中国基本卫生服务制度

PAGE中国基本卫生服务制度一、总则（一）目的中国基本卫生服务制度旨在保障全体公民公平享有基本医疗卫生服务，提高居民健康水平，促进社会公平与和谐发展。通过建立健全基本卫生服务体系，规范服务行为，提高服务质量，确保居民能够获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。（二）基本原则1.公平可及原则确保基本卫生服务覆盖全体城乡居民，无论其地域、收入、身份等因素，都能公平地享受到相应的服务。2.公益性质原则基本卫生服务具有显著的公益属性，以保障居民健康为首要目标，不以盈利为目的。3.政府主导原则政府在基本卫生服务制度建设中发挥主导作用，负责规划、投入、监管等职责，引导社会力量参与，共同推进基本卫生服务事业发展。4.科学发展原则遵循医疗卫生事业发展规律，运用科学技术和管理手段，不断优化服务流程，提高服务效率和质量，促进基本卫生服务可持续发展。（三）适用范围本制度适用于中华人民共和国境内所有居民，包括城市居民和农村居民。涵盖了基本医疗服务、公共卫生服务等多个领域，旨在满足居民不同层次的医疗卫生需求。二、基本卫生服务体系建设（一）机构设置1.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：主要为城市社区居民提供基本医疗卫生服务，包括预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”服务功能。乡镇卫生院：承担着农村居民的基本医疗和公共卫生服务任务，是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽。村卫生室：作为农村医疗卫生服务的网底，直接为村民提供便捷的基本医疗卫生服务，如常见疾病诊治、预防接种、健康档案管理等。2.县级医疗卫生机构包括县级医院、县级疾病预防控制机构、县级妇幼保健机构等。县级医院负责提供较为综合的医疗服务，承担急危重症救治、疑难病症转诊等任务；疾病预防控制机构负责辖区内疾病预防控制、卫生监测等工作；妇幼保健机构则专注于妇女儿童的保健和医疗服务。3.区域医疗中心以大型综合性医院为依托，在区域内发挥医疗技术辐射带动作用，提升区域整体医疗服务水平，承担疑难复杂疾病的诊治、人才培养、技术创新等任务，促进优质医疗资源均衡布局。（二）功能定位1.基层医疗卫生机构是居民健康的“守门人”，负责居民基本医疗服务的首诊和常见疾病的诊治，同时承担着大量公共卫生服务任务，如预防接种、健康教育、慢性病管理等，为居民提供连续、综合、便捷的医疗卫生服务。2.县级医疗卫生机构在基层医疗卫生机构的基础上，提供更高级别的医疗服务，包括急危重症救治、部分专科疾病的诊治以及对基层医疗卫生机构的技术指导和培训等，起到区域医疗服务的支撑作用。3.区域医疗中心聚焦疑难病症诊治，开展新技术、新项目研究，引领区域医疗技术发展方向，提升区域整体医疗服务能力，满足居民对高水平医疗服务的需求。（三）资源配置1.人力配置根据服务人口数量和服务需求，合理配置医疗卫生人员。基层医疗卫生机构配备全科医生、护士、公共卫生医师等专业人员，县级医疗卫生机构和区域医疗中心则根据业务需求，配备各专业领域的专家和技术骨干。加强人才培养和引进，提高医疗卫生人员的专业素质和服务能力。2.设备配置按照不同层级医疗卫生机构的功能定位，配备相应的医疗设备。基层医疗卫生机构配备基本医疗设备和公共卫生服务所需设备，如诊断床、心电图机、血糖仪等；县级医疗卫生机构配备较为先进的医疗设备，如CT、MRI等；区域医疗中心则配备高端医疗设备以及科研教学设备，以满足临床诊疗和科研教学需求。3.经费保障政府加大对基本卫生服务体系建设的投入，保障医疗卫生机构的正常运转和发展。投入资金用于人员薪酬、设备购置、基础设施建设、业务开展等方面，确保基本卫生服务的公益性和可持续性。同时，鼓励社会资本参与基本卫生服务体系建设，拓宽资金来源渠道。三、基本医疗服务（一）服务内容1.常见病、多发病诊治基层医疗卫生机构负责诊治居民常见的疾病，如感冒、咳嗽、高血压、糖尿病等。为患者提供诊断、治疗、用药指导等服务，对病情较为复杂的患者，及时转诊至上级医疗卫生机构。2.慢性病管理建立慢性病患者健康档案，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供定期随访、健康监测、用药指导、康复指导等服务，提高慢性病患者的管理水平，控制病情发展，减少并发症的发生。3.急诊急救基层医疗卫生机构具备一定的急诊急救能力，对突发疾病和意外伤害患者进行初步急救处理，并及时转诊至上级医疗机构。县级医疗卫生机构和区域医疗中心建立完善的急诊急救体系，配备专业的急救设备和人员，确保患者能够得到及时、有效的救治。4.康复服务为疾病康复期患者提供康复治疗服务，包括物理治疗、运动治疗、作业治疗等，帮助患者恢复身体功能，提高生活自理能力。基层医疗卫生机构和康复机构协同开展康复服务，形成康复服务网络。（二）服务规范1.诊疗规范医疗卫生机构和医务人员严格遵循国家制定的诊疗规范和临床指南，确保医疗服务的标准化和规范化。加强医疗质量管理，建立健全医疗质量控制体系，定期对医疗服务质量进行评估和改进。2.用药规范严格执行国家基本药物制度，优先使用基本药物。医务人员根据患者病情合理用药，遵循安全、有效、经济的用药原则，杜绝滥用药物和过度医疗行为。3.转诊规范建立规范的转诊制度，基层医疗卫生机构对超出自身诊疗能力的患者，及时转诊至上级医疗卫生机构，并做好转诊记录和交接工作。上级医疗卫生机构对转诊患者优先安排诊疗，待病情稳定后，根据患者情况转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和后续管理。（三）服务监管1.机构监管卫生行政部门定期对医疗卫生机构的基本医疗服务进行监督检查，包括机构设置、人员资质、服务质量、医疗安全等方面。对不符合要求的机构，责令限期整改，情节严重的依法予以处罚。2.人员监管加强对医务人员的执业资格管理和业务考核，建立医务人员诚信档案。对违反医疗服务规范和职业道德的医务人员，进行批评教育、警告直至吊销执业资格等处理。3.社会监督畅通社会监督渠道，鼓励居民对基本医疗服务进行监督和投诉。设立举报电话、邮箱等，及时受理居民反映的问题，并将处理结果向社会公开，保障居民对基本医疗服务的知情权和监督权。四、公共卫生服务（一）服务内容1.国家基本公共卫生服务项目居民健康档案管理：为辖区内居民建立统一、规范的健康档案，记录居民基本信息、健康状况、疾病史等，实现居民健康信息的动态管理和共享。健康教育：开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养和自我保健能力。预防接种：为适龄儿童提供国家免疫规划疫苗接种服务，预防和控制传染病的发生和流行。儿童健康管理：为06岁儿童提供定期健康检查、生长发育监测、营养指导、预防接种等服务，保障儿童健康成长。孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，降低孕产妇和新生儿死亡率。老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供健康体检、健康指导等服务，关注老年人健康状况。慢性病患者健康管理：对高血压患者、糖尿病患者等慢性病患者进行规范管理，提高慢性病患者的健康水平。严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理、随访评估、治疗指导等服务，促进患者康复。肺结核患者健康管理：对肺结核患者进行规范管理，提供督导服药、随访复查等服务，确保患者规范治疗。中医药健康管理：为老年人、儿童提供中医药健康管理服务，推广中医药适宜技术，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。2.重大公共卫生服务项目艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断：为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询，对感染孕产妇及其婴儿提供预防母婴传播干预措施，降低母婴传播发生率。农村妇女“两癌”检查：为农村适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌免费检查，早发现、早诊断、早治疗，提高农村妇女健康水平。贫困地区儿童营养改善：为贫困地区婴幼儿提供营养包，改善儿童营养状况，降低儿童贫血患病率和生长迟缓率。国家免疫规划：在国家免疫规划疫苗基础上不断扩大免疫规划疫苗种类，提高疫苗接种率，控制疫苗针对传染病的发生和流行。卫生应急：加强卫生应急体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力，做好突发公共卫生事件的监测、预警和应急处置工作。（二）服务规范1.服务流程规范明确各项公共卫生服务的流程和操作规范，确保服务的标准化和规范化。例如，居民健康档案的建立要按照规定的程序进行信息采集、录入和管理；预防接种要严格执行接种程序和冷链管理要求。2.质量控制规范建立公共卫生服务质量控制体系，定期对服务质量进行评估和考核。通过现场检查、数据分析、满意度调查等方式，发现问题及时整改，确保公共卫生服务质量达到规定标准。3.信息管理规范加强公共卫生服务信息管理，建立统一的信息平台，实现居民健康信息、服务记录等的电子化管理和共享。确保信息的真实性、准确性和安全性，为公共卫生决策和服务提供支持。（三）服务监管1.项目监管卫生行政部门对国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目进行全程监管，定期对项目实施情况进行检查和评估。对项目执行不力、存在问题的地区和机构，督促整改，确保项目目标的实现。2.资金监管加强公共卫生服务资金监管，确保资金专款专用。建立健全资金管理制度，规范资金拨付、使用和核算流程。对资金使用情况进行审计和监督，防止资金浪费和违规使用。3.绩效评估建立公共卫生服务绩效评估机制，对医疗卫生机构和医务人员的公共卫生服务工作进行绩效评估。评估结果与资金分配、机构考核、人员奖惩等挂钩，激励医疗卫生机构和医务人员提高公共卫生服务质量和效率。五、基本卫生服务筹资与补偿（一）筹资渠道1.政府投入政府是基本卫生服务筹资的主要责任主体，通过财政预算安排，加大对基本卫生服务的投入。投入资金用于医疗卫生机构建设、人员薪酬、设备购置、公共卫生服务项目实施等方面，保障基本卫生服务的公益性和可持续性。2.医保基金基本医疗保险基金在基本卫生服务筹资中发挥重要作用。参保居民在就医时，按照规定享受基本医疗保险待遇，医保基金支付相应的医疗费用，减轻居民就医负担，同时也为医疗卫生机构提供了一定的资金补偿。3.社会捐赠鼓励社会各界通过捐赠等方式支持基本卫生服务事业发展。社会捐赠资金可用于特定的公共卫生项目、医疗卫生机构建设、贫困地区医疗卫生帮扶等，补充基本卫生服务筹资渠道。（二）补偿方式1.政府购买服务政府通过购买服务的方式，对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务和公共卫生服务进行补偿。根据服务数量、质量、效果等因素，核定购买服务费用，拨付给基层医疗卫生机构，保障其正常运转和发展。2.医保支付医保部门按照医保政策规定，对参保居民在定点医疗卫生机构发生的符合医保报销范围的医疗费用进行支付。通过合理的医保支付方式，引导医疗卫生机构规范服务行为，控制医疗费用，提高医保基金使用效率。3.其他补偿对于基本卫生服务中一些特殊项目或因政策调整等原因导致的资金缺口，通过财政专项补助、社会捐赠等其他方式进行补偿，确保基本卫生服务的顺利开展。（三）资金管理1.预算管理加强基本卫生服务资金预算管理，科学合理编制预算。根据基本卫生服务需求、机构发展规划、项目实施计划等因素，确定资金预算额度，并严格按照预算执行，确保资金使用的计划性和合理性。2.财务管理医疗卫生机构要建立健全财务管理制度，规范资金核算和财务管理。加强对资金收支的管理，严格执行财务审批制度，确保资金安全。定期进行财务审计，提高资金使用的透明度和效益。3.监督管理卫生行政部门、财政部门、审计部门等要加强对基本卫生服务资金的监督管理。建立健全资金监督检查机制，定期对资金使用情况进行检查和审计，防止资金挪用、截留、浪费等现象发生。对违规行为依法予以严肃处理，保障资金使用的规范和安全。六、基本卫生服务信息化建设（一）建设目标建立覆盖城乡的基本卫生服务信息化网络，实现居民健康信息、医疗卫生服务信息、公共卫生服务信息等的互联互通和共享。提高医疗卫生服务效率和质量，优化医疗卫生资源配置，为居民提供便捷、高效的医疗卫生服务。（二）建设内容1.居民健康档案信息化管理系统完善居民健康档案信息采集、录入、存储、查询、更新等功能，实现居民健康档案的电子化管理和动态更新。通过信息化手段，方便医疗卫生机构和医务人员随时查阅居民健康信息，为提供个性化的医疗卫生服务提供依据。2.医疗卫生服务信息系统建立基层医疗卫生机构、县级医疗卫生机构和区域医疗中心之间的医疗卫生服务信息系统，实现医疗服务信息的实时传输和共享。包括预约挂号、电子病历、检验检查结果互认、远程医疗等功能，方便居民就医，提高医疗服务效率。3.公共卫生服务信息系统构建公共卫生服务信息平台，整合国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目信息。实现公共卫生服务任务的下达、执行、监督、考核等全过程信息化管理，提高公共卫生服务的管理水平和工作效率。4.医保信息系统加强医保信息系统与基本卫生服务信息化系统的对接，实现医保报销信息的实时传输和结算。方便居民就医结算，同时为医保部门监管医保基金使用提供数据支持。（三）信息安全管理1.安全制度建设建立健全基本卫生服务信息化系统信息安全管理制度，明确信息安全责任，规范信息安全操作流程。加强对信息系统的安全防护，防止信息泄露、篡改、丢失等安全事件发生。2.技术防护措施采用先进的信息安全技术，如防火墙、入侵检测、加密技术等，对信息化系统进行安全防护。定期进行信息安全评估和漏洞扫描，及时发现和处理安全隐患。3.人员安全培训加强对医疗卫生机构工作人员的信息安全培训，提高其信息安全意识和操作技能。严禁工作人员违规操作信息系统，防止因人为因素导致信息安全事故。七、基本卫生服务人才队伍建设（一）人才培养1.院校教育加强医学院校建设，优化医学专业设置，培养适应基本卫生服务需求的医学人才。注重实践教学，提高学生的临床实践能力和公共卫生服务能力，为基层医疗卫生机构输送高素质的专业人才。