2025年骨质疏松病测试题及答案

2025年骨质疏松病测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项指标是目前临床诊断骨质疏松的金标准？A.血清钙浓度B.骨密度（BMD）检测C.碱性磷酸酶（ALP）水平D.尿钙/肌酐比值答案：B2.女性绝经后骨质疏松的主要发病机制是？A.甲状旁腺激素（PTH）分泌减少B.雌激素水平下降导致破骨细胞活性增强C.维生素D吸收障碍D.成骨细胞数量先天性不足答案：B3.以下哪种生活方式最可能降低骨质疏松风险？A.每日饮用3杯以上咖啡B.每周3次、每次30分钟的抗阻运动C.长期卧床休养D.吸烟史10年以上答案：B4.脆性骨折的定义是？A.因车祸等高能量创伤导致的骨折B.无明显外伤或轻微外伤（如跌倒高度≤身高）引发的骨折C.儿童期发生的骨折D.骨密度正常者发生的骨折答案：B5.关于骨质疏松患者钙剂补充的描述，正确的是？A.每日钙摄入量应超过2000mg以快速提升骨密度B.碳酸钙需随餐服用以减少胃肠道刺激C.钙剂可完全替代抗骨质疏松药物治疗D.液体钙的吸收率显著高于固体钙答案：B6.下列哪项属于继发性骨质疏松的常见病因？A.特发性青少年骨质疏松B.长期使用糖皮质激素（如泼尼松）C.绝经后雌激素缺乏D.70岁以上老年人骨量自然流失答案：B7.骨密度检测中T值的计算参考标准是？A.同种族、同性别健康青年人的骨密度峰值B.同年龄、同性别健康人群的骨密度均值C.同地区、同体重健康人群的骨密度中位数D.全球白人女性的骨密度平均值答案：A8.骨质疏松患者最常见的疼痛部位是？A.膝关节B.腰骶部及胸背部C.腕关节D.踝关节答案：B9.以下哪项不属于骨质疏松的典型体征？A.身高较年轻时缩短≥3cmB.脊柱后凸（驼背）C.指甲易脆裂D.肋骨间隙变窄答案：C10.维生素D缺乏对骨代谢的主要影响是？A.促进成骨细胞分化B.抑制肠道钙吸收，增加PTH分泌导致骨钙流失C.直接增强骨胶原合成D.降低破骨细胞活性答案：B11.双膦酸盐类药物的主要作用机制是？A.促进成骨细胞增殖B.抑制破骨细胞活性，减少骨吸收C.增加肠道钙吸收D.调节甲状腺激素水平答案：B12.下列哪类人群不属于骨质疏松高危筛查对象？A.50岁以上有脆性骨折史者B.35岁健康男性，无基础疾病C.60岁女性，长期服用抗癫痫药物D.70岁男性，每日吸烟20支持续30年答案：B13.骨质疏松性椎体压缩骨折的典型X线表现是？A.骨皮质增厚B.椎体前缘高度降低＞20%C.关节间隙狭窄D.骨小梁增粗答案：B14.关于骨质疏松患者运动指导的描述，错误的是？A.避免跳跃、快速转体等易致跌倒的动作B.推荐游泳作为主要运动方式C.抗阻运动（如举哑铃）可增加肌肉力量，间接保护骨骼D.平衡训练（如单脚站立）能降低跌倒风险答案：B15.以下哪种食物的钙含量最高（每100g）？A.牛奶（全脂）B.菠菜C.虾皮D.豆腐（北豆腐）答案：C16.骨转换标志物（BTMs）中，血清Ⅰ型胶原羧基端肽（CTX）升高提示？A.骨形成活跃B.骨吸收增强C.钙磷代谢紊乱D.维生素D中毒答案：B17.对于已确诊骨质疏松的患者，建议每年至少复查的项目是？A.血清电解质（钾、钠、氯）B.骨密度（腰椎+髋部）C.24小时尿蛋白定量D.心电图答案：B18.下列哪项是骨质疏松性骨折最常见的部位？A.桡骨远端B.股骨近端（髋部）C.肱骨近端D.锁骨答案：B19.关于降钙素的使用注意事项，错误的是？A.可能引起面部潮红、恶心等不良反应B.长期使用（＞2年）可能增加肿瘤风险C.适用于高转换型骨质疏松快速止痛D.可与双膦酸盐联合使用增强疗效答案：D20.儿童期骨量积累对成年后骨健康的影响主要体现在？A.决定绝经后骨丢失速度B.直接影响峰值骨量水平C.降低老年期骨折绝对风险D.减少继发性骨质疏松发生率答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于骨质疏松危险因素的有？A.低体重（BMI＜18.5）B.过量饮酒（每日酒精摄入＞25g）C.日照不足（每周＜2次、每次＜15分钟）D.甲状腺功能亢进症病史答案：ABCD2.骨密度T值＜-2.5SD可诊断为骨质疏松，但需排除以下哪些情况？A.严重肝肾疾病B.近期使用过双膦酸盐药物C.局部骨病变（如骨肿瘤）D.急性骨折后3个月内答案：ACD3.骨质疏松患者的基础治疗包括？A.每日元素钙摄入1000-1200mgB.活性维生素D（如骨化三醇）0.25-0.5μg/日C.避免所有负重运动D.戒烟限酒答案：ABD4.下列哪些骨折属于骨质疏松性脆性骨折？A.70岁女性平地跌倒致股骨颈骨折B.45岁男性车祸致胫骨骨折C.65岁女性无外伤史出现胸12椎体压缩性骨折D.80岁男性咳嗽后发生肋骨骨折答案：ACD5.关于骨质疏松药物治疗的选择，正确的有？A.绝经后女性首选双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）B.严重骨痛患者可短期使用降钙素（如鲑降钙素）C.男性骨质疏松可选用特立帕肽（甲状旁腺激素类似物）D.肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）者禁用双膦酸盐答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.骨密度正常但有脆性骨折史者可诊断为骨质疏松。（）答案：√2.老年人腰背痛一定是骨质疏松引起的。（）答案：×3.喝骨头汤是补充钙的有效方式。（）答案：×4.男性不会发生骨质疏松。（）答案：×5.服用钙剂时需同时补充维生素D以促进吸收。（）答案：√6.骨质疏松患者应完全避免晒太阳以防皮肤癌。（）答案：×7.抗骨质疏松药物需长期使用（＞5年）才能持续获益。（）答案：√（注：双膦酸盐等药物可能需要评估后决定是否延长使用）8.身高缩短是骨质疏松的早期表现。（）答案：×（多为中晚期表现）9.糖尿病患者因血糖代谢异常，骨质疏松风险高于普通人群。（）答案：√10.骨折后无需再进行骨密度检测，只需关注康复。（）答案：×四、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨质疏松的三级预防策略。答案：一级预防（未病先防）：青少年期通过合理营养、运动增加峰值骨量；成年期保持健康生活方式（补钙、维生素D，避免危险因素）。二级预防（早期干预）：高危人群定期筛查骨密度，早期发现骨量减少并干预。三级预防（已病防残）：确诊患者规范药物治疗，预防骨折及并发症（如坠积性肺炎、深静脉血栓），改善生活质量。2.列举5种常见的骨质疏松危险因素。答案：①年龄（女性＞50岁，男性＞70岁）；②女性绝经（尤其是早绝经＜45岁）；③低体重或消瘦；④长期低钙饮食或钙吸收障碍（如乳糜泻）；⑤吸烟、过量饮酒；⑥长期使用糖皮质激素（＞3个月，泼尼松≥5mg/日）；⑦家族史（父母髋部骨折史）；⑧慢性疾病（甲亢、类风湿关节炎、慢性肾病）。（任意5项即可）3.简述骨密度检测的临床意义及T值分级标准。答案：临床意义：评估骨量流失程度，辅助骨质疏松诊断，预测骨折风险，监测治疗效果。T值分级：≥-1.0SD为正常；-2.5SD＜T值＜-1.0SD为骨量减少；≤-2.5SD为骨质疏松（伴脆性骨折为严重骨质疏松）。4.骨质疏松患者发生跌倒的高危因素有哪些？如何预防？答案：高危因素：平衡能力下降、肌肉萎缩、视力减退、服用镇静/降压药物、环境因素（地面湿滑、光线不足）。预防措施：①运动干预（平衡训练、抗阻运动）；②药物调整（减少易致头晕的药物）；③环境改造（加装扶手、防滑地板）；④视力矫正；⑤家庭照护（高危人群避免独居）。5.简述双膦酸盐类药物的使用注意事项。答案：①空腹服用（晨起后用200ml温水送服），服药后30分钟内避免平卧；②肾功能不全者需调整剂量（肌酐清除率＜35ml/min慎用）；③长期使用（＞5年）需评估是否继续（“药物假期”）；④可能引起上消化道刺激（如食管炎），有胃溃疡病史者慎用；⑤罕见并发症为下颌骨坏死（多见于牙科操作前未停药者），需口腔检查后再用药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，68岁，绝经15年，近1年出现腰背疼痛，身高较5年前缩短4cm。否认外伤史，日常饮食以素食为主，很少喝牛奶，无规律运动。查体：脊柱胸腰段压痛（+），后凸畸形。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需完善哪些检查？（2）提出初步治疗方案。答案：（1）诊断：骨质疏松症（伴椎体压缩性骨折可能）。需完善检查：①骨密度检测（腰椎、髋部）；②脊柱X线或CT（明确是否存在椎体骨折）；③血生化（钙、磷、ALP、25-羟基维生素D）；④甲状腺功能、甲状旁腺激素（排除继发性因素）。（2）治疗方案：①基础治疗：每日补充元素钙1200mg（如碳酸钙）+维生素D800-1000IU（若25-羟基维生素D＜30ng/ml，可短期加用骨化三醇）；②抗骨吸收治疗：首选口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠70mg/周）；③对症治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或降钙素（如鲑降钙素鼻喷剂）；④生活方式干预：增加乳制品、深绿色蔬菜摄入，每日晒太阳15-30分钟（避开正午），进行散步、太极拳等低冲击运动，避免弯腰提重物；⑤定期随访：每6-12个月复查骨密度，每3个月监测血钙、维生素D水平。案例2：患者男性，72岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期使用吸入性糖皮质激素（布地奈德/福莫特罗320μg/日）。近3个月出现髋部隐痛，无外伤史。骨密度检测示左股骨颈T值-2.8SD，腰椎T值-3.1SD。问题：（1）该患者的骨质疏松属于哪一类型？主要诱因是什么？（2）在药物选择上需注意哪些问题？答案：（1）类型：继发性骨质疏松（糖皮质激素相关性骨质疏松）。主要诱因：长期使用糖皮质激素（即使是吸入剂，大剂量或长期使用仍可能影响骨代谢），COPD本身可能导致维生素D缺乏、活动减少，进一步加重骨流失。（2）药物选择注意事项：①