患者跌倒坠床的预防试题(含答案)

患者跌倒坠床的预防试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于Morse跌倒评估量表的评分标准，以下描述错误的是（）A.有跌倒史（近3个月）计25分B.静脉/肝素锁计20分C.步态不稳（如无力、蹒跚）计10分D.使用助行器（如轮椅、拐杖）计15分2.下列哪类患者不属于跌倒/坠床的高危人群？（）A.65岁以上合并高血压、糖尿病的患者B.入院时意识清醒但夜间需频繁如厕的患者C.术后24小时内使用镇痛泵且主诉头晕的患者D.年轻外伤患者，肢体活动正常且无基础疾病3.预防患者坠床的关键措施中，错误的是（）A.意识模糊患者需全程专人陪护B.床栏应完全升起并锁定，高度超过患者髋部C.为避免约束不适，躁动患者可仅使用床栏而不评估约束必要性D.夜间将床调整至最低位置，且两侧床栏均升起4.患者跌倒后，护士应首先采取的措施是（）A.立即将患者扶回病床B.评估患者意识、呼吸及有无外伤C.通知医生并填写跌倒不良事件报告D.检查环境是否存在安全隐患5.Morse跌倒评估量表总分≥45分时，患者跌倒风险分级为（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险6.关于跌倒预防的健康教育，以下内容不恰当的是（）A.告知患者“起床三步曲”：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒B.指导患者穿防滑拖鞋，避免穿袜子或赤脚行走C.建议夜间使用地灯，避免突然开启强光导致视物模糊D.鼓励行动不便患者自行如厕，以锻炼其独立性7.下列哪项不属于跌倒的内在危险因素？（）A.服用镇静催眠类药物B.视力模糊（如白内障）C.病房地面湿滑未及时擦干D.平衡能力下降（如帕金森病）8.患者入院时Morse评分为50分，护士应采取的预防措施不包括（）A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.限制患者下床活动，要求绝对卧床C.指导患者及家属正确使用床栏和呼叫器D.评估患者日常用药中是否存在易致跌倒的药物9.关于坠床预防，以下描述正确的是（）A.儿童患者因身高较低，无需常规使用床栏B.术后麻醉未完全清醒的患者，床栏需双侧升起并固定C.为方便家属照护，可将床栏部分放下，仅升起一侧D.意识清醒的老年患者，只要家属陪护即可不使用床栏10.患者跌倒后出现头部肿胀、恶心呕吐，护士应首先考虑（）A.软组织挫伤B.颅内出血C.骨折D.脊髓损伤二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于跌倒/坠床高风险的评估指标包括（）A.年龄≥65岁B.近1年内有跌倒史C.使用利尿剂、降压药或镇静剂D.视力障碍（矫正后仍＜0.3）2.预防跌倒的环境改造措施包括（）A.保持病房地面干燥，及时清理水渍、杂物B.卫生间设置扶手，地面铺设防滑垫C.病床轮子锁定，避免移动D.夜间关闭病房照明，避免光线刺激患者3.患者跌倒后，护士需完成的评估内容包括（）A.意识状态（如是否清醒、定向力）B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.受伤部位及程度（如有无血肿、骨折、出血）D.跌倒时的具体情景（如时间、地点、活动状态）4.关于约束带的使用，正确的做法是（）A.仅用于经评估后躁动、有坠床风险且其他措施无效的患者B.约束带需系于床栏可移动部分，避免固定过紧C.每2小时松解约束带1次，观察局部皮肤血液循环D.使用前需向患者及家属解释必要性，签署知情同意书5.对跌倒高风险患者的护理重点包括（）A.24小时专人陪护B.调整用药时间（如镇静药安排睡前服用）C.协助完成日常生活活动（如如厕、洗漱）D.定期复评跌倒风险（如病情变化、用药调整后）三、填空题（每空1分，共20分）1.Morse跌倒评估量表中，“使用轮椅”属于______（填写评分项目），计______分；“无辅助行走”计______分。2.跌倒风险分级中，低风险为______分，中风险为______分，高风险为______分。3.预防坠床的“三查”措施是：查______、查______、查______。4.患者跌倒后，应立即评估“三情”：______、______、______。5.老年患者使用降糖药后，需重点观察______反应；使用降压药后，需警惕______性低血压。6.跌倒高风险患者的病房应做到“四无”：无______、无______、无______、无______。7.约束带使用时，需暴露患者______（部位），以观察血液循环；约束带松紧度以能插入______（数量）手指为宜。四、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有新入院患者均需在2小时内完成跌倒风险评估。（）2.患者使用助行器时，护士无需额外干预，因其可自主保持平衡。（）3.为避免患者因口渴坠床，夜间应在床头放置大量饮用水。（）4.跌倒后无明显外伤的患者，可无需报告医生，仅记录观察即可。（）5.儿童患者因活泼好动，需将床栏高度调整至超过其肩部，并锁定。（）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述跌倒风险评估的时机。2.列举5项预防跌倒的护理措施（环境、护理操作、健康教育各至少1项）。3.患者跌倒后出现意识丧失，护士应如何应急处理？4.简述Morse跌倒评估量表的6个评分项目。5.对比“坠床”与“跌倒”的定义区别，并说明二者预防措施的共同点。六、案例分析题（10分）患者张某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病5年（皮下注射胰岛素）。入院时Morse跌倒评分为60分，意识清楚，左侧肢体肌力3级（可独立坐起但行走需扶持）。入院第3日凌晨2点，患者自行起床如厕时未呼叫护士，因地面有少量水渍滑倒，右侧臀部着地，主诉右髋部疼痛，无法站立。问题：1.分析该患者跌倒的主要原因（至少4点）。2.护士应采取的应急处理步骤（至少5步）。3.针对该患者，提出后续预防跌倒的改进措施（至少3项）。参考答案一、单项选择题1.C（步态不稳计20分）2.D3.C4.B5.C6.D7.C8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ACD（约束带需系于床栏固定部分）5.BCD（专人陪护非必需，视情况而定）三、填空题1.助行器使用；15；02.0-24；25-44；≥453.床栏高度；床轮锁定；周围杂物4.意识情况；受伤情况；环境情况5.低血糖；体位6.杂物；水渍；障碍物；滑动物品7.手指/脚趾；1-2四、判断题1.√2.×（需评估助行器使用能力并指导）3.×（应放置适量，避免频繁起身）4.×（需报告医生并观察）5.√五、简答题1.跌倒风险评估的时机包括：①入院/转入时2小时内；②病情变化（如意识、肌力改变）；③使用/调整易致跌倒的药物（如镇静剂、降压药）；④跌倒事件发生后；⑤转科/出院前；⑥每3天复评（高风险患者每日复评）。2.预防跌倒的护理措施：①环境：保持病房地面干燥，卫生间安装扶手；②护理操作：协助高风险患者如厕、洗漱，夜间将床调至最低位；③健康教育：指导“起床三步曲”，告知穿防滑鞋，避免单独行动。3.患者跌倒后意识丧失的应急处理：①立即呼唤患者，判断有无反应及呼吸；②若呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏；③保持平卧位，头偏向一侧，防止误吸；④快速评估有无外伤（如出血、骨折）；⑤通知医生，开放静脉通道，监测生命体征；⑥记录跌倒时间、地点、经过及处理措施。4.Morse跌倒评估量表的6个评分项目：①跌倒史（近3个月）；②二次诊断（存在两种及以上疾病）；③使用助行器；④静脉/肝素锁；⑤步态（正常/虚弱/不稳）；⑥精神状态（是否存在焦虑/躁动）。5.定义区别：坠床指患者从病床上跌落（未离开床体范围）；跌倒指患者在病房内任何区域（如地面、走廊）因失去平衡而摔倒。共同点：均需评估患者风险因素（如肌力、用药）、加强环境安全（床栏、地面防滑）、实施健康教育（避免单独行动）、动态监测病情变化。六、案例分析题1.跌倒主要原因：①内在因素：高龄（78岁）、左侧肢体肌力下降（3级）、合并高血压（可能存在体位性低血压）；②外在因素：病房地面有未清理的水渍；③护理措施不足：未完全落实高风险患者陪护或协助如厕；④患者因素：自行起床未呼叫护士，安全意识薄弱。2.应急处理步骤：①立即安抚患者，避免移动（尤其是髋部）；②评估意识、呼吸、右髋部肿胀/压痛情况；③测量血压、心率，观察有无面色苍白（警惕休克）；④通知医生，协助完善X线或CT检查（排除骨折）；⑤记录跌倒时