科室院感爆发应急预案演练脚本

科室院感爆发应急预案演练脚本第一章演练目的与法律依据1.1目的通过模拟“血透室多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）疑似暴发”事件，检验《××医院感染暴发应急预案（2022版）》的可操作性，验证多部门协同效率，提升一线人员“2小时内完成初步调查、12小时内采取有效干预、24小时内控制传播”的实战能力。1.2依据《中华人民共和国传染病防治法》第四十二条、《医院感染管理办法》第三十三条、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医函〔2019〕480号）、《突发公共卫生事件应急条例》第十九条、《××省医疗机构感染暴发报告及处置实施细则》以及本院《感染暴发应急预案》第5.2.3条“每季度至少开展一次实战演练”之刚性要求。第二章演练组织与角色清单2.1指挥架构演练总指挥：分管副院长（兼任医院感染暴发应急处置领导小组组长）。现场总指挥：感控科主任。功能组：A.流调组（3人，感控+公卫+检验）；B.医疗救治组（5人，ICU+肾内+药学）；C.消毒隔离组（4人，护理+后勤+保洁主管）；D.信息报告组（2人，感控专职+网络直报员）；E.物资保障组（2人，设备+药剂）；F.安保后勤组（3人，保卫+物业）；G.模拟患者组（4人，由实习生扮演）。2.2角色卡（节选）“患者A”：男，68岁，维持性血透，咳嗽、38.7℃，痰培养已报MDRAB；“患者B”：女，55岁，同班次透析，无发热但痰液性状改变；“护士L”：发现首例后30分钟内必须完成初步报告，超时即判定“信息报告失败”；“检验师Z”：接到标本后1小时内须完成表型确认并上传WHONET。第三章演练情景设计3.1时间轴T008:00血透室护士L发现患者A高热；T0+30min护士L电话报告感控值班；T0+60min感控科到现场，初步调查，启动“橙色预警”；T0+2h医院领导小组会议，升级为“红色预警”，启动Ⅲ级响应；T0+6h完成12例高危患者采样，封锁第二透析区；T0+12h完成同源性PFGE，确认暴发；T0+24h所有干预措施落地，无新发病例，终止响应。3.2触发条件同一透析班次48小时内≥3例患者检出同种MDRAB，且药敏谱完全一致。3.3终止条件最后一例阳性标本后度过1.5倍平均潜伏期（72h）无新发病例，经省级专家组评估同意。第四章演练前准备4.1文件包《演练脚本》纸质版×30份、《MDRAB现场调查表》×50份、《接触隔离医嘱模板》×20份、《环境表面ATP监测记录单》×20份、《突发感染事件网络直报操作图解》×10份。4.2物资包一次性防护服（胶条型）×50套、N95（1860）×100只、3M过氧化氢消毒机×2台、5000mg/L含氯消毒片×5瓶、专用双层医疗废物袋×10扎、红色扎带×200根、RFID门禁卡（临时隔离区）×10张、应急对讲机×6部、录像用GoPro×2台。4.3信息系统提前24小时在“院感实时监测平台”建立演练数据库，关闭自动预警推送，避免误报；同时开放“演练专用VPN”，供省级远程观摩。4.4培训演练前1周完成“穿脱防护服计时赛”，要求≤5min；合格率≥95%。不达标人员不得进入演练现场。第五章演练流程（分镜头脚本）5.1第一幕发现与报告镜头108:00血透室治疗区，护士L测得患者A体温38.7℃，立即复测并记录；镜头208:03护士L使用“院内一键报疫”App扫码患者腕带→选择“疑似院感暴发”→拍照上传体温计读数→系统自动生成“院感零报告”编号FY20240427001；镜头308:05感控值班手机收到推送，回拨确认，启动30分钟倒计时；镜头408:25感控值班到场，完成《现场初步调查表》前10项，签字确认。5.2第二幕现场封锁镜头508:35感控科主任口头宣布“橙色预警”，通知后勤关闭血透室中央空调新风阀；镜头608:40安保后勤组在血透室大门设置硬质围挡，仅保留1个出入口，张贴“接触隔离”标识；镜头708:45消毒隔离组使用5000mg/L含氯消毒剂对地面、床栏、透析机表面进行首次擦拭，作用30min后清水去残留；镜头809:00完成环境表面ATP快速监测，RLU≤30视为合格，不合格区域立即复消。5.3第三幕流调与采样镜头909:10流调组在临时会议室召开“火线例会”，采用“三明治”法（先重后轻再重）分配任务；镜头1009:20分组对12名同班次患者、8名医护、2名保洁进行鼻咽+肛拭子“双拭子”采样；镜头1109:30检验科开通绿色通道，标本直达微生物室，使用MALDITOF+CarbaNP确认碳青霉烯酶；镜头1210:30完成PFGE同源性分析，图谱相似度≥95%，判定为同一克隆株。5.4第四幕医疗干预镜头1310:40医疗救治组在ICU腾出负压单间3间，将阳性患者A、B、C转入；镜头1410:45药学部启动“多黏菌素B”应急采购，2小时内调拨300万单位；镜头1511:00肾内科主任下达“接触隔离+专人专机透析”医嘱，使用CRRT机，每次透析后热消毒≥93℃30min；镜头1612:00完成所有在院患者抗菌药物“日评估”，停用一切不必要广谱抗菌药物。5.5第五幕信息上报与舆情镜头1712:10信息报告组登录“中国疾病预防控制信息系统”，在“突发公共卫生事件”模块填报初次报告，附PFGE图谱；镜头1812:30医院宣传部完成“通稿”审核，经指挥长签字后，通过官网、官微同步发布，禁止任何个人擅自接受媒体采访；镜头1913:00开通24小时“市民热线”，由专人统一口径答复，记录每通电话并编号。5.6第六幕终末消毒与复盘镜头2024h后，消毒隔离组使用3M过氧化氢消毒机对血透室进行终末消毒，剂量6mL/m³，密闭120min；镜头21消毒后做沉降菌+ATP双验证，连续3次合格方可启用；镜头22现场总指挥宣布终止响应，召开复盘会，使用“5Why+鱼骨图”工具，形成《演练问题清单》27项，责任人+完成时限。第六章考核评分细则（100分制）6.1报告时效（15分）护士L从发现到点击“确认”≤10min得满分，每延迟1min扣1分，≥30min零分。6.2流调完整（20分）调查表缺1项扣2分，未采集“双拭子”扣10分，未画“时序图”扣5分。6.3消毒规范（15分）含氯浓度现场试纸实测误差＞±10%不得分；作用时间不足30min扣10分。6.4个人防护（10分）演练督察组随机拍照，发现1人露发、口罩漏气、手套未扎袖口即零分。6.5信息系统（10分）网络直报迟报1h扣5分，错项1处扣2分，≥3处零分。6.6多部门协同（10分）使用“时间任务矩阵”打分，关键节点任一部门缺席即零分。6.7知识问答（10分）随机抽5名参演人员，回答MDRAB三大高危因素，答错1人扣2分。6.8总结改进（10分）24小时内提交整改报告，未提交零分；整改措施不可量化扣5分。第七章奖惩条款7.1奖励演练得分≥95分，团队奖励人民币10000元，其中10%用于奖励一线保洁；个人成绩前3名授予“感控先锋”证书，年度评优加5分。7.2处罚得分＜70分，扣发当月科室绩效10%，科主任公开检讨；出现重大疏漏（如迟报≥2h、交叉感染扩散），按《××医院安全生产责任追究办法》启动行政问责，情节严重者移交监察室。第八章演练记录与档案管理8.1记录清单1.演练签到表（含身份证号+联系方式）；2.现场录像（4K，≥120min）；3.照片（含GPS水印，≥100张）；4.所有表单原始签字版；5.整改报告；6.省级专家点评表。8.2保存期限纸质版≥3年，电子版≥5年，录像刻录双份异地保存；任何个人不得擅自删除、剪辑。第九章常见问题与排错提示9.1系统无法上传检查是否接入“演练VPN”，如仍失败，立即切换4G热点，并截图留证。9.2消毒片浓度偏差水温＜15℃时溶解度下降，需用温水（40℃）预溶，再用试纸复核。9.3N95密合失败选用“头戴式”优于“耳挂式”，如面部瘦小，加贴“3M密封贴”。9.4媒体突然到场安保组立即启动“橙色警戒线