医院职业暴露与防护试题及答案

医院职业暴露与防护试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于医院职业暴露的核心定义？A.医务人员在非工作时间接触患者体液B.医务人员在职业活动中因接触感染性物质导致的潜在感染风险C.患者在诊疗过程中接触医务人员血液D.医院保洁人员清理普通垃圾时的皮肤擦伤答案：B2.血源性职业暴露最常见的传播病原体是？A.流感病毒B.乙肝病毒（HBV）C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌答案：B3.医务人员被HIV污染的锐器刺伤后，暴露源病毒载量高且暴露类型为深部刺伤时，推荐的PEP（暴露后预防）用药疗程为？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C4.呼吸道职业暴露的主要防护措施是？A.佩戴医用外科口罩B.佩戴N95/KN95口罩并确保密合性C.穿戴一次性隔离衣D.定期进行空气消毒答案：B5.以下哪项不属于皮肤黏膜职业暴露的常见场景？A.护士为患者吸痰时痰液溅入眼睛B.医生缝合伤口时手套破损，血液接触手部皮肤C.检验师处理标本时试管破裂，血清污染手臂D.护工使用含氯消毒液擦拭病床时手部轻微发红答案：D6.发生职业暴露后，应急处理的第一步是？A.立即报告科室负责人B.用肥皂水和流动水冲洗暴露部位C.挤压暴露部位（如刺伤）排出部分血液D.用75%酒精或0.5%碘伏消毒答案：C（注：若为黏膜暴露，第一步为用生理盐水反复冲洗；若为皮肤刺伤，先轻柔挤压排出部分血液，再冲洗）7.以下哪类操作不属于职业暴露高风险操作？A.为HIV患者进行静脉穿刺B.为乙肝患者清理开放性伤口C.为普通肺炎患者测量体温D.手术中传递未加保护的锐器答案：C8.关于职业暴露分级，以下描述正确的是？A.一级暴露指暴露源为低传染性物质，暴露方式为完整皮肤接触B.二级暴露指暴露源为高传染性物质，暴露方式为黏膜或破损皮肤接触C.三级暴露指暴露源为高传染性物质，暴露方式为深部刺伤或大量体液喷溅D.分级仅依据暴露源的传染性，与暴露方式无关答案：C9.预防锐器伤的关键措施是？A.使用后立即将锐器放入防刺容器B.徒手分离使用后的针头与注射器C.在操作中过度追求速度D.重复使用一次性锐器答案：A10.以下哪项不符合呼吸道防护的要求？A.接触肺结核患者时佩戴N95口罩B.口罩潮湿后及时更换C.佩戴口罩时仅覆盖口鼻，不要求完全贴合面部D.进入隔离病房前检查口罩密合性答案：C11.医务人员发生HBV职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）≥10mIU/ml，正确的处理是？A.无需特殊处理，定期随访B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.接种乙肝疫苗加强针D.同时注射HBIG和乙肝疫苗答案：A12.以下哪项属于标准预防的核心内容？A.仅对传染病患者采取防护措施B.认定所有患者的血液、体液均具有传染性C.接触清洁物品时无需戴手套D.防护措施仅针对医务人员，不涉及患者答案：B13.皮肤暴露后使用消毒液的作用是？A.彻底杀灭所有病原体B.减少局部病原体数量，降低感染风险C.替代冲洗步骤D.防止伤口感染（非传染性）答案：B14.关于职业暴露后的随访，HIV暴露者应在暴露后多久进行首次检测？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周答案：A（注：暴露后0周、4周、8周、12周及6个月分别检测）15.以下哪项不属于职业暴露的“双向防护”原则？A.保护医务人员避免感染患者B.保护患者避免被医务人员感染C.仅针对高传染性患者采取防护D.强调手卫生在防护中的基础作用答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院职业暴露的主要类型包括？A.血源性暴露B.呼吸道暴露C.皮肤黏膜暴露D.放射性暴露答案：ABCD2.血源性职业暴露的常见途径有？A.被污染的锐器刺伤B.破损皮肤接触患者血液C.黏膜（如眼结膜）接触患者血液D.吸入患者咳嗽产生的飞沫答案：ABC3.预防职业暴露的工程控制措施包括？A.使用安全型注射器（带回缩功能）B.安装感应式洗手设施C.规范锐器盒的放置位置（与操作区域同高）D.定期开展防护培训答案：ABC4.医务人员发生职业暴露后，需要报告的内容包括？A.暴露时间、地点、具体操作B.暴露方式（如刺伤、溅入眼睛）C.暴露源患者的传染病检测结果（如HIV、HBV、HCV）D.暴露者自身的免疫状态（如乙肝抗体水平）答案：ABCD5.关于口罩的使用，正确的做法是？A.接触新冠病毒感染者时佩戴N95口罩B.外科口罩可重复使用至明显污染C.佩戴口罩前清洁双手D.口罩需覆盖口鼻及下颌答案：ACD6.锐器伤的高危人群包括？A.手术室护士（传递器械）B.急诊科医生（紧急穿刺）C.检验科人员（处理血标本）D.住院患者（自行拔针）答案：ABC7.职业暴露后评估的内容包括？A.暴露源的传染性（如HIV载量、HBVDNA水平）B.暴露的类型（如表皮擦伤、深部刺伤）C.暴露者的免疫状态（如是否接种过乙肝疫苗）D.暴露后的处理是否规范（如冲洗时间、消毒方法）答案：ABCD8.以下哪些操作符合“安全操作规范”？A.禁止回套针帽（如需回套，使用单手回套法）B.传递锐器时使用托盘，避免徒手直接传递C.操作完成后立即处理锐器，不堆积在治疗车表面D.为不配合的患者进行穿刺时，强行固定其手臂答案：ABC9.呼吸道职业暴露的常见场景包括？A.为肺结核患者进行气管插管B.在未通风的病房内为流感患者吸痰C.与新冠病毒感染者同处一室且未佩戴口罩D.接触带状疱疹患者的皮肤疱疹答案：ABC10.关于职业暴露后的心理干预，正确的措施是？A.隐瞒暴露事件以避免他人歧视B.及时向医院感染管理部门寻求支持C.必要时联系心理医生进行疏导D.自行查阅网络信息判断感染风险答案：BC三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指因接触病原体导致的感染风险，不包括化学性或放射性损伤。（）答案：×（职业暴露包括生物性、化学性、放射性等多类）2.戴手套可以完全避免皮肤暴露，因此操作中无需额外注意锐器安全。（）答案：×（手套可能破损，不能替代锐器伤预防措施）3.被HIV污染的针头刺伤后，感染HIV的概率约为0.3%，因此无需紧张。（）答案：×（需及时进行PEP，降低感染风险）4.接触患者体液后，若手部无肉眼可见污染，可以不用洗手，直接使用速干手消毒剂。（）答案：√（符合手卫生规范）5.呼吸道职业暴露后，应立即脱离暴露环境，更换污染的防护用品，并报告主管部门。（）答案：√6.为乙肝患者进行操作时，若暴露者乙肝表面抗体阴性，需立即接种乙肝疫苗并注射HBIG。（）答案：√7.锐器盒装满2/3时应及时封闭，避免锐器突出造成刺伤。（）答案：√8.职业暴露分级中，三级暴露的感染风险低于一级暴露。（）答案：×（三级暴露风险更高）9.处理医疗废物时，只要戴手套就可以直接用手分拣锐器。（）答案：×（需使用镊子或专用工具）10.职业暴露后随访仅需关注传染性疾病，无需评估心理状态。（）答案：×（需关注心理应激反应）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述职业暴露的“标准预防”原则的主要内容。答案：标准预防认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能具有传染性，需采取以下措施：（1）手卫生；（2）正确使用防护用品（如手套、口罩、护目镜、隔离衣）；（3）安全处理锐器；（4）规范处理患者环境中的污染物；（5）呼吸道卫生与咳嗽礼仪；（6）避免职业暴露后的血液、体液直接接触。2.列举5项锐器伤的预防措施。答案：（1）使用安全型医疗器具（如回缩式注射器、自毁式针头）；（2）禁止徒手回套针帽，如需回套使用单手技术；（3）操作中集中注意力，避免分心；（4）锐器使用后立即放入防刺、防渗漏的锐器盒（放置位置与操作区域同高）；（5）传递锐器时使用托盘，避免直接徒手传递；（6）操作完成后及时清理工作区域，不堆积锐器；（7）对不配合患者进行约束或寻求他人协助，避免强行操作。（任意5项即可）3.简述HIV职业暴露后的应急处理流程。答案：（1）立即处理暴露部位：若为皮肤刺伤，轻柔挤压伤口周边血液，用肥皂水和流动水冲洗；若为黏膜暴露，用生理盐水反复冲洗；（2）用75%酒精或0.5%碘伏消毒暴露部位，覆盖无菌敷料；（3）立即报告科室负责人及医院感染管理部门；（4）评估暴露源（患者HIV检测结果、病毒载量）和暴露程度（分级）；（5）根据评估结果启动PEP（暴露后预防），2小时内开始用药最佳（不超过24小时）；（6）定期随访检测（暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体）；（7）进行心理支持与干预。4.简述呼吸道职业暴露的防护要点。答案：（1）正确选择防护用品：接触经空气传播的病原体（如结核、新冠）时佩戴N95/KN95口罩；接触经飞沫传播的病原体时佩戴医用外科口罩；（2）确保口罩密合性：佩戴前检查口罩完整性，调整鼻夹至贴合面部，进行密合性测试（如快速呼气，观察口罩边缘是否漏气）；（3）限制暴露时间：在高风险环境（如隔离病房、气管插管操作）中缩短停留时间；（4）加强通风：保持环境空气流通，使用机械通风或空气消毒设备；（5）规范操作：避免在污染区域摘口罩，脱卸防护用品时避免接触外表面；（6）培训与考核：定期开展呼吸道防护技能培训，确保医务人员掌握正确佩戴方法。五、案例分析题（共20分）案例：某医院急诊科护士小王在为一名意识模糊的患者进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致穿刺针意外刺伤小王左手示指（深度约2mm）。已知该患者3天前因“发热待查”入院，急诊HIV初筛结果为阳性（尚未确认），HBsAg阳性（乙肝表面抗原阳性），HCV抗体阴性。小王2年前接种过乙肝疫苗，近期检测乙肝表面抗体（抗-HBs）为5mIU/ml（参考值≥10mIU/ml），无HIV暴露史。问题：1.请判断小王的职业暴露类型及分级。（5分）2.简述小王应采取的应急处理步骤。（7分）3.针对该暴露事件，需进行哪些后续干预措施？（8分）答案：1.暴露类型及分级：（1）类型：血源性职业暴露（锐器刺伤导致血液接触）；（2）分级：三级暴露（暴露源为HIV阳性（待确认）、HBsAg阳性患者，病毒载量未知但HIV初筛阳性提示可能为高传染性；暴露方式为深部刺伤（深度约2mm），属于皮肤损伤且有体液进入体内的途径）。2.应急处理步骤：（1）立即处理伤口：小王应在流动水下，用肥皂水轻柔挤压刺伤部位周边血液（避免用力挤压），冲洗约5分钟；（2）消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料；（3）立即向急诊科负责人及医院感染管理部门报告暴露事件，说明时间、地点、操作过程、暴露源信息（患者HIV初筛阳性、HBsAg阳性）及自身免疫状态（抗-HBs=5mIU/ml）；（4）暴露源确认：联系实验室尽快完成患者HIV确证试验（如WB试验）和HBVDNA定量检测，明确病毒载量；（5）评估与预防：感染管理部门联合感染科医生评估暴露风险，启动暴露后预防（PEP）：-针对HIV：若患者HIV确证阳性，需在2小时内开始抗HIV药物预防（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；-针对HBV：因小王抗-HBs<10mIU/ml（保护阈值），需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接种乙肝疫苗加强针（第0、1、6个月各接种1剂）。3.后续干预措施：（1）HIV随访检测：暴露后0周（立即）、4周、8周、12周及6个月分别进行HIV抗体检测（如核酸检测可提前至2周）；（2）HBV随访检