卫生院医疗垃圾管理制度

PAGE卫生院医疗垃圾管理制度一、总则1.目的为加强卫生院医疗垃圾的管理，防止医疗垃圾对环境造成污染，保障医疗安全，维护公众健康，依据《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有产生、收集、运输、贮存、处置医疗垃圾的部门和人员。3.定义本制度所称医疗垃圾，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。二、管理职责1.卫生院医疗垃圾管理领导小组成立以卫生院院长为组长，各相关科室负责人为成员的医疗垃圾管理领导小组。负责全面领导和协调卫生院医疗垃圾管理工作，制定和修订医疗垃圾管理制度，监督检查制度的执行情况，解决医疗垃圾管理工作中的重大问题。2.各科室职责临床科室：负责本科室医疗垃圾的分类收集、暂存，并做好相关记录。对本科室医务人员进行医疗垃圾管理知识培训，指导本科室保洁人员正确分类收集医疗垃圾。护理部门：协助临床科室做好医疗垃圾的分类收集工作，监督检查各科室医疗垃圾管理措施的落实情况，对全院护理人员进行医疗垃圾管理知识培训。后勤部门：负责医疗垃圾的运输、贮存设施设备的维护和管理，确保运输车辆和贮存设施正常运行。组织保洁人员按照规定做好医疗垃圾的分类收集和转运工作，对保洁人员进行医疗垃圾管理知识培训。药剂科：负责过期、淘汰、变质药品及废弃化学试剂等药物性废物的收集、登记，并交后勤部门统一处理。检验科：负责废弃的血液、血清、病原体培养基等病理性废物的收集、登记，并交后勤部门统一处理。对检验过程中产生的医疗垃圾进行分类收集，做好相关记录。设备科：负责对医疗垃圾处理设施设备进行定期维护和更新，确保设施设备的正常运行和处理效果。院感科：负责监督检查全院医疗垃圾管理工作的落实情况，制定医疗垃圾监测计划，定期对医疗垃圾处理情况进行监测，对发现的问题及时提出整改意见。组织开展医疗垃圾管理知识培训和宣传教育工作，提高全院职工的医疗垃圾管理意识。三、医疗垃圾分类收集1.分类标准感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求配备专用容器：各科室根据医疗垃圾类别，配备相应的专用收集容器。感染性废物用黄色塑料袋或容器收集，病理性废物用黄色塑料袋或容器收集，损伤性废物用锐器盒收集，药物性废物用专用容器收集，化学性废物用专用容器收集。分类收集：医疗垃圾应严格按照分类标准进行收集，不得混放。严禁将医疗垃圾与生活垃圾混装。标识清晰：收集容器应贴有明显的警示标识，注明医疗垃圾类别。及时收集：医疗垃圾产生后应及时收集，不得在科室长期存放。每天下班前，各科室保洁人员应将本科室的医疗垃圾收集整理好，暂存于科室指定地点。四、医疗垃圾暂存1.暂存设施卫生院应设置专门的医疗垃圾暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存间应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。暂存间内应设置医疗垃圾专用存放架，分类存放各类医疗垃圾。2.暂存要求专人管理：暂存间由后勤部门指定专人负责管理，管理人员应经过培训，熟悉医疗垃圾管理知识和操作规程。定期清理：医疗垃圾应及时转运，暂存时间不得超过2天。每天应对暂存间进行清理，保持暂存间清洁卫生。记录登记：管理人员应对医疗垃圾的出入库情况进行详细记录，包括医疗垃圾的类别、数量、来源、去向等。记录应保存3年以上。消毒处理：每天对暂存间进行消毒，采用有效的消毒方法，确保暂存间环境符合卫生要求。五、医疗垃圾运输1.运输人员要求负责医疗垃圾运输的人员应经过培训，掌握医疗垃圾运输的基本知识和操作规程，熟悉医疗垃圾的危害及防护措施。运输人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。2.运输要求密闭运输：医疗垃圾应采用密闭式运输工具进行运输，防止医疗垃圾泄漏、遗撒。及时运输：运输人员应按照规定的时间和路线，及时将医疗垃圾运输至指定的处置地点，不得延误。防止二次污染：运输过程中应避免医疗垃圾与外界环境接触，防止二次污染。运输工具应定期进行清洁消毒，保持卫生。六、医疗垃圾处置1.处置方式卫生院应将医疗垃圾交由具有相应资质的医疗垃圾处置单位进行集中处置。严禁任何单位和个人自行处置医疗垃圾。2.交接要求签订协议：卫生院应与医疗垃圾处置单位签订处置协议，明确双方的权利和义务。协议应包括医疗垃圾的种类、数量、处置费用、处置时间、违约责任等内容。交接记录：在医疗垃圾交接时，双方应进行详细的记录，包括医疗垃圾的类别、数量、重量、交接时间、交接人员等。记录应保存3年以上。监督检查：卫生院应定期对医疗垃圾处置单位的处置情况进行监督检查，确保医疗垃圾得到妥善处置。七、培训与宣传1.培训计划院感科应制定医疗垃圾管理知识培训计划，定期组织全院职工进行培训。培训内容应包括医疗垃圾管理法律法规、分类标准、收集方法、暂存要求、运输规定、处置原则等。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看录像等多种形式。2.培训对象培训对象包括卫生院全体医务人员、后勤人员、保洁人员等。新入职人员应在入职后一周内接受医疗垃圾管理知识培训，培训合格后方可上岗。3.宣传教育卫生院应通过多种形式开展医疗垃圾管理宣传教育工作，提高全院职工和患者的医疗垃圾管理意识。可在卫生院内设置宣传栏、张贴宣传标语、发放宣传资料等，向职工和患者宣传医疗垃圾管理的重要性和相关知识。八、监督与考核1.监督检查定期检查：卫生院医疗垃圾管理领导小组应定期对全院各科室医疗垃圾管理工作进行监督检查，每月至少进行一次全面检查，对发现的问题及时提出整改意见。不定期抽查：院感科应不定期对各科室医疗垃圾管理情况进行抽查，重点检查医疗垃圾的分类收集、暂存、运输等环节是否符合规定。专项检查：针对医疗垃圾管理工作中的重点环节和突出问题，可开展专项检查，确保医疗垃圾管理工作规范有序。2.考核制度建立考核指标：制定医疗垃圾管理考核指标体系，包括医疗垃圾分类准确率、收集及时率、暂存规范率、运输合规率、处置合格率等。考核方式：采用定期考核与不定期考核相结合的方式，对各科室医疗垃圾管理工作进行考核。考核结果与科室和个人的绩效挂钩。奖惩措施：对医疗垃圾管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励；对违反医疗垃圾管理制度的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、经济处罚或行政处分。九、应急处理1.应急预案制定卫生院应制定医疗垃圾管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容。应急预案应定期进行演练，确保在发生医疗垃圾泄漏、扩散等突发事件时，能够迅速、有效地进行处置。2.应急处置措施立即报告：发生医疗垃圾泄漏、扩散等突发事件时，现场工作人员应立即报告科室负责人和院感科，同时采取必要的防护措施，防止污染扩大。现场处置：院感科接到报告后，应立即组织人