2025年灾害救援护理技能测试真题及答案

2025年灾害救援护理技能测试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.地震现场发现一名成年男性，意识模糊，呼吸28次/分，脉搏细弱，股动脉搏动可触及，双下肢畸形出血。首要处理措施是A.立即开放静脉通道快速补液B.给予高流量氧气吸入C.使用止血带结扎双下肢近心端D.徒手固定双下肢后转运答案：C解析：可触及股动脉提示收缩压约6070mmHg，已属失血性休克，双下肢活动性出血需立即止血，止血带为黄金措施，优于输液或氧疗。2.泥石流现场救援时，下列哪项不是“二次灾害”触发因素A.救援车辆集中停靠于冲沟下游B.夜间使用强光照明灯集中照射山体C.现场使用液压顶撑器材加固墙体D.大型机械在湿滑坡体顶部震动作业答案：C解析：加固墙体属于风险控制，其余均可诱发再次滑坡或泥石流。3.对挤压综合征患者实施院前补液，首选液体为A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液+50mmol碳酸氢钠/升D.羟乙基淀粉130/0.4答案：C解析：碱化尿液、预防肌红蛋白肾损伤为挤压综合征核心，乳酸林格液为晶体首选，添加碳酸氢钠可碱化尿液。4.火灾现场出现大量“闪燃”伤员，最可能合并的呼吸道损伤为A.喉头水肿B.支气管哮喘急性发作C.急性一氧化碳中毒D.肺泡蛋白沉积症答案：A解析：高温瞬间吸入导致上呼吸道热力损伤，喉头水肿可迅速窒息。5.使用SAM夹板固定前臂骨折时，下列哪项操作错误A.夹板置于前臂掌侧B.用弹力绷带“8”字缠绕固定C.远端露出指尖便于循环评估D.固定前将腕关节背伸30°答案：D解析：腕关节应功能位中立位固定，背伸30°可加重远端肿胀并压迫神经。6.灾害现场检伤分类中，红色标签伤员的标准不包括A.呼吸>30次/分B.毛细血管再充盈时间>2秒C.无法听从简单指令D.股动脉搏动消失答案：B解析：CRT>2秒为黄色标签提示潜在休克，非立即危及生命。7.对成人实施骨髓腔穿刺输液，首选穿刺部位为A.胫骨结节下2cmB.股骨远端内侧C.肱骨大结节D.髂前上棘答案：A解析：胫骨近端骨髓腔大、骨皮质薄、远离骨折端，为IO首选。8.灾后第5天，避难所出现大量水样腹泻患者，最可能病原体为A.霍乱弧菌O1群B.诺如病毒GII.4型C.伤寒沙门菌D.肠出血性大肠杆菌O157:H7答案：B解析：封闭拥挤环境诺如病毒极易暴发，潜伏期短、传播迅猛。9.对3岁患儿实施徒手心肺复苏，按压与通气比例为A.15:2（单人）B.30:2（单人）C.15:2（双人）D.30:2（双人）答案：C解析：儿科双人心肺复苏15:2，单人30:2；3岁按儿科标准。10.使用止血带记录时间，国际通用标记方式为A.红色“T”+具体时间写在伤员额头B.黑色“T”+24小时制时间写在止血带表面C.白色标签挂在伤员右腕D.口头交接给接诊医生即可答案：B解析：黑色“T”与时间写在止血带表面，避免信息丢失。11.灾后心理急救“LOOK,LISTEN,LINK”中“LINK”首要指A.链接到物资发放点B.链接到社会支持系统C.链接到心理专科医生D.链接到保险公司答案：B解析：社会支持为心理恢复核心，优先于专科转介。12.对疑似脊柱损伤患者，手工轴向稳定手法正确的是A.双手夹住伤员头部向上牵引B.前臂固定伤员肩腋，手掌扶住枕部C.拇指压住伤员耳廓防止摆动D.将伤员下颌向前推移保持气道答案：B解析：避免过度牵引，前臂夹腋、手掌托枕为国际推荐。13.灾后临时厕所设置，与饮用水源最小安全距离为A.6mB.15mC.30mD.100m答案：C解析：WHO规定≥30m，且位于水源下游。14.对成人实施鼻咽通气管置入，通畅侧鼻孔选择A.右侧鼻孔一律优先B.鼻孔较大且通畅侧C.有鼻出血史侧D.鼻中隔偏曲侧答案：B解析：减少黏膜损伤，选择较大通畅侧。15.使用铲式担架搬运脊柱损伤患者，正确顺序为A.先固定脚部，再固定骨盆，最后固定胸部B.先合拢上片，再合拢下片C.先合拢下片，再合拢上片D.无需固定顺序，直接扣合答案：C解析：减少脊柱扭转，先下后上。16.灾后现场出现“创伤性窒息”典型表现是A.颈静脉怒张、结膜出血、面颈紫绀B.呼吸浅快、血压下降、四肢湿冷C.瞳孔散大、尿失禁、软瘫D.胸痛、咳嗽、粉红色泡沫痰答案：A解析：胸腹挤压瞬间胸腔压力骤增，导致上腔静脉回流受阻。17.对成人实施自动体外除颤（AED），电极片位置为A.右锁骨下+心尖部B.右锁骨下+左肩胛下角C.胸骨左缘+心尖部D.左右锁骨中线第2肋间答案：A解析：标准前侧位，降低经心阻抗。18.灾后避难所出现“红眼”暴发，最可能病因为A.急性闭角型青光眼B.急性卡他性结膜炎C.虹膜睫状体炎D.角膜溃疡答案：B解析：拥挤、共用毛巾、停水导致腺病毒或细菌传播。19.对孕妇（孕32周）实施心肺复苏，手法调整正确的是A.按压点比正常位置高45cmB.将子宫推向右侧C.立即剖宫产后再CPRD.按压频率降为80次/分答案：B解析：左侧推子宫减轻下腔静脉压迫，按压位置不变，频率100120次/分。20.使用水基灭火器扑救电器火灾，错误的是A.先断电再灭火B.保持1m安全距离C.喷射火焰根部左右扫射D.可直接扑灭高压带电设备答案：D解析：水基灭火器导电，高压带电设备禁用。21.灾后第3天，成人男性尿量<400ml/24h，尿色茶色，肌酐骤升，最可能电解质紊乱为A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：A解析：挤压综合征急性肾损伤典型表现为高钾、高磷、低钙。22.对婴儿实施背部叩击法解除气道异物，叩击部位为A.两侧肩胛骨之间B.肩胛骨下角连线以下C.胸骨正中D.颈后答案：B解析：婴儿头低脚高位，叩击肩胛下角以下避免脊柱损伤。23.灾后现场使用无人机投送急救包，下列哪项不属于空投风险A.降落伞缠绕高压线B.投送物砸伤地面人员C.无人机电池爆炸D.投送药品受阳光直射失效答案：D解析：阳光直射为药品保存问题，非空投即时风险。24.对开放性气胸现场急救，首选敷料为A.凡士林纱布+三边封闭B.干纱布覆盖C.无菌敷料完全封闭D.塑料薄膜全面包裹答案：A解析：三边封闭形成单向阀，防止张力性气胸。25.灾后心理急救“稳定化技术”中，错误的是A.指导伤员深呼吸B.让伤员回忆灾害全程细节C.给予简单明确信息D.保持目光平视答案：B解析：灾后早期避免强迫回忆，防止二次创伤。26.对成人实施静脉切开，首选部位为A.大隐静脉踝部B.头静脉近端C.贵要静脉肘部D.颈外静脉答案：A解析：大隐静脉恒定表浅，易定位，失败率低。27.灾后现场出现“破伤风”疑似病例，预防首选A.立即肌注破伤风抗毒素1500IUB.立即肌注破伤风免疫球蛋白250IUC.清创+破伤风类毒素0.5ml肌注D.青霉素G静滴答案：C解析：主动免疫优于被动，清创是关键。28.对成人实施胸腔穿刺减压，穿刺部位为A.锁骨中线第2肋间下缘B.腋前线第5肋间上缘C.肩胛线第7肋间下缘D.胸骨左缘第4肋间答案：A解析：张力性气胸第2肋间下缘避开血管神经。29.灾后现场使用漂白粉消毒饮用水，有效氯浓度应达A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.5.0mg/L答案：C解析：灾后应急消毒12mg/L，接触30min。30.对成人实施口对口人工呼吸，每次吹气量约为A.200mlB.400mlC.600mlD.1000ml答案：C解析：见胸廓抬起即可，约500600ml，避免过度通气。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.灾后现场检伤分类START法则中，红色标签包括A.呼吸>30次/分B.桡动脉搏动消失C.不能听从简单指令D.步行到检伤区答案：A、B、C解析：D为绿色标签。32.对挤压综合征患者实施院前补液目标包括A.尿量>300ml/hB.尿液pH>6.5C.收缩压>100mmHgD.中心静脉压1215cmH₂O答案：B、C解析：尿量目标11.5ml/kg·h，CVP院前无法测。33.灾后避难所腹泻聚集性疫情调查需重点收集A.病例发病前72h饮食史B.共用厕所分布图C.水源余氯检测结果D.病例免疫接种史答案：A、B、C解析：腹泻疫苗非普遍接种，关联度低。34.使用止血带并发症包括A.神经麻痹B.横纹肌溶解C.血栓形成D.急性肾损伤答案：A、B、C、D解析：长时间止血带可致再灌注损伤及肾损伤。35.灾后心理急救“第一援助者”应具备的核心能力A.心理评估B.倾听与共情C.精神科处方权D.资源链接答案：A、B、D解析：处方权为专科医生权限。36.对火灾吸入性损伤患者，院内早期监测指标包括A.血气分析B.纤维支气管镜C.一氧化碳血红蛋白D.肺泡动脉氧梯度答案：A、B、C、D解析：均为标准监测。37.灾后现场建立临时医疗点需考虑A.地势高于洪水位B.远离易燃易爆仓库C.靠近公路主干道D.位于下风向答案：A、B、C解析：应位于上风向。38.对成人实施骨髓腔输液禁忌证A.穿刺部位骨折B.穿刺部位烧伤C.既往骨髓炎D.严重骨质疏松答案：A、B、C解析：骨质疏松非绝对禁忌。39.灾后现场出现“急性应激反应”表现A.茫然呆滞B.过度哭泣C.心动过速D.幻觉妄想答案：A、B、C解析：幻觉妄想为急性应激性精神病，非单纯反应。40.对开放性骨折现场处理正确A.立即复位外露骨B.无菌敷料覆盖C.生理盐水冲洗D.夹板超越上下关节固定答案：B、D解析：不复位，院前不冲洗，避免污染深部。三、判断题（每题1分，共10分）41.灾后现场对呼吸停止但脉搏存在者，应先行人工呼吸而非胸外按压。答案：正确解析：成人呼吸停止但循环存在，立即给予56次人工呼吸后评估。42.使用止血带后无需记录时间，因现代止血带自带报警装置。答案：错误解析：必须双重记录，防止装置故障。43.灾后第7天，成人出现高热、黄疸、少尿，最可能诊断为钩端螺旋体病。答案：正确解析：洪水接触史+三联征典型。44.对孕妇实施心肺复苏时，按压深度可减至3cm。答案：错误解析：仍为至少5cm，不超过6cm。45.灾后现场使用酒精消毒液对污染伤口直接冲洗。答案：错误解析：酒精刺激组织，改用生理盐水或碘伏稀释液。46.对婴儿实施口对口鼻人工呼吸时，需捏紧鼻孔。答案：错误解析：覆盖口鼻同时吹气，不捏鼻。47.灾后现场使用无人机红外热成像可快速定位被埋压人员。答案：正确解析：体温与背景温差明显，适合夜间。48.对开放性气胸使用敷料四边封闭可防张力性气胸。答案：错误解析：应三边封闭，留一边作为阀门。49.灾后心理急救中，给予甜食可快速缓解急性应激反应。答案：错误解析：无证据支持，优先稳定情绪与信息。50.对成人实施骨髓腔输液后，可立即经该通道输注多巴胺。答案：正确解析：IO通道药物与IV等效。四、简答题（每题10分，共30分）51.简述灾后现场“创伤性心脏骤停”复苏策略。答案：1.快速识别可逆病因：张力性气胸、心包填塞、低血容量、低氧、酸中毒、电解质紊乱、低体温。2.立即胸外按压100120次/分，同时同步处理病因：张力性气胸：14G针头第2肋间减压；心包填塞：剑突下心包穿刺；大量失血：快速IO/IV输血，止血带/填塞/手术控制；低体温：主动复温至34℃以上再评估是否继续。3.每3min评估心律，可电击心律立即200J除颤。4.肾上腺素1mg每35min，考虑双倍剂量低体温时。5.5min无恢复则开胸心肺复苏（如有条件），胸内心脏按压及钳夹主动脉。6.复苏同时快速转运至创伤中心，实施损伤控制性手术。解析：创伤性心脏骤停非传统CPR可逆转，需同步处理病因，强调“不延迟手术”。52.叙述灾后避难所腹泻聚集性疫情处置流程。答案：1.核实诊断：病例定义（24h内≥3次稀便），24h内完成首例调查。2.建立临时疫情监测系统：每日主动巡诊+症状监测表。3.实验室检测：采集首例10份新鲜便，RTPCR查诺如、霍乱、轮状病毒；培养查沙门、志贺。4.隔离措施：病例专区隔离帐篷，独立厕所或粪桶，2%含氯消毒；接触者症状观察72h，无症状可解除。5.水源管理：立即检测余氯，确保≥0.5mg/L；若水源污染，改用桶装水+煮沸，或次氯酸钠持续投加。6.环境消毒：厕所、手触表面每日2次1000mg/L含氯擦拭；排泄物5000mg/L含氯消毒30min后倾倒。7.健康宣教：六步洗手法、安全饮水、熟食、便后消毒；发放速干手消液，每帐篷1瓶。8.医疗救治：口服补液盐优先，重症静脉乳酸林格液；霍乱疑似：多西环素300mg单剂；诺如：对症+锌剂儿童。9.评估控制效果：连续7天无新发病例可解除预警。解析：快速隔离+水源切断+手卫生为三大核心，实验室确认病原体指导精准干预。53.说明挤压综合征患者院前补液方案及监测要点。答案：方案：1.立即建立两条大口径静脉或IO通道；2.首小时乳酸林格液1000ml，儿童20ml/kg；3.第2小时起，加入50mmol碳酸氢钠/升，维持尿pH6.57.0；4.目标尿量：成人≥300ml/h，儿童≥5ml/kg·h；5.若尿量不足，予甘露醇0.5g/kg静推（30min），最大1g/kg·d；6.高钾血症：10%葡萄糖酸钙10ml慢推+胰岛素+葡萄糖；7.低钙血症：一般无需纠正，除非抽搐。监测：每30min测尿量、尿pH试纸；每2h测血压、脉搏、呼吸；每4h测指尖血糖、心电图（T波高尖提示高钾）；记录尿色变化，出现茶色或酱油色立即报告；转运途中持续心电监护，备除颤。解析：早补液、碱化、利尿为三大基石，院前即启动可显著降低急性肾损伤发生率。五、案例分析题（每题20分，共20分）54.案例：2025年6月，某县遭遇特大龙卷风，现场一片废墟。你随第一梯队抵达，90min内搜救出以下4名伤员：伤员A：男性，30岁，意识清楚，呼吸32次/分，左股动脉刀刺伤，喷射出血，已用止血带30min，仍渗血。伤员B：女性，25岁，被困车厢45min，右小腿剧痛畸形，面色苍白，桡动脉未触及，可简单对答。伤员C：男性，6岁，呼吸停止，颈动脉搏动存在，口鼻大量泥土。伤员D：女性，28岁，能自行行走，主诉头晕，左额部5cm裂伤，已止血。现场仅你1名医生、2名护士、1名司机，救护车1辆，30km外有创伤中心。问题：（1）按START法则分类并给出颜色标签（4分）；（2）写出60min内现场处置及转运顺序（8分）；（3）列出伤员A的进一步止血方案及监测要点（8分）。答案：（1）分类：A：红色（呼吸>30+活动性出血）；B：红色（桡动脉未触及→收缩压<90m