医院基孔肯雅热防控考核试题含答案

医院基孔肯雅热防控考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.副黏液病毒科答案：B2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天答案：B4.以下哪项不属于基孔肯雅热的典型临床表现？A.持续性高热（＞39℃）B.对称性多关节剧烈疼痛（可伴肿胀）C.呼吸困难伴胸痛D.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）答案：C5.基孔肯雅热患者实验室检查中，最常见的异常指标是？A.白细胞显著升高（＞15×10⁹/L）B.血小板明显减少（＜50×10⁹/L）C.肌酸激酶（CK）降低D.C反应蛋白（CRP）正常答案：B6.关于基孔肯雅热的诊断，以下说法错误的是？A.发病前14天内有疫区旅居史或蚊虫叮咬史是重要流行病学依据B.急性期血清病毒核酸检测阳性可确诊C.恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊D.所有发热伴关节痛患者均需考虑本病答案：D（需结合流行病学史）7.基孔肯雅热的治疗原则是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.首选糖皮质激素缓解关节痛C.以对症支持治疗为主D.立即进行血浆置换答案：C8.医院内发现基孔肯雅热疑似病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（乙类传染病，24小时内报告）9.基孔肯雅热患者隔离治疗的重点措施是？A.空气隔离（负压病房）B.防蚊隔离（病房安装纱窗、蚊帐）C.接触隔离（戴手套、穿隔离衣）D.飞沫隔离（戴外科口罩）答案：B10.以下哪项不属于基孔肯雅热的重症预警指征？A.持续高热（＞40℃）超过3天B.意识障碍或抽搐C.轻度关节肿胀（活动不受限）D.严重出血倾向（呕血、黑便）答案：C11.白纹伊蚊的活动高峰时间是？A.凌晨2-4点B.上午9-11点和下午3-5点C.夜间8-10点D.全天无明显高峰答案：B12.基孔肯雅热患者关节痛的特点是？A.多为大关节对称性疼痛，活动后缓解B.多为小关节单侧疼痛，活动后加重C.呈“刀割样”或“撕裂样”剧痛，活动受限D.疼痛轻微，可自行缓解答案：C13.关于基孔肯雅热的实验室检测，以下说法正确的是？A.发病后1-3天采集血清进行病毒核酸检测最敏感B.发病后5天内检测IgM抗体阳性率最高C.病毒分离是首选确诊方法（因操作简单）D.血常规中淋巴细胞比例显著升高答案：A（核酸检测在病程早期阳性率高）14.医院内预防基孔肯雅热传播的核心措施是？A.对所有患者进行抗病毒治疗B.彻底清除医院环境中的伊蚊孳生地C.对医护人员进行全员疫苗接种D.限制患者家属探视答案：B15.以下哪类人群感染基孔肯雅热后易发展为重症？A.健康成年人B.5岁以下儿童及65岁以上老年人C.青少年（12-18岁）D.妊娠期女性（孕中期）答案：B（免疫功能较弱人群）16.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.发热程度B.关节痛的剧烈程度C.皮疹形态D.血小板减少程度答案：B（基孔肯雅热关节痛更突出）17.医院内发现基孔肯雅热聚集性病例（3例及以上）时，应立即启动的措施是？A.关闭医院门诊B.开展环境蚊虫密度监测及消杀C.对所有医护人员进行隔离D.暂停患者收治答案：B18.基孔肯雅热患者出院标准不包括？A.体温正常超过48小时B.关节痛明显缓解（不影响日常活动）C.病毒核酸检测转阴D.血常规恢复正常答案：C（目前无明确要求核酸转阴）19.关于基孔肯雅热的健康教育，以下内容错误的是？A.告知患者避免抓挠皮疹，防止继发感染B.指导居民清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）C.建议外出时穿长袖衣裤并使用含避蚊胺的驱蚊剂D.强调本病可通过接触患者血液传播，需戴手套护理答案：D（主要通过蚊虫叮咬传播，非接触传播）20.以下哪项是基孔肯雅热的特异性实验室诊断依据？A.血常规提示白细胞减少B.血清基孔肯雅病毒核酸检测阳性C.血沉（ESR）增快D.肝功能异常（ALT升高）答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区（如非洲、东南亚）B.人是主要的储存宿主（急性期患者）C.伊蚊叮咬感染病毒后可终身携带病毒D.冬季发病率显著高于夏季答案：ABC2.基孔肯雅热的典型临床表现包括？A.突发高热（可达40℃），持续3-7天B.关节痛（可累及手、腕、膝、踝等关节）C.结膜炎（眼结膜充血）D.恶心、呕吐等消化道症状答案：ABCD3.医院内基孔肯雅热病例报告的内容应包括？A.患者姓名、性别、年龄B.发病日期、就诊日期C.疫区旅居史或蚊虫叮咬史D.实验室检测结果（如核酸、抗体）答案：ABCD4.基孔肯雅热患者的对症治疗措施包括？A.物理降温或非甾体抗炎药（NSAIDs）退热B.关节局部冷敷缓解肿胀C.低分子肝素预防深静脉血栓（长期卧床者）D.丙种球蛋白增强免疫力答案：ABC（无证据支持丙种球蛋白有效）5.医院感染防控中，针对基孔肯雅热的防蚊措施包括？A.病房窗户安装60目以上防蚊网B.患者病床设置蚊帐（高度覆盖整个床体）C.每日使用拟除虫菊酯类杀虫剂对病房内外环境喷洒D.医护人员进入病房时穿戴长袖衣裤答案：ABCD6.基孔肯雅热的重症表现可能涉及哪些系统？A.神经系统（脑炎、脑膜炎）B.心血管系统（心肌炎、心力衰竭）C.呼吸系统（肺炎、急性呼吸窘迫综合征）D.血液系统（弥散性血管内凝血）答案：ABCD7.关于基孔肯雅热的实验室检测，正确的操作包括？A.采集急性期血清（发病后7天内）进行核酸检测B.采集恢复期血清（发病后14-21天）进行IgG抗体检测C.标本运输需采用冷藏（2-8℃）或冷冻（-20℃以下）D.检测前需对标本进行严格生物安全防护（BSL-2实验室）答案：ABCD8.医院开展基孔肯雅热防控培训的重点对象包括？A.门急诊医生（发热门诊、感染科）B.护士（负责患者护理及环境消杀）C.检验人员（标本处理及检测）D.后勤人员（垃圾处理、环境清洁）答案：ABCD9.基孔肯雅热与风湿性关节炎的鉴别要点包括？A.流行病学史（有无疫区暴露）B.发热与关节痛的时序关系（发热后出现关节痛）C.类风湿因子（RF）检测结果D.关节痛的自限性（多数2-3周缓解）答案：ABCD10.医院内预防伊蚊孳生的关键措施包括？A.每日清理病房内积水（如水杯、花瓶）B.定期检查空调冷凝水收集器并排空C.对医院内废弃容器（如轮胎、塑料瓶）进行集中处理D.在绿化带、下水道等区域投放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热可通过人与人之间的直接接触（如握手、拥抱）传播。（）答案：×（主要通过蚊虫叮咬传播）2.基孔肯雅热患者的关节痛多为自限性，多数在2-3周内缓解，但部分患者可能持续数月至数年。（）答案：√3.孕妇感染基孔肯雅热后，病毒可通过胎盘传播给胎儿，导致先天性感染。（）答案：√（有报道证实垂直传播可能）4.基孔肯雅热患者的血液在病程早期（发病后5天内）具有传染性，蚊虫叮咬后可感染。（）答案：√5.灭蚊时，应优先处理伊蚊孳生地（如小型积水容器），而非成蚊活动区域。（）答案：√（控制孳生地是根本措施）6.基孔肯雅热患者的隔离期限为症状消失后即可解除。（）答案：×（需隔离至病程10天或热退后48小时，以降低蚊虫叮咬传播风险）7.儿童感染基孔肯雅热后，关节痛症状通常比成人更轻微。（）答案：×（儿童可能出现高热、皮疹更明显，关节痛可能不典型）8.基孔肯雅热病毒对酒精（75%乙醇）、含氯消毒剂（500mg/L有效氯）敏感，可用于物体表面消毒。（）答案：√9.医院内发现基孔肯雅热病例后，只需对患者居住病房进行消杀，无需扩大范围。（）答案：×（需对患者活动区域及医院内所有伊蚊孳生地进行全面消杀）10.基孔肯雅热目前尚无获批的疫苗，预防关键是防蚊灭蚊。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述基孔肯雅热的诊断标准。答案：（1）流行病学史：发病前14天内有疫区（基孔肯雅热流行地区）旅居史，或有蚊虫叮咬史；（2）临床表现：突发高热（＞38℃），伴剧烈关节痛（多关节、对称性），可伴皮疹、结膜炎等；（3）实验室检查：①急性期血清基孔肯雅病毒核酸检测阳性；②急性期血清分离到病毒；③恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上；④急性期血清特异性IgM抗体阳性（需排除其他黄病毒交叉反应）。符合流行病学史+临床表现为疑似病例；疑似病例+任意一项实验室检查阳性为确诊病例。2.列举医院内基孔肯雅热患者的隔离措施。答案：（1）隔离场所：单人病房或同病种集中隔离病房，病房需安装防蚊网（≥60目）、纱门，病床设置蚊帐；（2）时间：隔离至病程10天或热退后48小时（以较晚者为准）；（3）防护要求：医护人员接触患者时穿长袖衣裤，暴露部位涂抹驱蚊剂；（4）环境管理：每日对病房内外进行蚊虫密度监测（如诱蚊灯计数），定期使用拟除虫菊酯类杀虫剂喷洒；（5）患者管理：指导患者避免抓挠皮疹，减少外出，如需检查需佩戴防蚊帽、穿长袖衣裤并由专人陪同。3.简述基孔肯雅热与登革热的鉴别要点。答案：（1）关节痛：基孔肯雅热为剧烈多关节痛（活动受限），登革热关节痛较轻；（2）皮疹：基孔肯雅热以斑丘疹或麻疹样皮疹为主（可伴瘙痒），登革热多为出血性皮疹（瘀点、瘀斑）；（3）出血倾向：登革热更常见（如鼻出血、牙龈出血），基孔肯雅热较少见；（4）实验室检查：登革热血小板减少更显著（常＜50×10⁹/L），基孔肯雅热白细胞减少更常见；（5）并发症：登革热易出现登革出血热、登革休克综合征，基孔肯雅热易出现慢性关节炎。4.医院发现基孔肯雅热疑似病例后的处置流程。答案：（1）初步识别：门急诊医生根据流行病学史、临床表现怀疑本病，立即引导至发热门诊；（2）隔离防护：患者佩戴外科口罩，安置于防蚊隔离病房，医护人员采取防蚊措施；（3）实验室检测：采集急性期血清进行核酸检测、IgM抗体检测，必要时送上级实验室复核；（4）病例确诊或疑似病例24小时内通过传染病报告系统网络直报，同时报属地疾控中心；（5）流行病学调查：配合疾控中心开展病例追踪（活动轨迹、接触者）、蚊虫密度监测；（6）环境处置：对患者就诊及活动区域进行灭蚊消杀，清除孳生地；（7）健康宣教：向患者及家属解释传播途径，指导防蚊措施（如家庭积水清理）。5.基孔肯雅热患者的关节痛管理措施。答案：（1）一般处理：卧床休息，避免关节负重，疼痛关节可局部冷敷（肿胀明显时）或热敷（慢性期）；（2）药物治疗：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）缓解疼痛和炎症（注意胃肠道及肾功能副作用）；（3）重症或慢性关节炎：可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松10-20mg/d），但需严格评估风险；（4）物理治疗：慢性期可进行关节功能锻炼（如被动伸展、理疗），防止关节僵硬；（5）随访：对关节痛持续超过3个月的患者，建议转诊至风湿免疫科进一步诊治。6.医院开展基孔肯雅热防控的核心措施。答案：（1）病例识别与加强门急诊医生培训，提高对本病的警惕性，规范报告流程；（2）隔离与防护：设置防蚊隔离病房，落实患者及医护人员的防蚊措施；（3）环境治理：定期检查并清除医院内伊蚊孳生地（如积水容器、下水道），开展灭蚊消杀（重点区域：绿化带、卫生间、停车场）；（4）实验室检测：规范标本采集、运输及检测流程，确保结果准确性；（5）健康教育：对患者、家属及医护人员开展防蚊知识宣教（如正确使用驱蚊剂、清理积水）；（6）应急准备：储备防蚊物资（蚊帐、防蚊网）、消杀药品（拟除虫菊酯类）及急救药品（NSAIDs、糖皮质激素）。五、案例分析题（共20分）患者，男，45岁，建筑工人，因“发热伴关节痛4天”就诊。现病史：4天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴寒战、头痛，自服“退烧药”（具体不详）后体温可降至37.8℃，但6小时后再次升高。2天前出现双腕、双膝及踝关节剧烈疼痛（呈“刀割样”），活动受限，伴全身散在红色斑丘疹（无瘙痒），无咳嗽、腹泻。流行病学史：近2周在东南亚某国（当地有基孔肯雅热疫情）务工，1周前回国。体格检查：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，结膜充血，双腕、膝、踝关节肿胀（皮温稍高），压痛（+++），活动受限；躯干及四肢可见散在斑丘疹，压之褪色；余无异常。实验室检查：血常规：WBC4.2×10⁹/L（中性粒细胞58%，淋巴细胞32%），PLT85×10⁹/L；CRP56mg/L（正常＜10mg/L）；基孔肯雅病毒核酸检测（+）。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（5分）3.请列出具体的治疗措施。（5分）4.医院需采取哪些防控措施？（5分）答案：1.诊断及依据：诊断：基孔肯雅热（确诊病例）。依据：（1）流行病学史：近2周有东南亚疫区旅居史；（2）临床表现：突发高热、剧烈多关节痛（双腕、膝、踝关节）、皮疹、结膜充血；（3）实验室检查：基孔肯雅病毒核酸检测阳性。2.需鉴别疾病：（1）登革热：同样有疫区暴露、发热、皮疹，需通过关节痛程度（更轻）、出血倾向（更明显）及登革病毒检测鉴别；（2）风湿性关节炎：无发热及流行病学史，类风湿因子（RF）多阳性，关节痛呈对称性但非急性起病；（3）感染性关节炎（如细菌性关节炎）：关节局部红肿热痛更显著，血常规白细