糖尿病护理的试题及答案

糖尿病护理的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于1型糖尿病的描述，正确的是：A.多见于中老年人B.起病缓慢，症状不典型C.胰岛素分泌绝对不足D.与肥胖密切相关答案：C2.糖尿病患者空腹血糖的诊断标准是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B3.胰岛素最常见的不良反应是：A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.肝功能损害答案：B4.糖尿病患者运动时，最佳的运动时间是：A.空腹时B.餐后30分钟-1小时C.餐后2小时D.睡前答案：B5.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.手足抽搐C.皮肤干燥无弹性D.血压升高答案：A6.以下哪种食物升糖指数（GI）最低？A.白米饭B.全麦面包C.燕麦片D.土豆泥答案：C7.糖尿病患者自我血糖监测的最佳频率是：A.每天1次B.每周2-3次C.根据治疗方案和血糖控制情况调整D.每月1次答案：C8.老年糖尿病患者使用磺脲类药物时，最需要警惕的不良反应是：A.胃肠道反应B.低血糖C.体重增加D.脱发答案：B9.糖尿病足患者出现足部皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动减弱，提示：A.神经病变B.血管病变C.感染D.溃疡形成答案：B10.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标是：A.空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/LB.空腹≤6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤11.1mmol/LD.空腹≤4.4mmol/L，餐后2小时≤5.6mmol/L答案：A11.以下关于糖尿病饮食治疗的原则，错误的是：A.总热量根据理想体重和活动量计算B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.蛋白质摄入量应严格限制在0.6g/kg/dD.脂肪占总热量的20%-30%答案：C12.胰岛素笔注射时，进针角度应为：A.15°B.30°C.45°或90°D.60°答案：C13.糖尿病患者出现视力模糊，最可能的并发症是：A.白内障B.青光眼C.糖尿病视网膜病变D.屈光不正答案：C14.以下哪种情况不属于糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：C15.糖尿病患者使用α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）时，正确的服药方法是：A.餐前30分钟口服B.餐中与第一口饭同服C.餐后立即口服D.睡前服用答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育答案：ABCDE2.糖尿病患者足部日常护理措施包括：A.每天用温水（37-40℃）泡脚10-15分钟B.修剪指甲时横向修剪，避免损伤甲沟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时温度不超过50℃E.避免赤足行走答案：ACE（解析：B选项应纵向修剪；D选项禁用热水袋，可用厚袜保暖）3.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.妊娠糖尿病经饮食运动控制不佳者C.2型糖尿病合并严重感染D.新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖E.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCDE4.糖尿病患者运动时的注意事项包括：A.随身携带糖果或饼干预防低血糖B.避免在恶劣天气或空腹时运动C.运动前评估心脑血管功能D.运动后检查足部有无损伤E.血糖＞13.9mmol/L时应暂停运动答案：ABCDE5.糖尿病患者出现低血糖的常见原因包括：A.胰岛素或降糖药剂量过大B.进食量减少或未按时进餐C.运动量突然增加D.饮酒（尤其是空腹饮酒）E.情绪激动答案：ABCD6.糖尿病肾病的早期表现包括：A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.血肌酐升高C.水肿D.尿渗透压降低E.尿常规蛋白阳性答案：AD（解析：早期肾病以微量白蛋白尿为特征，尿常规蛋白阴性；血肌酐升高和水肿为中晚期表现）7.糖尿病患者健康教育的内容应包括：A.疾病基本知识B.自我血糖监测方法C.饮食计算与搭配技巧D.运动处方制定E.药物使用及不良反应识别答案：ABCDE8.以下属于糖尿病慢性并发症的是：A.周围神经病变B.冠心病C.糖尿病足D.视网膜病变E.糖尿病肾病答案：ABCDE9.糖尿病患者使用胰岛素泵的优点包括：A.更接近生理性胰岛素分泌模式B.减少注射次数C.降低低血糖风险D.方便调整剂量E.完全替代饮食和运动治疗答案：ABCD（解析：E选项错误，胰岛素泵不能替代基础治疗）10.糖尿病患者发生高渗高血糖综合征（HHS）的诱因包括：A.感染B.急性胃肠炎导致脱水C.使用糖皮质激素D.大量饮用含糖饮料E.胰岛素治疗中断答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.糖尿病患者只要血糖控制达标，就可以不控制饮食。（）答案：×2.胰岛素需要冷藏保存，使用中的胰岛素笔芯可以常温放置（不超过25℃）。（）答案：√3.糖尿病患者出现手足麻木、刺痛，是周围神经病变的表现。（）答案：√4.为了控制血糖，糖尿病患者应完全避免摄入水果。（）答案：×（解析：可在两餐之间选择低GI水果，如苹果、梨，控制量在200g以内）5.磺脲类药物（如格列本脲）应在餐后服用以减少胃肠道刺激。（）答案：×（解析：应在餐前30分钟服用，以刺激胰岛素早相分泌）6.糖尿病酮症酸中毒患者需要快速大量补充生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时，应改为5%葡萄糖液加胰岛素。（）答案：√7.糖尿病患者运动时心率应控制在（220-年龄）×60%-70%的范围内。（）答案：√8.糖尿病足溃疡患者应尽量减少活动，避免患足负重。（）答案：√9.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖会立即恢复正常，无需继续监测。（）答案：×（解析：产后6-12周需复查OGTT，部分患者可能发展为2型糖尿病）10.老年糖尿病患者的血糖控制目标应比年轻患者更宽松，避免低血糖风险。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述糖尿病饮食治疗中“食物交换份法”的具体应用步骤。答案：①计算理想体重（kg）=身高（cm）-105；②根据理想体重和活动量确定每日总热量（轻体力活动25-30kcal/kg，中体力30-35kcal/kg，重体力35-40kcal/kg）；③将总热量按碳水化合物50%-60%、蛋白质15%-20%、脂肪20%-30%分配；④将各类食物按每份90kcal的标准换算成交换份（如1份谷薯类=25g生米/面，1份水果=200g苹果，1份瘦肉=50g）；⑤根据患者饮食习惯制定一日食谱，保证食物多样化，同类食物可互换。2.列举糖尿病患者运动疗法的禁忌证。答案：①空腹血糖＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L；②严重心脑血管疾病（如不稳定型心绞痛、近期心梗、脑梗死）；③糖尿病肾病（大量蛋白尿、血肌酐＞354μmol/L）；④糖尿病足（溃疡、坏疽）；⑤急性感染（如肺炎、尿路感染）；⑥严重视网膜病变（如玻璃体积血、增殖性病变）；⑦未控制的高血压（收缩压＞180mmHg）。3.简述低血糖的临床表现及处理流程。答案：临床表现：①交感神经兴奋症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感、焦虑）；②中枢神经症状（头晕、乏力、注意力不集中、言语含糊、昏迷）；③血糖≤3.9mmol/L（糖尿病患者）或≤2.8mmol/L（非糖尿病患者）。处理流程：①意识清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；②15分钟后复查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；③意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖维持；④记录低血糖发生时间、症状、处理措施及血糖变化；⑤查找诱因（如药物过量、饮食不足、运动过度），调整治疗方案。4.胰岛素注射的护理要点有哪些？答案：①注射部位选择：腹部（脐周5cm外）、大腿前外侧、上臂外侧、臀部外上1/4，轮换注射（同一部位内两次注射间隔≥2cm）；②注射前准备：检查胰岛素类型、有效期，预混胰岛素需摇匀（上下颠倒10次至呈均匀乳白）；③注射方法：捏起皮肤（45°进针）或垂直进针（90°，适用于瘦者或儿童需捏皮），进针深度为针头的2/3，推药后停留10秒再拔针；④剂量核对：双人核对胰岛素剂量，避免注射错误；⑤不良反应观察：低血糖、注射部位红肿/硬结/脂肪萎缩（更换部位、热敷）、过敏反应（皮疹、瘙痒，需更换胰岛素类型）；⑥保存方法：未开封的胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存，4周内用完。5.简述糖尿病足的分级及预防措施。答案：糖尿病足分级（Wagner分级）：0级（皮肤完整，有高危因素）；1级（表浅溃疡，无感染）；2级（溃疡深达肌腱/关节，无脓肿或骨感染）；3级（深部脓肿或骨髓炎）；4级（局限性坏疽）；5级（全足坏疽）。预防措施：①每日足部检查（皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝）；②保持足部清洁干燥（温水泡脚后擦干，尤其是趾间）；③正确修剪指甲（平剪，避免损伤）；④选择合适鞋袜（宽松、透气、软底，袜子无接缝）；⑤避免足部受伤（不赤足行走，不自行处理鸡眼/胼胝，避免烫伤/冻伤）；⑥控制血糖、血压、血脂；⑦定期进行足部感觉测试（10g尼龙丝试验）和血管评估（踝肱指数）；⑧出现足部破损及时就医，避免自行处理。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近期因受凉后出现咳嗽、咳痰，自测空腹血糖10-12mmol/L，餐后2小时14-16mmol/L，3天前出现恶心、呕吐，今日家属发现其意识模糊，呼之不应，急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味，血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并肺部感染。（2）护理措施：①病情监测：持续心电监护（监测心率、血压、呼吸），每1-2小时测血糖、血酮、电解质、血气分析，记录24小时出入量；②补液治疗：先快速输入生理盐水（第1小时1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整），当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液+胰岛素（胰岛素与葡萄糖比例1:4-1:6）；③胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），每小时测血糖调整速度；④纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补钾）；⑤控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类）；⑥对症护理：保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止呕吐物误吸），物理降温（温水擦浴），口腔护理（生理盐水漱口）；⑦心理护理：向家属解释病情，缓解焦虑；⑧健康教育：待意识恢复后，指导患者感染时需加强血糖监测，及时就医调整降糖方案，避免自行停药。案例2：患者女性，28岁，孕26周，OGTT检查示空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.5mmol/L，2小时9.2mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM），目前饮食控制+运动治疗，自测空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小时7.0-8.0mmol/L，无其他并发症。问题：（1）该患者的血糖控制是否达标？（2）应采取哪些针对性的护理措施？答案：（1）未达标。妊娠期糖尿病血糖控制目标为：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，该患者空腹和餐后血糖均高于目标值。（2）护理措施：①饮食调整：总热量按理想体重计算（30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质15%-20%（增加优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪20%-30%（避免动物脂肪）；少量多餐（每日5-6餐），睡前加餐（如牛奶+饼干）防止夜间低血糖；②运动指导：选择低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每次20-30分钟，餐后