麻醉科呼吸心脏骤停应急预案考核试题(附答案)

麻醉科呼吸心脏骤停应急预案考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.麻醉科患者发生呼吸心脏骤停时，首项关键评估步骤是？A.立即触摸颈动脉搏动B.观察胸廓起伏并听呼吸音（10秒内）C.连接心电监护确认心律D.测量血压2.成人胸外按压的正确深度为？A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm3.麻醉中因肌松药过量导致呼吸暂停，最快速的通气支持方式是？A.面罩加压给氧（100%氧）B.紧急气管插管C.喉罩置入D.经鼻高流量氧疗4.肾上腺素用于心脏骤停时的标准单次剂量是？A.0.1mg静脉注射B.1mg静脉注射C.5mg静脉注射D.10mg静脉注射5.非目击下麻醉患者发生心脏骤停，急救团队应首先？A.立即开始胸外按压B.先检查呼吸和脉搏（≤10秒）C.呼叫其他医护人员支援D.准备除颤仪6.成人胸外按压与人工呼吸的比例（无高级气道时）是？A.5:1B.15:2C.30:2D.50:27.麻醉期间因过敏反应诱发心脏骤停，除常规复苏外，需优先使用的药物是？A.去甲肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg皮下注射）8.除颤仪到达后，若患者心律为室颤/无脉性室速，应首先？A.立即给予1次电击（双相波120-200J/单相波360J）B.继续胸外按压2分钟后再评估C.静脉推注胺碘酮300mgD.检查电极片位置是否正确9.胸外按压时，施救者手掌根部应放置于患者？A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处（两乳头连线中点）C.心尖搏动处D.剑突上方2cm10.麻醉中发生全脊髓麻醉导致心脏骤停，关键急救措施是？A.快速补液提升血压B.立即进行胸外按压+人工通气C.静脉注射去氧肾上腺素D.紧急行硬膜外腔冲洗11.复苏过程中，若患者自主循环恢复（ROSC），首要监测指标是？A.体温B.动脉血气分析C.脑功能（GCS评分）D.血压和心率12.新生儿（麻醉相关）心脏骤停的最常见原因是？A.先天性心脏病B.呼吸衰竭（缺氧）C.药物过量D.电解质紊乱13.以下哪项是呼吸心脏骤停的“非电击心律”？A.室颤B.无脉性室速C.心室停搏D.尖端扭转型室速14.麻醉科急救车中，阿托品的主要适应症是？A.室性心动过速B.无脉性电活动（PEA）伴严重心动过缓C.过敏性休克D.高钾血症15.胸外按压有效时，患者的收缩压应维持在？A.40-60mmHgB.60-80mmHgC.80-100mmHgD.100-120mmHg16.麻醉中因误吸导致呼吸心脏骤停，复苏时需特别注意？A.早期使用激素减轻肺水肿B.先进行气管插管并吸引气道内异物C.增加胸外按压深度D.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒17.双人复苏时，胸外按压与人工呼吸的轮换间隔应不超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒18.复苏后目标体温管理（TTM）的推荐温度是？A.32-34℃（持续12-24小时）B.35-36℃（持续6-12小时）C.37-38℃（持续24小时）D.30-32℃（持续48小时）19.以下哪种情况无需立即进行胸外按压？A.无反应且无正常呼吸B.无反应但有濒死叹息样呼吸C.无反应且大动脉搏动消失D.无反应但可触及微弱颈动脉搏动20.麻醉科团队在呼吸心脏骤停急救中的“时间黄金律”是？A.1分钟内识别并开始复苏，4分钟内除颤B.2分钟内识别并开始复苏，5分钟内除颤C.3分钟内识别并开始复苏，6分钟内除颤D.4分钟内识别并开始复苏，8分钟内除颤二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉科患者发生呼吸心脏骤停的常见诱因包括？A.气道管理失败（如插管困难、喉痉挛）B.药物不良反应（如局麻药中毒、肌松药过量）C.大出血或严重低血容量D.急性心肌缺血或恶性心律失常2.胸外按压的正确操作要点包括？A.施救者双臂伸直，利用上半身重量垂直下压B.按压后充分回弹，避免按压间歇C.按压频率100-120次/分D.儿童按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）3.人工通气的注意事项包括？A.每次通气时间1秒，见胸廓抬起即可B.避免过度通气（潮气量6-7ml/kg）C.有高级气道（如气管插管）后，按压与通气可不同步（8-10次/分）D.面罩通气时需保持气道开放（仰头提颏法或托下颌法）4.除颤的正确操作步骤包括？A.确认患者无反应、无呼吸、无脉搏B.选择能量（双相波120-200J，单相波360J）C.充电后大声提醒“所有人离开”，确保无接触后放电D.放电后立即继续胸外按压2分钟，再评估心律5.复苏期间常用的血管活性药物包括？A.肾上腺素（1mg静脉推注，每3-5分钟重复）B.胺碘酮（首剂300mg静脉推注，可重复150mg）C.去甲肾上腺素（2-10μg/min静脉泵入）D.阿托品（1mg静脉推注，适用于心室停搏或严重心动过缓）6.麻醉科急救团队的核心分工包括？A.指挥者（协调全局，下达指令）B.按压者（持续高质量胸外按压，每2分钟轮换）C.气道管理者（负责通气、插管、氧供）D.记录者（记录时间、用药、操作、生命体征）7.复苏后需重点监测的指标包括？A.动脉血气（pH、PaO₂、PaCO₂）B.乳酸（反映组织灌注）C.心电图（ST段变化、心律失常）D.血糖（维持在4.4-10mmol/L）8.以下哪些情况提示胸外按压质量不达标？A.按压频率<100次/分或>120次/分B.按压深度<5cm或>6cmC.按压间歇超过10秒D.患者双侧瞳孔由散大转为缩小9.麻醉中因局麻药中毒导致心脏骤停，急救措施包括？A.立即停止局麻药注射B.静脉注射脂肪乳（20%，首剂1.5ml/kg，随后0.25ml/kg/min）C.避免使用肾上腺素（可能加重心律失常）D.持续胸外按压至循环恢复10.预防麻醉科呼吸心脏骤停的关键措施包括？A.术前充分评估（ASA分级、气道评估）B.麻醉中持续监测（ECG、SPO₂、PetCO₂、血压）C.急救设备（除颤仪、喉镜、呼吸囊）定期检查D.团队定期进行模拟演练（如airwaycrisis、cardiacarrest）三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.麻醉中患者出现“无反应+叹息样呼吸”时，应视为呼吸骤停，需立即开始复苏。（）2.胸外按压时，为避免肋骨骨折，可适当减少按压深度至4cm。（）3.肾上腺素可通过气管导管给药（剂量为静脉的2-2.5倍，稀释至10ml）。（）4.复苏期间，若患者出现室颤，应立即给予3次连续电击（“堆栈式除颤”）。（）5.无脉性电活动（PEA）的处理关键是寻找并纠正可逆病因（如低血容量、缺氧、高钾血症）。（）6.新生儿心脏骤停时，胸外按压与人工呼吸的比例为3:1（按压90次/分，通气30次/分）。（）7.复苏后目标体温管理（TTM）仅适用于昏迷患者（GCS≤8分）。（）8.麻醉中因肌松药残留导致呼吸抑制，可静脉注射新斯的明（0.04-0.07mg/kg）+阿托品（0.02mg/kg）拮抗。（）9.除颤仪电极片应放置于“右锁骨下（心底部）”和“左腋前线第5肋间（心尖部）”。（）10.心脏骤停后，脑组织在常温下完全缺血超过10分钟将发生不可逆损伤。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述麻醉科患者呼吸心脏骤停的识别流程（需包含时间要求）。2.列举胸外按压的“高质量标准”（至少5项）。3.说明肾上腺素在心脏骤停中的作用机制及给药要点。4.麻醉中发生喉痉挛导致呼吸心脏骤停时，急救步骤包括哪些？5.复苏后综合征（PCAS）的主要临床表现及处理原则。五、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者，男，45岁，体重70kg，因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术，ASAI级。入室后生命体征：BP130/80mmHg，HR75次/分，SPO₂99%。麻醉诱导：丙泊酚120mg、顺阿曲库铵8mg、芬太尼0.2mg，3分钟后顺利气管插管，机械通气（VT500ml，RR12次/分，FiO₂1.0）。麻醉维持：丙泊酚4mg/kg/h+瑞芬太尼0.2μg/kg/min持续泵注，七氟醚1.5%吸入。手术开始30分钟时，监护仪突然显示HR30次/分，SPO₂85%，BP60/40mmHg，患者胸廓无起伏，PetCO₂10mmHg。问题：（1）此时最可能的初步诊断是什么？需立即进行哪些评估？（5分）（2）请描述接下来的急救步骤（按时间顺序）。（10分）案例2（20分）：患者，女，68岁，体重60kg，因“股骨颈骨折”行椎管内麻醉（L2-3间隙穿刺，0.5%布比卡因2ml）。穿刺过程顺利，麻醉平面T10。手术开始10分钟后，患者突然诉“胸闷、呼吸困难”，随后意识丧失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失，心电监护显示“心室停搏”。问题：（1）分析该患者心脏骤停的可能诱因（至少3项）。（6分）（2）急救团队需如何分工？各角色的具体职责是什么？（8分）（3）复苏成功后（ROSC），需采取哪些关键措施预防并发症？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.C7.D8.A9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.A16.B17.A18.A19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.识别流程：①轻拍患者双肩并大声呼唤（“先生/女士，你怎么了？”），确认无反应（≤5秒）；②观察胸廓起伏并听呼吸音（“没有呼吸或仅有叹息样呼吸”），同时触摸颈动脉搏动（喉结旁2cm，10秒内完成）；③若“无反应+无正常呼吸+无脉搏”，立即启动急救流程（呼叫团队、开始CAB）。2.高质量标准：①按压频率100-120次/分；②按压深度5-6cm（成人）；③按压后充分回弹（胸廓完全复位）；④按压间歇≤10秒；⑤避免过度通气（与人工呼吸比例30:2）；⑥施救者每2分钟轮换（避免疲劳导致按压质量下降）。3.作用机制：通过α受体收缩外周血管（增加冠脉和脑灌注压），β受体增强心肌收缩力和心率（改善电活动）。给药要点：首剂1mg静脉推注（或骨内），3-5分钟重复；气管内给药需稀释至10ml（剂量2-2.5倍）；室颤/无脉室速时，可在除颤后立即给药。4.急救步骤：①立即停止刺激（如手术操作）；②纯氧面罩加压通气（100%氧，压力≤20cmH₂O）；③静脉注射小剂量肌松药（如罗库溴铵0.1mg/kg）缓解喉痉挛；④若通气失败，紧急行环甲膜穿刺（14G静脉导管+高频喷射通气）；⑤恢复通气后，评估是否需气管插管；⑥同时开始胸外按压（若出现心脏骤停）。5.临床表现：①脑损伤（昏迷、抽搐、脑水肿）；②心肌功能障碍（低心排、心源性休克）；③全身炎症反应（高热、凝血功能异常）；④肾功能损伤（少尿、肌酐升高）。处理原则：①目标体温管理（32-34℃，12-24小时）；②维持循环稳定（血管活性药物、液体复苏）；③脑保护（控制癫痫、降低颅内压）；④器官功能支持（机械通气、CRRT）；⑤病因治疗（如纠正缺氧、电解质紊乱）。五、案例分析题案例1（1）初步诊断：麻醉期间呼吸循环衰竭（可能因通气不足、药物过量或急性肺栓塞）。需立即评估：①患者意识（无反应）；②呼吸（胸廓无起伏，SPO₂下降）；③脉搏（触摸颈动脉，10秒内确认）；④气道是否通畅（气管导管位置，听诊双肺呼吸音）；⑤心电监护（是否为无脉性电活动或心室停搏）。（2）急救步骤：①立即呼叫团队（“抢救！准备除颤仪、急救车”）；②启动CAB流程：A（气道）：确认气管导管位置（听诊双肺+PetCO₂波形），若移位需重新插管；B（呼吸）：手动皮囊加压通气（100%氧，8-10次/分）；C（循环）：若脉搏消失，立即开始胸外按压（30:2，频率100-120次/分）；③连接除颤仪，确认心律（若为室颤/无脉室速，立即电击1次，随后继续按压2分钟）；④给药：肾上腺素1mg静脉推注（3-5分钟重复），同时检查血气（可能合并酸中毒，必要时给碳酸氢钠）；⑤病因排查：检查麻醉机（是否漏气、氧浓度）、手术操作（是否二氧化碳栓塞）、药物（是否过量）；⑥自主循环恢复后（ROSC）：维持血压（去甲肾上腺素泵入）、目标体温管理（32-34℃）、完善检查（心肌酶、CTPA排除肺栓塞）；⑦记录全程（时间、用药、操作、生命体征）。案例2（1）可能诱因：①全脊髓麻醉（局麻药误入蛛网膜下腔，平面过高抑制呼吸循环）；②严重低血压（椎管内麻醉后血管扩张，回心血量减少）；③缺氧（呼吸肌麻痹导致通气不足）；