医院环境卫生学监测试题（附答案）

医院环境卫生学监测试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅱ类环境（如ICU、新生儿室）空气中菌落总数的限值为：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤4CFU/（15分钟·直径9cm平皿）C.≤200CFU/m³D.≤400CFU/m³2.进行物体表面环境卫生学采样时，被采表面（如治疗台）面积≥100cm²时，采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm²（5cm×5cm）D.100cm²3.医务人员手卫生监测采样时，被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦几次？A.1次B.2次C.3次D.4次4.使用中的含氯消毒液染菌量监测标准为：A.≤50CFU/mLB.≤100CFU/mLC.≤200CFU/mLD.不得检出致病菌5.医疗废物专用包装袋、容器的警示标识应标明：A.医疗废物产生科室B.感染性废物标识C.化学性废物标识D.病理性废物标识6.紫外线消毒灯辐照强度监测时，普通30W直管紫外线灯在电压220V、环境相对湿度60%、温度20℃时，新灯辐照强度应≥：A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²7.进行空气采样时，Ⅰ类环境（如层流洁净手术室）应采用的采样方法是：A.沉降法B.浮游法C.擦拭法D.冲击法8.物体表面采样后，若平皿培养48小时后菌落数为15CFU，采样面积为25cm²，则物体表面菌落数为：A.0.6CFU/cm²B.15CFU/cm²C.6CFU/cm²D.0.15CFU/cm²9.手卫生监测结果判定时，Ⅰ、Ⅱ类环境医务人员手菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²10.医疗废物暂时贮存时间不得超过：A.1天B.2天C.3天D.4天11.进行使用中消毒液染菌量检测时，若消毒液含有戊二醛，洗脱液中需加入的中和剂是：A.硫代硫酸钠B.吐温-80C.甘氨酸D.亚硫酸钠12.环境卫生学监测采样应在消毒处理后、医疗活动进行前（或停止后）的时间段内完成，该时间段为：A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内13.Ⅲ类环境（如普通病房）物体表面菌落总数限值为：A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²14.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物15.紫外线消毒效果监测时，若使用中的紫外线灯辐照强度低于多少时应更换？A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.医院环境卫生学监测的主要对象包括：A.诊疗环境空气B.物体表面C.医务人员手D.使用中消毒液E.医疗用水2.空气采样前需做的准备工作包括：A.关闭门窗30分钟B.停止人员流动C.开启层流净化系统（如适用）D.用75%乙醇擦拭采样平皿外表面E.采样人员穿戴无菌手套3.医疗废物分类中属于感染性废物的有：A.被患者血液污染的棉球B.废弃的细胞毒性药物C.病原体的标本运送容器D.病理切片后废弃的人体组织E.使用后的一次性输液器4.使用中消毒液染菌量监测的注意事项包括：A.采样前充分振荡消毒液B.采样量为1mLC.若消毒液含中和剂需提前中和D.培养时间为48小时E.结果判定需同时检测致病菌5.手卫生监测质量控制要点包括：A.采样前被检者不得洗手B.棉拭子应在含中和剂的洗脱液中浸湿C.采样时需覆盖双手所有皮肤表面D.洗脱液需充分振荡后接种E.培养温度为37℃三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.Ⅰ类环境空气监测可采用沉降法，采样时间为5分钟。（）2.物体表面采样时，若表面有消毒剂残留，需用含中和剂的棉拭子采样。（）3.医务人员手卫生采样时，只需采集右手手指曲面。（）4.使用中的灭菌剂（如2%戊二醛）染菌量应≤100CFU/mL。（）5.医疗废物与生活垃圾可暂时混放，但需在24小时内分类。（）6.紫外线消毒灯辐照强度监测应在开灯5分钟后测量。（）7.Ⅲ类环境（普通病房）空气菌落总数限值为≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）8.物体表面采样面积＜100cm²时，取全部表面进行采样。（）9.手卫生监测结果判定时，Ⅲ类环境医务人员手菌落总数应≤10CFU/cm²。（）10.医疗废物专用容器应防渗漏、防锐器穿透，并有明显警示标识。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院环境卫生学监测的主要目的。2.简述空气环境卫生学采样的具体操作步骤（以沉降法为例）。3.物体表面采样时需注意哪些质量控制要点？4.手卫生监测结果不合格时，应从哪些环节分析原因？5.医疗废物管理的核心控制要点有哪些？五、案例分析题（共25分）案例1（10分）：某医院ICU进行空气环境卫生学监测，采用沉降法在治疗区域放置5个直径9cm平皿，暴露5分钟后培养48小时，结果显示平均菌落数为6CFU/平皿。问题：（1）该结果是否符合Ⅱ类环境标准？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取哪些整改措施？案例2（15分）：某医院手术室物体表面采样结果显示，手术台表面菌落数为8CFU/cm²（Ⅰ类环境标准≤5CFU/cm²）。经追溯发现，当日手术结束后由实习护士进行清洁消毒，使用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭1次，未进行二次清洁。问题：（1）分析采样结果超标的主要原因；（2）针对清洁消毒环节应完善哪些操作规范；（3）如何验证整改效果？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.A10.B11.C12.B13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ACE4.ABDE5.ABCDE三、判断题1.×（Ⅰ类环境需用浮游法，沉降法用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境）2.√3.×（需采集双手所有手指曲面）4.×（灭菌剂应无菌生长）5.×（严禁混放）6.√7.×（Ⅲ类环境标准为≤4CFU/5分钟·平皿，但需注意该标准适用于未采用洁净技术的区域）8.√9.×（Ⅲ类环境手菌落数≤10CFU/cm²，Ⅰ、Ⅱ类≤5CFU/cm²）10.√四、简答题1.主要目的：①评价医院环境清洁消毒效果，预防和控制医院感染；②为感染防控措施提供科学依据；③监测环境微生物污染水平，及时发现潜在风险；④验证消毒灭菌技术的有效性；⑤促进医院感染管理质量持续改进。2.沉降法空气采样步骤：①采样前关闭门窗30分钟，停止人员流动；②在监测区域内按对角线或梅花布点法放置平皿（Ⅰ类环境≥15个，Ⅱ类≥3个，Ⅲ、Ⅳ类≥2个），高度为距地面0.8-1.5m，距墙≥1m；③打开平皿盖，使培养基表面暴露于空气中（Ⅱ类环境暴露15分钟，Ⅲ、Ⅳ类暴露5分钟）；④盖好平皿盖，37℃培养48小时后计数菌落数；⑤计算平均菌落数，公式：平均菌落数（CFU/m³）=50000N/（A×T），其中N为平皿菌落数，A为平皿面积（cm²），T为暴露时间（分钟）。3.物体表面采样质量控制要点：①采样时机：消毒后、诊疗前30分钟内；②采样面积：表面≥100cm²时取25cm²（5cm×5cm），＜100cm²时取全部表面；③采样方法：棉拭子在含中和剂的洗脱液中浸湿，在采样区域往返涂擦2次，转动棉拭子；④避免交叉污染：每个样品使用独立棉拭子，采样后及时送检；⑤记录信息：标注采样位置、时间、消毒方式等。4.手卫生监测不合格的原因分析：①手卫生依从性差：未按“七步洗手法”操作，洗手时间不足（＜20秒）；②清洁不彻底：指甲、指缝等部位未清洁到位；③消毒产品问题：手消毒剂过期、浓度不足或种类选择不当（如含醇类消毒剂遇有机物失效）；④环境因素：诊疗过程中频繁接触污染物体表面后未及时消毒；⑤人员培训：医务人员对手卫生规范掌握不牢，存在认知误区。5.医疗废物管理核心要点：①分类管理：严格按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类分类收集；②包装规范：使用符合标准的专用包装袋（黄色）、利器盒（硬壳防穿透），标识清晰；③暂存要求：暂存点封闭管理，温度≤40℃，时间≤48小时；④交接登记：执行“双签字”制度，记录种类、重量、时间、去向；⑤人员防护：收集、转运人员穿戴手套、口罩、防护服，定期健康监测；⑥处置监管：与有资质的医疗废物处置单位签订协议，禁止自行焚烧或随意丢弃。五、案例分析题案例1（1）不符合。Ⅱ类环境（ICU属于Ⅱ类）空气菌落数标准为≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿），本例结果为6CFU/平皿，超标。（2）可能原因：①空气消毒效果不佳（如紫外线灯辐照强度不足、层流净化系统故障）；②采样前未关闭门窗或人员流动频繁（如家属探视、清洁操作未完成）；③环境清洁不到位（地面、设备表面有积尘）；④医务人员手卫生或无菌操作不规范，导致微生物扩散；⑤温湿度不符合要求（如湿度＞60%利于微生物繁殖）。（3）整改措施：①立即对ICU进行终末消毒（如加强紫外线照射30分钟或使用过氧化氢喷雾消毒）；②检测紫外线灯辐照强度，更换不合格灯管；③规范人员管理，采样前30分钟禁止无关人员进入，限制探视；④加强环境清洁，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物体表面，每日2次；⑤复采样监测，连续3次达标后方可解除预警；⑥对相关医务人员进行感染防控培训。案例2（1）超标原因：①清洁不彻底：实习护士未掌握规范清洁流程，仅擦拭1次，未清除表面有机物（如血迹、体液残留）；②消毒浓度或作用时间不足：含氯消毒液500mg/L虽符合标准，但有机物会降低有效氯浓度，需延长作用时间（≥10分钟）；③未进行二次清洁：消毒后未用清水擦拭，残留消毒液可能影响后续采样（但本例主要因微生物未被彻底杀灭）；④人员培训不足：实习护士未接受系统的清洁消毒培训，操作不规范。（2）操作规范完善：①明确清洁消毒流程：先清洁（去除可见污染物）→消毒（作用时间≥10分钟）→二次清洁（清水擦拭）；②加强人