中医肛裂护理试题及答案

中医肛裂护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医认为肛裂的核心病机是（）A.气血瘀滞，肛门失养B.肠道燥热，津伤肠燥C.肝郁气滞，疏泄失常D.脾肾阳虚，温煦不足答案：B2.肛裂患者排便时“周期性疼痛”的典型表现是（）A.排便时刺痛→缓解数分钟→持续胀痛B.排便时灼痛→持续数小时→逐渐缓解C.排便时刀割样痛→短暂缓解→肛门括约肌痉挛痛D.排便时隐痛→便后加重→夜间减轻答案：C3.下列哪项不属于肛裂“三主症”（）A.肛门疼痛B.便血C.肛门肿物脱出D.便秘答案：C4.湿热下注型肛裂的典型舌脉是（）A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖，苔白滑，脉沉迟C.舌红，苔黄腻，脉滑数D.舌暗有瘀斑，脉弦涩答案：C5.中医护理中，肛裂患者排便后最适宜的局部护理措施是（）A.冷敷肛门B.干棉球擦拭C.中药坐浴熏洗D.直接涂抹凡士林答案：C6.阴虚津亏型肛裂的内治代表方剂是（）A.凉血地黄汤B.龙胆泻肝汤C.润肠汤D.桃红四物汤答案：C7.肛裂患者饮食调护中，应避免的食物是（）A.香蕉B.菠菜C.辣椒D.蜂蜜答案：C8.中医情志护理针对肛裂患者“恐痛拒便”的关键措施是（）A.强制患者定时排便B.讲解疼痛与便秘的恶性循环关系C.避免提及排便话题D.给予镇静药物答案：B9.肛裂术后出现“肛门坠胀”的常见原因是（）A.气血不足，中气下陷B.湿热余邪未清C.瘀血阻滞D.以上均是答案：D10.中药熏洗治疗肛裂时，水温应控制在（）A.20-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：C11.热结肠燥型肛裂的主要症状不包括（）A.大便干结如羊屎B.口渴喜冷饮C.肛门瘙痒潮湿D.小便短赤答案：C12.肛裂患者使用生肌玉红膏外敷的主要作用是（）A.清热解毒B.活血化瘀C.生肌敛疮D.软坚散结答案：C13.下列哪项不属于肛裂的中医外治法（）A.中药栓剂纳肛B.扩肛疗法C.艾灸命门穴D.穴位贴敷（神阙穴）答案：C14.肛裂患者“调畅二便”的护理重点是（）A.每日灌肠通便B.晨起空腹饮淡盐水C.鼓励自主排便，避免努挣D.长期服用泻剂答案：C15.气滞血瘀型肛裂的疼痛特点是（）A.灼痛伴灼热感B.刺痛如刀割，痛有定处C.坠胀隐痛，遇劳加重D.阵发性挛急痛答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.中医将肛裂归属于“________”“________”范畴，其基本病机为________、________，导致肛门失润，裂伤难愈。答案：钩肠痔；裂痔；肠道燥热；阴血亏虚2.肛裂的辨证分型主要包括________、________、________、________四型。答案：热结肠燥型；湿热下注型；阴虚津亏型；气滞血瘀型3.肛裂患者中药熏洗常用方剂有________（针对湿热证）、________（针对阴虚证）；外用药膏可选择________（生肌）、________（止痛）。答案：五倍子汤；苦参汤；生肌玉红膏；九华膏4.肛裂饮食调护中，热结肠燥者宜食________之品（如________）；阴虚津亏者宜食________之品（如________）。答案：清热润肠；香蕉、梨；滋阴生津；银耳、百合5.肛裂术后常见并发症包括________、________、________，护理时需观察________、________及________变化。答案：出血；尿潴留；肛门狭窄；排便性状；伤口渗液；疼痛程度三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医肛裂“热结肠燥型”的辨证要点及护理原则。答案：辨证要点：大便干结如羊屎，排便时肛门刀割样疼痛，便后持续疼痛数小时，伴口渴喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉弦数。护理原则：清热润肠，通腑止痛。具体措施：①饮食宜清热润肠，如绿豆汤、香蕉、火龙果，忌辛辣温燥；②中药内服以麻子仁丸加减，冲服蜂蜜；③排便前温水坐浴（40-50℃）软化粪便；④指导顺时针按摩腹部（天枢、大横穴）促进肠蠕动；⑤观察大便性状及疼痛持续时间，避免因恐痛拒便加重便秘。2.试述肛裂患者“中药坐浴”的操作流程及注意事项。答案：操作流程：①准备药液（如五倍子汤、苦参汤），煮沸后去渣，倒入坐浴盆；②待水温降至40-50℃（以手背试温不烫为宜）；③患者排空膀胱，取坐位，臀部完全浸入药液，每次15-20分钟；④坐浴后用无菌纱布轻拭肛门，外敷生肌</think>或九华膏。注意事项：①经期、妊娠后期及肛门急性出血者禁用；②水温不宜过高（避免烫伤）或过低（影响疗效）；③坐浴后避免立即受凉；④药液需现用现配，防止变质；⑤坐浴前后观察肛门局部皮肤有无红肿、过敏反应。3.分析肛裂患者“恐痛拒便-便秘-疼痛加重”的恶性循环机制，并提出情志护理措施。答案：机制：患者因排便时剧烈疼痛产生恐惧心理，刻意抑制便意，导致粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，粪便干硬；干硬粪便排出时进一步摩擦、撕裂肛裂创面，加重疼痛，形成“恐痛→拒便→便秘→疼痛加剧→更恐痛”的恶性循环。情志护理措施：①认知干预：通过图文、视频讲解肛裂的病理过程，说明“及时排便”对创面愈合的重要性，纠正“忍便护创”的错误认知；②情绪疏导：采用移情易性法（如听音乐、阅读）分散对疼痛的注意力；③正性鼓励：对患者每次成功排便给予肯定，增强治疗信心；④家属协同：指导家属陪伴排便，缓解患者紧张情绪；⑤中医情志疗法：针对“恐伤肾”，可艾灸肾俞穴，或通过五音疗法（角调音乐）疏肝理气，缓解恐惧。4.列举肛裂术后“肛门狭窄”的预防护理措施。答案：①早期活动：术后24小时可适当下床活动，促进局部血液循环，防止瘢痕粘连；②扩肛护理：术后5-7天开始，每日用食指（戴手套涂石蜡油）轻柔扩肛1次，逐渐增加至两指，持续2-4周（需在医生指导下进行）；③饮食调理：保持大便通畅，避免干硬便摩擦创面形成过度瘢痕；④中药外治：术后每日中药坐浴（如当归、桃仁、红花煎剂）活血化瘀，软化瘢痕；⑤观察排便情况：记录大便形状（如变细、扁条）、排便费力程度，发现异常及时报告医生；⑥功能锻炼：指导提肛运动（收缩肛门10秒，放松10秒，每日3组，每组20次），增强肛门括约肌弹性。5.对比“湿热下注型”与“阴虚津亏型”肛裂的症状、舌脉及饮食调护差异。答案：（1）症状差异：湿热下注型：肛门灼痛，排便时加重，伴肛门潮湿、瘙痒，大便黏滞不爽，或便中带血（色鲜红），口苦口黏；阴虚津亏型：肛门隐痛，排便时加重，大便干结如羊屎，量少难下，伴口干咽燥，五心烦热，盗汗。（2）舌脉差异：湿热下注型：舌红，苔黄腻，脉滑数；阴虚津亏型：舌红少苔或无苔，脉细数。（3）饮食调护差异：湿热下注型：宜清热利湿、通腑之品（如赤小豆、薏米、冬瓜、马齿苋），忌辛辣、肥甘厚味（如辣椒、油炸食品）；阴虚津亏型：宜滋阴生津、润肠之品（如银耳、百合、雪梨、蜂蜜、黑芝麻），忌温燥伤阴（如羊肉、桂圆、姜蒜）。四、案例分析题（共10分）患者张某，女，38岁，主诉“肛门疼痛伴便血3月”。现症：大便2-3日一行，干硬如羊屎，排便时肛门刀割样疼痛，持续约2小时后缓解，便时滴血（色鲜红），量少，伴口渴喜冷饮，小便短赤，烦躁易怒，舌红，苔黄燥，脉弦数。专科检查：截石位6点肛管皮肤可见一纵行溃疡，边缘红，无赘皮外痔。问题：1.该患者中医辨证为何型？依据是什么？（3分）2.提出具体的中医护理措施（包括内治、外治、饮食、情志、排便指导）。（7分）答案：1.辨证：热结肠燥型肛裂。依据：①主症：大便干硬如羊屎，排便刀割样疼痛，持续2小时缓解；②伴随症状：口渴喜冷饮，小便短赤，烦躁易怒；③舌脉：舌红、苔黄燥，脉弦数，符合“肠道燥热，津伤肠燥”的病机特点。2.护理措施：（1）内治护理：遵医嘱予麻子仁丸加减（麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁），每日2次餐后温服；可冲服蜂蜜（10ml/次）润肠通便，观察服药后大便次数及性状（以每日1次软便为宜，避免腹泻）。（2）外治护理：①中药坐浴：选用五倍子汤（五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥）煎水，水温40-50℃，每日便后坐浴15分钟，坐浴后外敷生肌玉红膏（促进创面愈合）；②局部按摩：排便前用食指（涂石蜡油）轻按肛门周围，缓解括约肌痉挛。（3）饮食调护：宜清热润肠之品，如绿豆粥、香蕉、梨、火龙果、菠菜；早餐可食燕麦粥（加蜂蜜），每日晨起空腹饮淡盐水（200ml）；忌辛辣（辣椒、生姜）、温燥（羊肉、桂圆）及