新生儿窒息复苏试题及答案

新生儿窒息复苏试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.新生儿窒息复苏中，最初评估应在出生后多久内完成？A.5秒B.10秒C.30秒D.1分钟答案：B2.以下哪项不属于新生儿窒息复苏“黄金1分钟”的关键操作？A.保持体温B.清理气道（必要时）C.正压通气D.擦干并刺激呼吸答案：C3.评估新生儿是否需要正压通气的核心指标是？A.肤色与反应B.呼吸与心率C.肌张力与反射D.血氧饱和度与血压答案：B4.足月儿出生后首次正压通气的初始氧浓度推荐为？A.21%（空气）B.40%C.60%D.100%答案：A5.正压通气时，正确的通气频率应为？A.10-20次/分B.20-30次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C6.正压通气时，若胸廓无明显起伏，首先应检查的是？A.调整氧浓度B.重新摆正体位（鼻吸气位）C.增加通气压力D.立即气管插管答案：B7.新生儿胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）D.心尖搏动处答案：C8.胸外按压与正压通气的配合比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:3（按压1次，通气3次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.1:1（按压与通气同步）答案：A9.胸外按压的深度应为胸廓前后径的？A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A10.新生儿窒息复苏中，肾上腺素的首选给药途径是？A.静脉注射（脐静脉）B.气管内滴入C.肌肉注射D.皮下注射答案：A11.肾上腺素（1:10000浓度）的推荐剂量是？A.0.01-0.03ml/kgB.0.1-0.3ml/kgC.1-3ml/kgD.5-10ml/kg答案：B12.以下哪种情况需立即进行气管插管？A.正压通气30秒后心率仍＜100次/分B.胎粪污染且新生儿无活力（肌张力低、无呼吸）C.肤色发绀但心率＞100次/分D.早产儿呼吸不规则但心率正常答案：B13.新生儿复苏时，持续肺动脉高压（PPHN）的典型表现是？A.心率骤降伴心音低钝B.吸氧后血氧饱和度仍＜85%（右上肢）C.呼吸急促但胸廓起伏明显D.体温持续低于36℃答案：B14.复苏后新生儿出现“双相性呼吸”（呼吸暂停与过度通气交替），最可能的原因是？A.低血容量B.缺氧缺血性脑病（HIE）C.气胸D.低血糖答案：B15.早产儿（胎龄28周）窒息复苏后，预防脑损伤的关键措施是？A.早期使用甘露醇脱水B.维持正常体温（36.5-37.5℃）C.常规机械通气D.立即补充高浓度葡萄糖答案：B16.新生儿窒息复苏中，“触觉刺激”的正确方法是？A.拍打足底2次或轻柔摩擦背部B.用力摇晃躯干C.用冷毛巾擦拭全身D.按压人中穴答案：A17.若正压通气有效，新生儿的心率应在多久内开始上升？A.5秒B.10秒C.30秒D.1分钟答案：C18.复苏过程中，若脐静脉给药困难，气管内滴入肾上腺素的剂量需增加至？A.0.01-0.03ml/kgB.0.3-1.0ml/kgC.1.0-3.0ml/kgD.5.0-10.0ml/kg答案：B19.新生儿窒息复苏后，“延迟断脐”（出生后30-60秒断脐）适用于？A.所有窒息新生儿B.仅早产儿C.仅足月儿D.无严重出血风险的新生儿答案：D20.复苏后新生儿出现“代谢性酸中毒”，最有效的纠正方法是？A.静脉注射碳酸氢钠B.改善通气（增加氧合）C.补充葡萄糖D.输注血浆答案：B21.以下哪项是新生儿窒息的早期表现？A.心率＞160次/分B.呼吸急促伴鼻翼扇动C.肌张力增高（角弓反张）D.皮肤苍白、肌张力低下答案：D22.评估新生儿“肌张力”时，正常表现是？A.四肢松软下垂B.四肢略屈曲，拉回时有阻力C.双下肢强直伸展D.仅上肢有活动答案：B23.复苏过程中，监测血氧饱和度的首选部位是？A.右手（动脉导管前）B.左手（动脉导管后）C.足部（动脉导管后）D.腹部皮肤答案：A24.足月儿出生后5分钟Apgar评分4分，属于？A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常答案：C25.新生儿窒息复苏中，“保暖”的最佳方式是？A.辐射保暖台（皮肤温度36.5-37.5℃）B.普通棉被包裹C.热水袋直接接触皮肤D.吹风机热风直吹答案：A26.若新生儿出生后无呼吸但心率＞100次/分，应首先？A.立即胸外按压B.给予正压通气C.清理气道后刺激呼吸D.静脉注射肾上腺素答案：C27.复苏后新生儿出现“呼吸暂停”（＞20秒），首选处理是？A.触觉刺激或正压通气B.静脉注射纳洛酮C.气管插管机械通气D.肌肉注射咖啡因答案：A28.以下哪项不是新生儿窒息的高危因素？A.母亲妊娠期高血压B.早产（胎龄32周）C.羊水清亮D.脐带绕颈3周答案：C29.新生儿窒息复苏中，“扩容”的首选液体是？A.全血B.白蛋白C.0.9%氯化钠（生理盐水）D.右旋糖酐答案：C30.复苏后新生儿需监测血糖，目标范围是？A.1.0-2.0mmol/LB.2.6-7.0mmol/LC.8.0-10.0mmol/LD.＞10.0mmol/L答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的核心步骤包括（）A.保持体温B.畅通气道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE2.以下情况提示正压通气无效的是（）A.胸廓无明显起伏B.心率1分钟内未上升C.血氧饱和度持续＜85%D.腹部明显胀气E.口周出现轻微发绀答案：ABCD3.新生儿胸外按压的正确操作包括（）A.用双拇指或双指法按压B.按压频率100-120次/分C.按压与放松时间相等D.避免按压剑突E.按压时保持气道开放答案：ABCDE4.新生儿窒息复苏中，需要气管插管的指征有（）A.胎粪污染且新生儿无活力B.正压通气效果不佳（需长时间高压力）C.疑似膈疝D.早产儿需要肺表面活性物质治疗E.心率＞100次/分但呼吸浅慢答案：ABCD5.复苏后新生儿需要监测的项目包括（）A.心率、呼吸、血压B.血氧饱和度、血气分析C.血糖、电解质D.头颅超声或MRIE.尿量、肌张力答案：ABCDE6.新生儿窒息的常见并发症有（）A.缺氧缺血性脑病（HIE）B.新生儿肺炎C.坏死性小肠结肠炎（NEC）D.急性肾衰竭E.颅内出血答案：ACDE7.以下关于“早产儿复苏”的特殊注意事项，正确的是（）A.初始氧浓度可降低（21%-30%）B.避免过度通气（易致颅内出血）C.需提前准备肺表面活性物质D.保暖更重要（可用塑料膜覆盖）E.胸外按压深度需减少（1/4胸廓前后径）答案：ABCD8.新生儿窒息复苏中，“肾上腺素”的使用指征是（）A.正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分B.心率＜100次/分但呼吸规则C.严重心动过缓（心率＜40次/分）D.复苏后持续低血压E.血氧饱和度＜85%但心率正常答案：AC9.以下关于“胎粪污染羊水”的处理，正确的是（）A.若新生儿有活力（呼吸规则、肌张力好、心率＞100次/分），无需气管内吸引B.若新生儿无活力，应在出生后立即气管插管吸引胎粪C.吸引胎粪时应在拔管前进行（边退管边吸引）D.所有胎粪污染新生儿均需常规洗胃E.吸引后需评估呼吸、心率及肌张力答案：ABCE10.复苏后新生儿“低体温”的危害包括（）A.代谢率升高，耗氧增加B.易发生低血糖C.凝血功能障碍D.肺血管收缩（加重缺氧）E.免疫功能抑制答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有新生儿出生后都需要立即清理口鼻腔分泌物。（）答案：×（仅当分泌物阻塞气道或胎粪污染且无活力时需清理）2.正压通气时，应先给予15-20cmH₂O的初始压力，若无效可逐渐增加至30-40cmH₂O。（）答案：√3.胸外按压时，若触及股动脉搏动，说明按压有效。（）答案：√4.肾上腺素气管内给药后，需用1-2ml生理盐水冲洗气管导管，以确保药物吸收。（）答案：√5.复苏后新生儿应常规给予高浓度氧气（＞60%）直至肤色红润。（）答案：×（应根据血氧饱和度调整，避免氧中毒）6.早产儿窒息复苏后，应尽快将体温升至37.5℃以上以促进代谢。（）答案：×（目标体温36.5-37.0℃，过高易致脑损伤）7.新生儿窒息复苏中，“时间就是生命”，因此无需等待评估，应直接开始正压通气。（）答案：×（需在10秒内完成初步评估，再决定是否干预）8.若新生儿出生后心率＜100次/分但有呼吸，只需给予常压给氧即可。（）答案：×（需正压通气，因心率＜100次/分提示缺氧）9.复苏后新生儿出现“呼吸急促（＞60次/分）”一定是肺炎的表现。（）答案：×（也可能是暂时性呼吸增快或心功能不全）10.新生儿窒息复苏后，应延迟喂养（至少24小时）以避免呕吐误吸。（）答案：×（无严重并发症者可早期微量喂养）四、简答题（每题10分，共5题，计50分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE流程及各步骤核心内容。答案：A（Airway，气道）：保持气道通畅。出生后立即置于辐射保暖台，摆鼻吸气位（颈部轻微后仰），用吸球或吸管清理口鼻腔分泌物（仅当阻塞或胎粪污染且无活力时）。B（Breathing，呼吸）：建立有效呼吸。评估呼吸、心率，若无呼吸或喘息，或心率＜100次/分，立即正压通气（频率40-60次/分，初始压力20-25cmH₂O）。C（Circulation，循环）：维持循环。若正压通气30秒后心率仍＜60次/分，开始胸外按压（双拇指或双指法，按压位置胸骨下1/3，频率100-120次/分，按压-通气比3:1）。D（Drugs，药物）：必要时使用药物。胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg脐静脉注射）；若考虑血容量不足，给予生理盐水（10ml/kg扩容）。E（Evaluation，评估）：贯穿全程。每30秒评估呼吸、心率、血氧饱和度，调整复苏措施。2.如何判断正压通气是否有效？需观察哪些指标？答案：判断正压通气有效的核心指标包括：（1）胸廓起伏：可见对称、规律的胸廓抬起，而非仅腹部隆起。（2）心率变化：正压通气30秒后，心率应逐渐上升（＞100次/分为有效，＜100次/分需继续，＜60次/分需加胸外按压）。（3）血氧饱和度：足月儿出生后10分钟内血氧应升至90%以上（早产儿可稍低）。（4）呼吸改善：新生儿出现自主呼吸且规则。（5）肌张力：肌张力逐渐恢复（从松软到四肢屈曲）。3.简述新生儿胸外按压与正压通气的配合方法及注意事项。答案：配合方法：-按压频率100-120次/分，通气频率40-60次/分，按压与通气比例为3:1（即按压3次，通气1次，完成1组需约2秒，每分钟完成30组，总按压90次+通气30次）。-按压时暂停通气，避免同时进行导致胃胀气或通气不足。注意事项：-按压位置准确（胸骨下1/3，两乳头连线中点下方），避免按压剑突或肋骨。-按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm），按压后充分放松，确保心脏充盈。-保持气道开放（鼻吸气位），避免因按压导致气道阻塞。-持续监测心率，每30秒评估一次，若心率＞60次/分可停止按压，继续正压通气。4.新生儿窒息复苏中，肾上腺素的使用指征、剂量及给药途径是什么？答案：使用指征：正压通气联合胸外按压30秒后，心率仍持续＜60次/分（或突然骤降至＜40次/分）。剂量：1:10000浓度肾上腺素，静脉给药剂量为0.1-0.3ml/kg；若经气管内给药，剂量需增加至0.3-1.0ml/kg（因气管吸收效率较低）。给药途径：-首选脐静脉注射（需快速建立通路，推注后用1-2ml生理盐水冲洗）。-次选气管内滴入（将药物稀释至1-2ml，通过气管导管注入，随后立即正压通气以促进吸收）。5.新生儿窒息复苏后需要监测哪些项目？重点观察哪些并发症？答案：监测项目：（1）生命体征：心率、呼吸频率、血压（每小时1次，稳定后每4小时1次）。（2）血氧及血气：持续监测血氧饱和度（目标90%-95%），必要时查动脉血气（pH、PaO₂、PaCO₂、BE）。（3）神经系统：肌张力、原始反射（如吸吮反射、握持反射）、意识状态（嗜睡、昏迷）、是否有惊厥。（4）代谢指标：血糖（每2-4小时1次，目标2.6-7.0mmol/L）、电解质（钠、钾、钙）、乳酸（评估缺氧程度）。（5）器官功能：尿量（每小时记录，＜1ml/kg·h提示肾功能不全）、肝功能（转氨酶、胆红素）、心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白）。重点并发症：（1）缺氧缺血性脑病（HIE）：表现为意识障碍、肌张力异常、惊厥。（2）颅内出血：前囟隆起、瞳孔不等大、呼吸节律异常。（3）急性肾衰竭：少尿/无尿、血肌酐升高。（4）坏死性小肠结肠炎（NEC）：腹胀、血便、胃潴留。（5）持续性肺动脉高压（PPHN）：吸氧后血氧不升（右上肢＜85%）、心脏杂音。五、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：足月儿，孕40周，因“脐带绕颈2周，产程延长”剖宫产娩出。出生时羊水Ⅱ度污染，新生儿无呼吸，肌张力低下，四肢松软，心率70次/分，肤色发绀。问题：（1）请按复苏流程写出前3分钟的具体处理步骤。（2）若正压通气30秒后，心率升至85次/分但仍无自主呼吸，下一步应如何处理？（3）若正压通气+胸外按压30秒后，心率降至50次/分，需采取哪些措施？答案：（1）前3分钟处理步骤：①出生后立即置于辐射保暖台（37℃），擦干全身，撤去湿毛巾（保持体温）。②初步评估（10秒内）：无呼吸、肌张力低下、心率70次/分（＜100次/分），需正压通气。③摆鼻吸气位（颈部轻微后仰），清理气道：因羊水Ⅱ度污染且新生儿无活力（无呼吸、肌张力低），需气管插管吸引胎粪（用胎粪吸引管连接负压（100-150mmHg），边退管边吸引）。④气管插管后，连接正压通气装置（初始氧浓度21%，压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分），观察胸廓起伏（应有明显抬起）。⑤正压通气30秒后评估：若心率＞100次/分且出现自主呼吸，逐步降低氧浓度；若心率仍＜100次/分，继续正压通气。（2）正压通气30秒后心率85次/分（仍＜100次/分），说明通气可能不足：①检查通气有效性：观察胸廓是否起伏（若未起伏，调整面罩位置或重新插管，必要时增加压力至30-35cmH₂O）。②确认无漏气（面罩与面部紧密贴合）、气道无阻塞（吸痰或调整头位）。③继续正压通气，每30秒评估心率，若心率逐渐上升至＞100次/分，可尝试减少通气频率；若仍无自主呼吸，维持正压通气直至自主呼吸建立。（3）正压通气+胸外按压30秒后心率50次/分（仍＜60次/分）：①立即给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg），首选脐静脉注射（快速建立脐静脉通路，推注后用1-2ml生理盐水冲洗）。②若脐静脉通路未建立，经气管内滴入肾上腺素（0.3-1.0ml/kg，稀释至1-2ml后注入，随后正压通气）。③同时评估是否存在血容量不足（如母亲产前出血、胎盘早剥），若考虑低血容量，给予生理盐水10ml/kg扩容（静脉输注）。④持续监测心率、血氧饱和度，每1分钟评估一次，若心率仍无上升，重复肾上腺素剂量（每3-5分钟一次）。案例2：早产儿，胎龄28周，出生体重1.2kg，因“母亲产前感染（绒毛膜羊膜炎）”急诊剖宫产。出生时无呼吸，肌张力松弛，心率50次/分，皮肤苍白，体温35.2℃。问题：（1）针对早产儿特点，复苏时需注意哪些特殊处理？（2）若正压通气后出现“双肺呼吸