，呼叫附近人员协助；②判断患者意识：轻拍双肩、呼唤姓名，无反应者检查呼吸（5-10秒）；③保持原位，避免随意搬动（怀疑骨折或脊髓损伤时）；④评估伤情：检查头部有无血肿、四肢活动度、有无压痛或畸形，观察呼吸、心率、血压等生命体征；⑤意识清醒者：询问跌倒过程、有无头晕/心悸等前驱症状，协助取舒适体位（无禁忌时取平卧位）；⑥意识丧失或伤情严重者：立即呼叫医生，启动急救流程（如心肺复苏、止血等）；⑦通知家属并解释情况；⑧医生到场后，配合完成进一步检查（如X线、CT）；⑨记录跌倒时间、地点、经过、伤情、处理措施及患者反应；⑩24小时内通过护理不良事件系统上报，72小时内组织讨论分析原因。五、案例分析题（20分）患者王某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，Morse评分55分（视力模糊15分、使用轮椅15分、有跌倒史25分）。今日19:30，家属诉患者自行推轮椅去卫生间，护士巡视时发现患者倒在卫生间地面，左侧肢体活动受限，呼之能应但反应迟钝。请结合案例回答以下问题：1.护士到达现场后应如何处理？2.针对该患者的跌倒事件，需完善哪些后续措施？答案：1.现场处理步骤：①立即呼叫另一名护士协助，确保环境安全（关闭卫生间门，避免无关人员进入）；②判断意识：轻拍患者双肩，问“阿姨，您能听到我说话吗？”观察有无应答；③评估呼吸：观察胸廓起伏5-10秒，确认有自主呼吸；④检查伤情：重点触诊头部（有无血肿）、左侧肢体（有无压痛、畸形），观察口角是否歪斜（警惕脑梗复发）；⑤测量生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录为BP165/95mmHg，P92次/分；⑥询问患者：“您刚才是怎么摔倒的？有没有头晕或手脚没力气？”患者诉“站起来时觉得左腿发软，扶不住轮椅”；⑦避免搬动患者（怀疑左侧肢体骨折或脑梗进展），协助取平卧位，头部偏向一侧（防呕吐误吸）；⑧立即通知值班医生，同时联系家属到场；⑨医生到场后，配合完成体格检查（如肌力评估、巴氏征检查），开具头部CT、左股骨X线检查；⑩协助转运患者至检查室，途中保持平车固定，监测生命体征。2.后续措施：①落实跌倒后干预：根据检查结果（假设CT提示脑梗无进展，X线显示左股骨颈骨折），协助医生进行骨科会诊，制定治疗方案（如牵引或手术）；②强化预防措施：将患者Morse评分更新为65分（新增骨折后活动受限），升级为特级预防（24小时专人陪护，使用气垫床防压疮，轮椅增加安全带）；③健康教育：向患者及家属强调“起床三步曲”，指导轮椅使用时先锁定脚刹，卫生间活动必须有人搀扶；④不良事件上报：24小时内通过医院护理不良事件系统填写报告，内容包