母婴保健试题题库及答案

母婴保健试题题库及答案一、单项选择题1.孕早期的时间范围是（）A.0-12周B.0-13⁺⁶周C.14-27⁺⁶周D.28周及以后答案：B2.正常足月儿出生后1分钟Apgar评分应为（）A.4-7分B.8-10分C.5-8分D.7-9分答案：B3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.胎盘早剥C.蛋白尿D.水肿答案：A4.新生儿黄疸中，需警惕病理性黄疸的情况是（）A.出生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退B.生后24小时内出现，血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿血清总胆红素＜221μmol/LD.早产儿血清总胆红素＜257μmol/L答案：B5.产后抑郁症最常见的起病时间是（）A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后6周内答案：B6.孕期铁的推荐摄入量为（）A.20mg/dB.25mg/dC.30mg/dD.35mg/d答案：C7.新生儿出生后应在（）内开始母乳喂养A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A8.产前筛查中，唐氏综合征的最佳筛查时间是（）A.孕7-13⁺⁶周（早孕期）和孕15-20⁺⁶周（中孕期）B.孕4-6周C.孕24-28周D.孕32-34周答案：A9.产褥期子宫复旧至非孕状态的时间通常为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C10.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.血行感染答案：C二、多项选择题1.孕期需重点关注的高危因素包括（）A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠合并糖尿病C.前次剖宫产史D.胎儿发育迟缓答案：ABCD2.影响乳汁分泌的主要因素有（）A.母亲营养状况B.哺乳频率和姿势C.母亲情绪状态D.婴儿吸吮强度答案：ABCD3.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD4.产褥期健康教育的内容包括（）A.产后恶露观察B.会阴护理C.新生儿喂养指导D.产后避孕方法答案：ABCD5.妊娠期糖尿病的诊断标准包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/LD.随机血糖≥11.1mmol/L答案：ABC三、判断题1.孕期只需在孕28周后进行规律产检，孕早期无需检查。（）答案：×（解析：孕早期（6-13⁺⁶周）需首次产检，确认妊娠、评估基础健康状况并建立孕产期保健手册。）2.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，7-10天恢复至出生体重。（）答案：√3.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。（）答案：√4.哺乳期母亲可以随意服用感冒药，无需考虑对婴儿的影响。（）答案：×（解析：部分药物可通过乳汁分泌，需在医生指导下选择哺乳期安全药物。）5.新生儿脐带残端应保持湿润，每日用酒精覆盖包扎以预防感染。（）答案：×（解析：脐带需保持干燥，每日用75%酒精消毒残端及周围皮肤，无需包扎。）四、简答题1.简述孕期营养指导的核心要点。答案：孕期营养指导需遵循“均衡膳食、适量增加、重点补充”原则：①能量：孕中晚期每日增加200kcal，以碳水化合物为主；②蛋白质：孕早期增加5g/d，孕中晚期增加15-20g/d，优先选择优质蛋白（鱼、禽、蛋、瘦肉）；③微量营养素：铁（孕中晚期30mg/d）、叶酸（孕早期0.4mg/d至孕3月，部分高危人群需增加至0.8mg/d）、钙（孕中晚期1000-1200mg/d）、碘（230μg/d）；④膳食纤维：每日25-30g，预防便秘；⑤避免过量摄入高糖、高盐、高脂食物及酒精、咖啡因；⑥根据个体情况调整（如妊娠糖尿病需控制血糖，贫血需加强铁剂补充）。2.列出新生儿黄疸的干预指征。答案：新生儿黄疸干预需结合日龄、胎龄及是否存在高危因素（如溶血、窒息、感染等）：①足月儿：生后24小时内胆红素＞103μmol/L（6mg/dl），48小时内＞154μmol/L（9mg/dl），72小时及以上＞221μmol/L（12.9mg/dl）；②早产儿：生后24小时内＞85μmol/L（5mg/dl），48小时内＞137μmol/L（8mg/dl），72小时及以上＞171μmol/L（10mg/dl）；③出现胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）、持续时间超过2周（足月儿）或4周（早产儿）、退而复现或血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④存在高危因素时，干预阈值需降低（如溶血病生后6小时胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）即需光疗）。3.简述产后42天健康检查的主要内容。答案：产后42天健康检查包括母婴双方评估：①产妇：一般情况（血压、体重）、全身检查（心肺听诊）、妇科检查（子宫复旧、宫颈及会阴伤口愈合情况、盆底功能评估）、实验室检查（贫血、尿蛋白复查）、心理评估（产后抑郁筛查）、避孕指导；②新生儿：一般情况（体重、身长、头围）、全身检查（皮肤、心肺、腹部、四肢活动）、神经行为评估（新生儿20项行为神经测定）、喂养及发育指导（如抬头、抓握能力）、疫苗接种情况核查。4.说明母乳喂养的禁忌证。答案：母乳喂养的绝对禁忌证包括：①母亲感染人类免疫缺陷病毒（HIV）且未接受抗病毒治疗；②母亲患活动性结核病且未隔离治疗；③母亲使用明确对婴儿有害的药物（如放射性药物、化疗药物、麦角胺类药物）；④婴儿患半乳糖血症（需无乳糖配方奶）。相对禁忌证包括：①母亲患未控制的严重精神疾病；②母亲患急性传染病（如流感），需做好防护后可继续哺乳；③婴儿患苯丙酮尿症（需特殊配方奶，但可少量母乳）。五、案例分析题案例：孕妇王某，28岁，孕36⁺²周，G1P0，既往体健。主诉“近3天头晕、视物模糊，下肢水肿加重”。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分，无宫缩。问题1：该孕妇最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？问题2：列出主要的处理原则。答案：问题1：最可能的诊断是“重度子痫前期”（妊娠期高血压疾病，收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴尿蛋白≥++，并有头晕、视物模糊等自觉症状）。需鉴别的疾病包括：慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前或孕20周前是否有高血压史）、慢性肾炎合并妊娠（多有孕前肾炎病史，尿中可见管型、红细胞）、妊娠期急性脂肪肝（常伴转氨酶升高、凝血功能障碍，B超提示肝脏回声增强）。问题2：处理原则：①降压：目标血压140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔（50-150mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；②解痉：静脉滴注硫酸镁（首剂4-5g，维持1-2g/h），预防子痫发作；③评估胎儿情况：行胎心监护、B超（胎儿生长发育、脐血流）；④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次（孕周＜34周）；⑤终止妊娠时机：若经治疗病情无改善或加重（如血压持续＞160/110mmHg、头痛加剧、血小板减少等），需及时终止妊娠（孕34周后可考虑剖宫产或引产）；⑥密切监测：每4小时测血压，每日尿常规、肝肾功能、凝血功能，记录24小时尿量。案例：新生儿李某，男，38⁺⁴周顺产出生，出生体重3200g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后24小时出现皮肤黄染，测血清总胆红素180μmol/L（10.5mg/dl），以未结合胆红素为主，母亲血型O型，婴儿血型B型。问题1：该新生儿黄疸的可能原因是什么？需进一步做哪些检查？问题2：如何制定干预方案？答案：问题1：可能原因为ABO溶血病（母亲O型，婴儿B型，存在血型不合；生后24小时内出现黄疸，胆红素上升较快）。需进一步检查：①血型抗体检测（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验）；②血常规（血红蛋白、网织红细胞计数，溶血病时血红蛋白下降、网织红细胞升高）；③C反应蛋白、血培养（排除感染性黄疸）；④肝功能（明确结合胆红素与未结合胆红素比例）。问题2：干预方案：①光疗：患儿生后24小时胆红素180μmol/L（10.5mg/dl），已超过足月儿24小时干预阈值（103μmol/L），且存在溶血病高危因素，需立即进行蓝光治疗（单面光疗或双面光疗，持续照射）；②监测胆红素：每4-6小时测经皮胆红素或血清胆红素，观察上升速度；③静脉免疫球蛋白（IVIG）：若胆红素持续上升（每小时＞8.5μmol/L），可给予IVIG0.5-1g/kg静脉滴注，阻断溶血；④补充水分及热量：按需喂养，必要时静脉补液，防止脱水加重黄疸；⑤若光疗后胆红素仍持续上升（足月儿＞342μmol/L），需考虑换血治疗；⑥监测贫血：若血红蛋白＜100g/L，需输注红细胞悬液纠正贫血。案例：产妇张某，26岁，产后第5天，顺产会阴侧切，纯母乳喂养。主诉“双侧乳房胀痛，局部皮肤红肿，体温38.5℃”。查体：乳房可触及多个硬结，触痛明显，无波动感，乳汁排出不畅。问题1：该产妇最可能的诊断是什么？其诱因有哪些？问题2：应采取哪些处理措施？答案：问题1：最可能的诊断是“哺乳期急性乳腺炎（早期）”（产后5天，乳房胀痛、红肿、发热，乳汁排出不畅）。诱因包括：①乳头皲裂（细菌侵入）；②乳汁淤积（哺乳间隔过长、婴儿含接姿势不正确导致排乳不全）；③产妇免疫力下降（产后疲劳、营养不足）。问题2：处理措施：①继续哺乳或用吸奶器排空乳汁（患侧乳房可继续哺乳，若乳头皲裂严重可暂时用吸奶器，避免乳汁淤积加重）；②局部处理：热敷（40-45℃热毛