千河镇卫生院制度

PAGE千河镇卫生院制度一、总则1.目的为加强千河镇卫生院的规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，促进卫生院持续健康发展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于千河镇卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展医疗服务活动。质量第一原则：把医疗质量放在首位，不断提高医疗技术水平和服务质量。患者至上原则：以患者为中心，尊重患者权益，提供优质、高效、便捷的医疗服务。科学管理原则：运用现代科学管理方法，提高卫生院管理效率和效益。二、行政管理1.组织架构与职责卫生院设立院务委员会，由院长、副院长、各科室负责人等组成，负责卫生院重大事项的决策和管理。院长是卫生院的法定代表人，全面负责卫生院的行政管理和业务工作，履行以下职责：贯彻执行国家法律法规和医疗卫生方针政策，组织实施卫生院的发展规划和年度工作计划。负责卫生院的人员管理、财务管理、物资管理等工作，确保卫生院正常运转。组织开展医疗质量管理、医疗安全管理、医疗技术创新等工作，提高医疗服务水平。协调与上级卫生行政部门、当地政府及相关部门的关系，争取支持和资源。副院长协助院长开展工作，负责分管领域的行政管理和业务工作。各科室负责人负责本科室的行政管理和业务工作，组织实施本科室的工作计划，完成各项工作任务。2.会议制度卫生院定期召开院务会、职工大会、科室例会等会议，传达上级精神，部署工作任务，总结工作经验，解决存在问题。院务会每月至少召开一次，由院长主持，院务委员会成员参加，讨论决定卫生院重大事项。职工大会每季度至少召开一次，由院长或副院长主持，全体职工参加，通报卫生院工作情况，听取职工意见和建议。科室例会每周至少召开一次，由科室负责人主持，本科室人员参加，总结本科室上周工作，安排本周工作任务。3.考勤制度卫生院工作人员应严格遵守考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。工作人员请假应提前填写请假申请表，按照规定程序审批。请假1天以内的，由科室负责人审批；请假3天以内的，由分管副院长审批；请假3天以上的，由院长审批。旷工连续超过3天或一年内累计超过10天的，按照国家有关规定予以辞退。4.廉洁自律制度卫生院工作人员应严格遵守廉洁自律规定，自觉抵制各种不正之风，不得接受患者及其家属的红包、礼品、宴请等。严禁工作人员利用职务之便谋取私利，不得在医疗服务中开单提成、收受回扣、私自收费等。卫生院建立廉洁自律监督机制定期开展廉政教育和监督检查，对违反廉洁自律规定的工作人员，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、撤职、开除等处分。三、医疗质量管理1.质量管理组织与职责卫生院设立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，副院长担任副主任，各科室负责人为成员，负责制定和修订医疗质量管理制度，组织实施医疗质量检查和考核，分析解决医疗质量问题。各科室设立医疗质量管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室医疗质量的日常管理和监督检查。2.医疗质量管理制度首诊负责制度：患者就诊时，首诊医师必须认真询问病史，进行体格检查，做出初步诊断，并负责对患者的诊断、治疗、会诊、转诊等全程负责。三级医师查房制度：住院患者实行三级医师查房制度，即主任医师（副主任医师）、主治医师和住院医师查房。查房内容包括患者病情变化、诊断治疗情况、护理情况等，及时发现问题并解决问题。疑难病例讨论制度：对诊断不明、治疗困难的疑难病例，应及时组织科室内部或全院性的疑难病例讨论，邀请相关专家参加，共同制定治疗方案。会诊制度：因病情需要，患者需转科或转院治疗时，应及时办理会诊手续。会诊医师应认真书写会诊意见，提出明确的诊断和治疗建议。手术分级管理制度：根据手术的难易程度、风险大小将手术分为不同级别，严格按照手术分级管理制度进行手术审批和管理。病历书写与管理制度：病历是医疗工作的重要记录，必须认真书写，及时归档。病历书写应符合国家规定的格式和要求，内容真实、准确、完整。医疗安全管理制度：加强医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗事故和医疗差错的发生。建立医疗安全预警机制，对可能发生的医疗安全问题及时进行预警和处理。3.医疗质量考核与评价卫生院制定医疗质量考核标准，定期对各科室和工作人员的医疗质量进行考核评价。考核内容包括医疗质量指标完成情况、医疗文书书写质量情况、医疗安全管理情况等。医疗质量考核结果与科室和工作人员的绩效挂钩，对医疗质量不达标的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。对因医疗质量问题导致严重后果的科室和个人，依法依规追究责任。四、医疗安全管理1.医疗安全管理组织与职责卫生院设立医疗安全管理委员会，由院长担任主任，副院长担任副主任，各科室负责人为成员，负责制定和修订医疗安全管理制度，组织实施医疗安全检查和考核，分析解决医疗安全问题。各科室设立医疗安全管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室医疗安全的日常管理和监督检查。2.医疗安全管理制度医疗风险评估制度：对患者进行医疗风险评估，制定相应的防范措施，降低医疗风险。医疗纠纷处理制度：建立健全医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。发生医疗纠纷时，应立即报告卫生院领导，并积极与患者及其家属沟通协商，按照相关法律法规和程序进行处理。医疗事故报告与处理制度：发生医疗事故时，应立即采取有效措施，防止损害扩大，并按照规定及时向上级卫生行政部门报告。对医疗事故进行调查、鉴定和处理，依法依规承担相应责任。医院感染管理制度：加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程等，防止医院感染的发生。建立医院感染监测制度，定期对医院感染情况进行监测和分析，采取有效措施控制医院感染。医疗废物管理制度：加强医疗废物管理，严格按照国家有关规定分类收集、运送、贮存和处置医疗废物，防止医疗废物污染环境。3.医疗安全检查与整改卫生院定期开展医疗安全检查，检查内容包括医疗设备运行情况、医疗安全管理制度执行情况、医疗纠纷处理情况等。对检查中发现的问题及时进行整改，消除安全隐患。建立医疗安全隐患排查治理台账，对发现的安全隐患进行详细记录，明确整改责任人、整改措施和整改期限，跟踪整改落实情况。五、人力资源管理1.人员招聘与录用卫生院根据工作需要，制定人员招聘计划，按照公开、平等、竞争、择优的原则，面向社会公开招聘工作人员。招聘工作人员应具备相应的学历、专业技术资格和工作经验，通过资格审查、笔试、面试、体检等环节，择优录用。新录用人员应签订劳动合同，明确双方的权利和义务，试用期一般为16个月，试用期满经考核合格的，予以正式聘用。2.人员培训与发展卫生院重视工作人员的培训与发展，制定培训计划，定期组织开展业务培训、岗位培训、继续医学教育等活动，提高工作人员的业务水平和综合素质。鼓励工作人员参加学术交流活动和在职学历教育，对取得相应学历和专业技术资格的工作人员给予适当奖励。建立工作人员绩效考核制度，根据工作业绩、业务能力、职业道德等方面进行考核评价，考核结果与薪酬待遇、晋升晋级等挂钩。3.薪酬福利与保险卫生院根据国家有关规定和本单位实际情况，制定薪酬福利制度，合理确定工作人员的薪酬待遇。薪酬待遇包括基本工资、绩效工资、津贴补贴等。按照国家规定为工作人员缴纳社会保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，保障工作人员的合法权益。为工作人员提供必要的福利待遇，如住房补贴、交通补贴、餐补等，改善工作人员的工作和生活条件。六、财务管理1.财务管理制度卫生院建立健全财务管理制度，严格执行国家财务法规和财经纪律，规范财务行为。财务工作实行“统一领导、集中管理”的原则，由卫生院财务科负责财务管理和会计核算工作。卫生院编制年度预算，经院务委员会审议通过后报上级卫生行政部门备案，并严格按照预算执行。2.收入管理卫生院收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入等。医疗收入应按照国家物价部门规定的收费标准收取，做到应收尽收。加强收费管理，严格执行收费公示制度，使用合法有效的票据，不得擅自提高收费标准或变相增加收费项目。3.支出管理卫生院支出包括医疗支出、财政专项支出、其他支出等。支出应严格按照国家有关规定和财务管理制度执行，做到合理、合规、合法。加强成本核算，控制医疗成本，提高资金使用效益。严格执行审批制度，各项支出必须经过相关领导审批后方可列支。4.资产管理卫生院资产包括固定资产、流动资产和无形资产等。加强资产管理，建立健全资产管理制度，定期进行资产清查和盘点，确保资产安全完整。固定资产购置应按照规定程序进行审批，严格执行政府采购制度。固定资产折旧应按照国家规定的折旧方法计提，确保固定资产账面价值真实准确。流动资产应加强管理，严格执行现金管理制度和银行存款管理制度，确保资金安全。无形资产应按照国家有关规定进行评估和管理，维护卫生院的合法权益。七、后勤保障管理1.物资采购与管理卫生院建立物资采购管理制度，规范物资采购行为。物资采购应按照国家有关规定和卫生院实际需要进行，严格执行采购审批程序。物资采购应选择具有资质的供应商，签订采购合同，明确双方的权利和义务。加强物资验收管理，确保采购物资的质量和数量符合要求。建立物资库存管理制度，定期进行物资盘点，做到账实相符。合理控制物资库存水平，避免积压和浪费。2.设备管理卫生院建立设备管理制度，加强设备的购置、使用、维护、保养和报废等管理。设备购置应按照规定程序进行审批，严格执行政府采购制度。设备使用人员应严格按照操作规程使用设备，定期进行设备维护和保养，确保设备正常运行。建立设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修情况等。设备报废应按照国家有关规定进行鉴定和审批，及时办理报废手续。报废设备应妥善处理，防止环境污染。3.环境卫生管理卫生院加强环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境。制定环境卫生管理制度，明确各科室的环境卫生责任区域。定期开展环境卫生清扫和消毒工作，保持室内外环境整洁卫生。加强医疗废物和污水处理管理，防止环境污染。加强对卫生院周边环境的管理，保持周边环境整洁有序。八、信息管理1.信息管理制度卫生院建立信息管理制度，规范信息收集、整理、存储、传输、使用等行为。加强信息安全管理，保障信息系统的安全稳定运行。设立信息管理部门，配备专业技术人员，负责卫生院信息系统的建设、维护和管理。2.医疗信息管理加强医疗信息管理，建立健全医疗信息系统，实现医疗信息的电子化管理。医疗信息应包括患者基本信息、病历信息、检查检验