【2025年】手术安全核查制度、手术部位标识考试题及答案

【2025年】手术安全核查制度、手术部位标识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.手术安全核查制度最早由WHO在全球推广的年份是A.2004年 B.2007年 C.2008年 D.2010年答案：C解析：WHO于2008年发布《手术安全核查表》并启动“安全手术拯救生命”全球行动，故选C。2.根据《手术安全核查表》三时段划分，第一时段“术前暂停”在下列哪一节点完成A.麻醉诱导前即刻 B.皮肤切开前即刻 C.手术结束后即刻 D.患者离开手术室前答案：A解析：第一时段“SignIn”必须在麻醉诱导前即刻完成，确保患者身份、部位、术式、过敏史等关键信息再次确认。3.手术部位标识的“双侧对称器官”定义中，下列哪项不在强制标识范围A.肾脏 B.肺脏 C.甲状腺侧叶 D.脾脏答案：D解析：脾脏为单侧器官，无双侧对称变异，无需强制标识；其余均为成对器官。4.手术部位标识常用色标中，代表“左侧”的国际通用颜色为A.红色 B.蓝色 C.绿色 D.黑色答案：B解析：国际共识以蓝色标识左侧，红色标识右侧，避免色盲混淆。5.下列哪类手术可豁免手术部位标识A.中线切开剖腹探查 B.经尿道前列腺电切 C.左侧经皮肾镜碎石 D.右侧乳腺肿物切除答案：A解析：中线切口无左右之分，且体表无左右对应结构，可豁免；其余均需标识。6.手术安全核查表中“手术用物清点”由谁负主要责任A.主刀医师 B.麻醉医师 C.器械护士 D.巡回护士答案：D解析：巡回护士负责物品清点、记录及核对，器械护士协助，但主要责任在巡回护士。7.发现手术部位标识错误时，最优先的处置措施是A.立即重新标识 B.报告科主任 C.停止手术交接 D.与患者再次确认答案：C解析：先“停止手术交接”防止错误继续，再进入纠正流程，符合安全优先原则。8.手术部位标识笔应具备的核心性能不包括A.速干 B.抗菌 C.酒精可溶性 D.荧光可见答案：D解析：荧光可见并非必需，反而可能干扰术中荧光显影设备。9.关于手术安全核查表签字，下列说法正确的是A.可由麻醉医师代签手术医师姓名 B.漏签一项不影响手术计费 C.必须三方亲笔签名 D.电子签名无需加密答案：C解析：制度要求手术医师、麻醉医师、手术护士三方亲笔签名，确保可追溯。10.下列哪项不是手术部位标识“四个必须”内容A.必须在患者清醒时进行 B.必须由主刀医师亲自标记 C.必须使用统一色标 D.必须拍照上传电子病历答案：D解析：拍照上传为部分医院信息化做法，非制度强制“四个必须”。11.手术安全核查制度在JCI评审中归属哪一章A.ACC B.PFR C.NPSG D.COP答案：C解析：JCI将手术安全核查纳入“国际患者安全目标”（NPSG）章节。12.手术部位标识后，因手术排程调整更换主刀医师，新主刀医师应A.直接使用原标识 B.在原标识旁再次签字确认 C.擦除原标识重新标记 D.口头确认即可答案：B解析：新主刀医师需在原标识旁再次签字确认，体现责任转移，避免重复创伤。13.下列哪项属于手术安全核查“SignOut”时段的核心内容A.确认术前诊断 B.记录用物清点结果 C.确认标本标签 D.评估麻醉深度答案：C解析：“SignOut”需确认标本标签、手术记录、术后注意事项等，用物清点在中段完成。14.手术部位标识线条宽度推荐为A.1mm B.3mm C.5mm D.8mm答案：C解析：5mm宽度既清晰可见又避免过宽影响切口设计。15.对无法进行自主表达的患者（如新生儿），手术部位标识的确认人应为A.病房护士 B.麻醉医师 C.法定监护人 D.科主任答案：C解析：由法定监护人确认并签字，确保代理同意有效。16.手术安全核查表保存年限不少于A.2年 B.5年 C.10年 D.15年答案：D解析：按《医疗机构病历管理规定》，手术相关记录保存≥15年。17.下列哪项不是手术安全核查制度直接目标A.降低手术部位错误率 B.降低术后感染率 C.降低麻醉意外率 D.降低围术期死亡率答案：B解析：术后感染防控依赖无菌操作与抗菌药物，非核查表直接目标。18.手术部位标识笔消毒方式首选A.高压蒸汽 B.75%酒精擦拭 C.紫外线照射 D.环氧乙烷答案：B解析：酒精擦拭快速且对笔身损害小，临床最常用。19.手术安全核查表实施初期，下列哪项措施最能提高依从性A.经济处罚 B.纸质表格改为电子 C.手术室安装计时器 D.建立“暂停文化”培训答案：D解析：建立“暂停文化”让团队敢于发声，是提高依从性的根本。20.手术部位标识完成后，下列哪项操作可导致标识失效A.碘伏消毒 B.无菌薄膜覆盖 C.术前备皮刀刮除 D.无菌巾铺盖答案：C解析：备皮刀可能物理刮除标识线条，导致无法辨认。21.手术安全核查表“SignIn”阶段，患者自述青霉素过敏，下一步应A.记录即可 B.更换抗生素 C.再次核对腕带信息 D.通知病房重新皮试答案：C解析：需再次核对腕带及病历，确认过敏标识与医嘱一致。22.手术部位标识线条方向应与A.手术切口平行 B.手术切口垂直 C.肢体长轴平行 D.肢体长轴垂直答案：A解析：平行于切口便于术中辨认，避免遮挡视野。23.下列哪项属于手术安全核查制度“硬件支持”A.手术直播系统 B.手术室门禁 C.条码扫描腕带 D.手术排程APP答案：C解析：条码腕带可快速核验身份，是制度推荐的硬件。24.手术安全核查表填写语言应A.中英文双语 B.仅英文 C.医院所在地区官方语言 D.拉丁文答案：C解析：以官方语言填写，确保全员理解，避免翻译误差。25.手术部位标识后，患者擅自擦除，应A.立即取消手术 B.由护士重新标识 C.主刀医师重新评估并标识 D.记录不良事件答案：C解析：主刀医师必须重新评估并标识，确保无误。26.手术安全核查制度中“TeamIntroduce”目的是A.降低等级隔阂 B.满足教学要求 C.统计手术人数 D.完成录音记录答案：A解析：通过相互介绍姓名与角色，降低沟通层级，提高安全性。27.手术部位标识笔墨水应具备的最重要化学特性是A.疏水性 B.光敏性 C.无毒可吸收 D.芳香性答案：C解析：墨水需无毒、可吸收，防止长期皮肤刺激或毒性。28.手术安全核查表实施后的随访评价指标不包括A.Wrongsitesurgery率 B.用物遗留率 C.手术取消率 D.患者满意度答案：C解析：手术取消率与核查制度无直接因果，属资源调度指标。29.手术部位标识时，患者提出“标识影响美观”，医师应A.尊重患者意愿取消标识 B.改在隐蔽部位标识 C.坚持制度并解释 D.改用贴纸标识答案：C解析：制度优先，医师需坚持并解释重要性，不可妥协。30.手术安全核查制度与PDCA循环结合时，“C”阶段常用工具是A.鱼骨图 B.趋势图 C.甘特图 D.散点图答案：B解析：趋势图用于监测Wrongsitesurgery率变化，体现Check阶段。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须在手术部位标识旁加注“X”符号A.双侧肢体仅一侧手术 B.单器官多病灶切除 C.脊柱节段手术 D.指（趾）手术 E.中线切口手术答案：A、C、D解析：脊柱、指趾、单侧肢体需精确到节段或指位，用“X”标记手术点；中线切口豁免。32.手术安全核查表“TimeOut”环节必须包含A.患者姓名 B.手术名称 C.主刀医师姓名 D.预计失血量 E.抗生素是否已给答案：A、B、C、E解析：失血量非强制项目，其余均需口头确认。33.手术部位标识笔的遴选标准包括A.速干≤30s B.对皮肤致敏率＜0.1% C.可用酒精擦除 D.墨水含龙胆紫 E.笔帽防窒息设计答案：A、B、C、E解析：龙胆紫已禁用，含潜在致癌风险。34.手术安全核查制度中“文化障碍”常见表现A.等级intimidation B.语言差异 C.时间压力 D.电子系统宕机 E.个人英雄主义答案：A、B、C、E解析：系统宕机属技术障碍，非文化。35.下列哪些属于手术部位错误的高危科室A.骨科 B.口腔科 C.眼科 D.妇产科 E.血管外科答案：A、B、C解析：骨科、口腔、眼科涉及左右、上下颌、眼别，错误率高；妇产科、血管外科相对低。36.手术安全核查表电子化的优点A.自动提醒漏项 B.实时统计依从率 C.减少纸张消耗 D.防止代签 E.降低医患纠纷答案：A、B、C、E解析：电子签名仍可被代签，需配合身份认证。37.手术部位标识前，主刀医师需核对A.影像学资料 B.病理报告 C.知情同意书 D.麻醉同意书 E.腕带信息答案：A、C、E解析：病理报告术后才出，麻醉同意书与部位无关。38.手术安全核查制度培训对象包括A.进修医师 B.保洁员 C.手术室护士 D.麻醉护士 E.医疗器械代表答案：A、C、D解析：保洁员、器械代表不直接参与核查。39.手术部位标识后，允许使用的皮肤消毒剂A.5%聚维酮碘 B.75%酒精 C.氯己定酒精复合液 D.过氧化氢 E.戊二醛答案：A、B、C解析：过氧化氢易漂白线条，戊二醛刺激性强，不用于皮肤。40.手术安全核查表实施后的监测指标A.每月Wrongsite手术例数 B.标识遗漏率 C.抗生素给药及时率 D.术中低体温率 E.用物清点不符率答案：A、B、E解析：抗生素、低体温属其他质量指标。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.手术部位标识可在患者进入手术室后由巡回护士完成。答案：F解析：必须由主刀医师在病房或术前准备区完成，进入手术室后标识已晚。42.手术安全核查表填写顺序可以颠倒，只要项目齐全即可。答案：F解析：顺序体现时间节点，不可颠倒，否则失去“暂停”意义。43.手术部位标识笔可多人共用，但需酒精擦拭笔头。答案：T解析：只要消毒到位，可共用，减少浪费。44.手术安全核查制度实施后，手术取消率必然上升。答案：F解析：取消率变化无必然联系，取决于流程优化。45.对昏迷患者，手术部位标识可由两名医师双签字确认。答案：T解析：无法取得患者意见时，需两名医师双签，体现慎重。46.手术安全核查表可作为法律证据在医疗纠纷中使用。答案：T解析：核查表属病历一部分，具有法律效力。47.手术部位标识线条可在术中延长以指导切口。答案：F解析：术中延长标识易污染手术野，违反无菌原则。48.手术安全核查制度与“手术物品清点制度”可合并执行。答案：T解析：两者时间重叠，可整合，提高效率。49.手术部位标识后，患者皮肤出现接触性皮炎，应判定为医疗不良事件。答案：T解析：属器械相关不良事件，需上报并分析。50.手术安全核查表只需在住院手术中执行，门诊手术可豁免。答案：F解析：凡有创操作均需执行，门诊小手术亦需“TimeOut”。四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO手术安全核查表三时段名称依次为________、________、________。答案：SignIn、TimeOut、SignOut52.手术部位标识“四个必须”指：必须________、必须________、必须________、必须________。答案：由主刀医师亲自标记、在患者清醒时进行、使用统一色标、标记后双人核对53.手术安全核查制度中“三方”指手术医师、________、________。答案：麻醉医师、手术室护士54.手术部位标识线条常规长度为________cm，宽度为________mm。答案：6–8、555.手术安全核查表首次引入我国三级医院评审标准的年份是________年。答案：201156.手术部位错误在英语文献中简称________，中文译为________。答案：Wrongsitesurgery、手术部位错误57.手术安全核查表签字必须使用________色墨水笔，确保________性。答案：蓝黑、可追溯58.手术部位标识后，需用________薄膜覆盖，防止________脱落。答案：透明无菌、标识59.手术安全核查制度与________管理方法结合，可形成持续改进闭环。答案：PDCA60.手术部位标识笔备案资料应包括________报告和________报告。答案：生物相容性、皮肤刺激性五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术安全核查表“TimeOut”环节的五大核心要素。答案：（1）患者身份：姓名、性别、出生日期、病案号；（2）手术部位与侧别：口头读出并指向标识；（3）拟行手术名称：包括中英文及手术编码；（4）手术团队自我介绍：姓名与角色；（5）关键风险：预计失血量、特殊器械、抗生素是否已给、影像资料是否齐备。解析：五要素覆盖人、部位、术式、团队、风险，缺一不可，确保信息对称。62.列举手术部位标识遗漏的常见原因并提出三项改进对策。答案：原因：（1）主刀医师交接班疏漏；（2）患者转床导致标识被擦除；（3）夜间急诊人力不足；（4）标识笔未定点放置。对策：①建立“标识打卡”电子系统，未标识无法排程；②设置手术专用标识笔挂墙盒，夜班双人清点；③术前护士再次检查，无标识立即叫停。解析：从系统、流程、文化三方面入手，提高执行力。63.说明手术安全核查制度与医疗纠纷防范之间的关系。答案：核查表提供可追溯的书面证据，证明团队已履行合理注意义务；完整记录可阻断“过错推定”，在诉讼中作为书证降低赔偿风险；同时通过减少差错，直接减少纠纷发生基数；制度体现医院管理规范，可被法院认定为“医疗常规”，增强抗辩力。解析：制度既是质量工具，也是法律盾牌，具有双重价值。64.阐述如何在日间手术中心推广手术安全核查制度。答案：（1）流程再造：将核查表嵌入HIS，排程锁定；（2）人员培训：每月一次情景模拟，纳入新员工入职必修；（3）环境优化：术前等候区设置电子屏，显示核查进度；（4）绩效考核：将依从率与绩效奖金挂钩，低于95%扣减；（5）患者参与：发放“患者安全卡”，鼓励患者主动提问。解析：日间手术节奏快，需信息化与绩效双重驱动，患者参与提升体验。65.分析手术部位标识对低年资住院医师职业行为的影响。答案：标识要求主刀医师亲自操作，低年资医师在监督下完成，强化“第一责任人”意识；通过反复练习，形成肌肉记忆，降低未来独立执业时的差错概率；标识环节需与患者沟通，锻炼知情告知能力；同时，上级医师现场指导，可传授解剖知识与切口设计技巧，缩短学习曲线；长期看，有助于建立“安全文化”而非“技术至上”思维。解析：标识不仅是标记，更是教学与职业素养塑造的契机。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：患者男性，45岁，因“右侧腹股沟斜疝”入院。术前一日晚，主刀医师A在病房用蓝色笔标识“右腹股沟”。次日7:30患者转入手术室，巡回护士发现标识线条淡，遂让实习医师B重新描记，B误将线条延伸至左侧。7:45麻醉诱导后，手术医师C（非A）进入手术室，TimeOut时读出“右侧斜疝”，但并未注意到标识已跨越中线。8:00开始手术，切开左侧腹股沟，发现无疝囊，遂立即重新探查右侧，最终完成右侧疝修补。术后患者无恙，但手术时间延长45分钟。问题：（1）指出本例违反的制度要点；（2）提出三条根本原因；（3）给出系统改进方案。答案：（1）违反要点：①主刀医师未亲自重新标识；②TimeOut未核对标识与切口一致性；③实习医师无资质操作标识。（2）根本原因