乡镇卫生院用药限制制度

PAGE乡镇卫生院用药限制制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院用药管理，规范用药行为，保障医疗安全，提高医疗质量，根据相关法律法规及行业标准，结合乡镇卫生院实际情况，制定本用药限制制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医务人员在医疗服务过程中的用药行为。（三）基本原则1.安全有效原则：确保药品使用安全、有效，遵循临床诊疗指南和药品说明书。2.合理用药原则：依据患者病情、体质、药物适应证等因素，合理选择药物，避免过度用药、滥用药物。3.分级管理原则：根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品实行分级管理，严格控制特殊管理药品的使用。4.动态调整原则：根据临床需求、药品不良反应监测、药品供应保障等情况，适时调整用药限制制度。二、药品分级管理（一）一级药品1.定义：指安全性高、疗效确切、价格低廉、临床常用的基本药物。2.管理要求：乡镇卫生院应优先配备和使用一级药品，确保临床基本用药需求。医生在诊疗过程中，应首选一级药品进行治疗，严格掌握使用二级、三级药品的指征。药剂科应保证一级药品的供应，定期盘点库存，确保药品不断货。（二）二级药品1.定义：指疗效较好、安全性较高，但价格相对较高或使用有一定限制的药品。2.管理要求：医生使用二级药品时，应严格掌握适应证，经上级医生审核同意后方可使用。科室主任应定期对本科室二级药品的使用情况进行检查和分析，避免不合理用药。药剂科应根据临床需求，合理控制二级药品的库存数量，避免积压。（三）三级药品1.定义：指疗效显著、但安全性较低或价格昂贵、使用有严格限制的药品。2.管理要求：医生使用三级药品时，必须经科室主任审核，并报医务科批准。医务科应建立三级药品使用审批登记制度，对使用情况进行跟踪和评估。药剂科应严格控制三级药品的采购和使用，定期统计分析使用数据，向上级主管部门报告。三、特殊管理药品（一）麻醉药品1.管理要求：乡镇卫生院必须配备专人负责麻醉药品的管理，建立专用账册，记录麻醉药品的购入、储存、使用、回收、销毁等情况。麻醉药品的处方开具必须严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定执行，使用专用处方，并有严格的登记制度。医务人员使用麻醉药品时，应严格掌握适应证和剂量，避免滥用和成瘾。定期对麻醉药品的使用情况进行检查和评估，防止被盗、丢失、误用等情况发生。（二）精神药品1.管理要求：精神药品的管理参照麻醉药品执行，建立相应的管理制度和账册。医生开具精神药品处方时，应严格按照规定限量开具，严禁超量开具。加强对精神药品储存、保管的管理，确保药品安全。对精神药品的使用情况进行监测，及时发现和处理异常情况。（三）医疗用毒性药品1.管理要求：乡镇卫生院应设立医疗用毒性药品专柜，专人负责保管。医疗用毒性药品的处方开具必须严格按照规定执行，每次处方剂量不得超过二日极量。调配医疗用毒性药品时，必须认真核对，计量准确，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对医疗用毒性药品的使用情况进行登记和统计，定期进行检查。四、药品采购管理（一）采购原则1.严格按照国家基本药物目录和乡镇卫生院用药目录进行采购，优先采购基本药物。2.遵循公平、公正、公开的原则，选择具有合法资质的药品供应商。3.确保药品质量，严格审核药品的资质证明文件和质量检验报告。（二）采购流程1.临床科室根据患者病情和用药需求，提出药品采购申请。2.药剂科对采购申请进行审核，汇总后制定采购计划。3.采购人员按照采购计划，选择供应商进行采购，签订采购合同。4.药品到货后，采购人员与仓库管理人员共同验收，核对药品的名称、规格、数量、质量等，验收合格后方可入库。（三）采购监督1.成立药品采购监督小组，定期对药品采购过程进行监督检查。2.加强对药品采购人员的廉政教育，防止采购过程中的不正当行为。3.对违反采购规定的行为，依法依规进行处理。五、药品储存管理（一）储存条件1.按照药品说明书规定的储存条件进行储存，确保药品质量。2.常温储存的药品应存放在温度为10℃30℃的库房内；阴凉储存的药品应存放在温度不超过20℃的库房内；冷藏储存的药品应存放在温度为2℃8℃的冰箱或冷柜内。3.对有特殊储存要求的药品，如生物制品、易制毒化学品等，应按照相关规定进行储存。（二）库存管理1.建立药品库存管理制度，定期盘点库存，确保账物相符。2.按照药品的有效期、剂型、规格等分类存放，便于管理和查找。3.对近效期药品进行标识和预警，及时通知临床科室合理使用。4.对过期、变质、失效的药品，应及时清理，按照规定进行销毁处理。（三）储存环境1.保持库房清洁卫生，通风良好，防止药品受潮、霉变、虫蛀等。2.配备必要的消防、防盗、防虫、防鼠等设施，确保药品储存安全。3.对储存环境进行定期监测，记录温湿度等数据，发现异常情况及时处理。六、药品调剂管理（一）调剂流程1.医生开具处方后，患者持处方到药房窗口取药。2.药师收到处方后，首先对处方进行审核，包括患者姓名、年龄、性别、药品名称、规格、剂量、用法、用量、医师签名等内容。3.审核合格后，药师按照处方调配药品，认真核对药品的名称、规格、数量、质量等，确保调配准确无误。4.将调配好的药品交给患者，并向患者交代药品的用法、用量、注意事项等。（二）调剂要求1.药师应严格遵守职业道德，认真履行职责，确保调剂工作准确、及时、规范。2.加强对调剂人员的培训，提高业务水平和服务质量。3.建立调剂差错登记制度，对发生的调剂差错及时进行分析和处理，采取有效措施防止类似差错再次发生。（三）特殊情况调剂1.对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品的调剂，必须严格按照相关规定执行。2.对于急诊处方、儿科处方等特殊情况的调剂，应优先处理，确保患者及时用药。七、药品使用管理（一）用药指征1.医生应严格掌握药品的适应证，根据患者的病情、体质、药物过敏史等因素合理选用药物。2.严禁无适应证用药、超适应证用药、过度用药等不合理用药行为。（二）用药剂量1.严格按照药品说明书规定的剂量使用药品，不得随意增减剂量。2.对于儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，应根据其生理特点调整用药剂量。（三）用药疗程1.根据患者的病情和治疗效果，合理确定用药疗程，避免过长或过短的用药疗程。2.对于需要长期用药的患者，应定期进行评估，根据病情变化调整用药方案。（四）联合用药1.严格掌握联合用药的指征，避免不必要的联合用药。2.联合用药时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。（五）用药监测1.加强对患者用药过程的监测，观察药物疗效和不良反应。2.对使用特殊管理药品和高风险药品的患者，应进行重点监测。3.定期对药品使用情况进行统计分析，评估用药合理性，及时发现和纠正不合理用药行为。八、药品不良反应监测与报告（一）监测职责1.临床科室负责对本科室使用药品的不良反应进行监测，及时发现、收集和报告药品不良反应信息。2.药剂科负责对全院药品不良反应监测工作进行组织、协调和指导，定期汇总分析药品不良反应报告。3.医务科负责对药品不良反应监测工作进行监督管理，对重大药品不良反应事件进行调查和处理。（二）报告程序1.医务人员发现药品不良反应后，应及时填写《药品不良反应/事件报告表》，并上报科室负责人。2.科室负责人审核后，将报告表上报药剂科。3.药剂科对报告表进行汇总分析，对严重药品不良反应事件及时上报医务科，并按照规定向药品监督管理部门和卫生行政部门报告。（三）监测措施1.加强对医务人员的培训，提高药品不良反应监测意识和能力。2.建立药品不良反应监测数据库，对监测数据进行统计分析，为临床用药提供参考。3.定期开展药品不良反应监测工作的总结和评估，不断完善监测制度和流程。九、监督检查与考核（一）监督检查1.成立药品管理监督小组，定期对乡镇卫生院药品采购、储存、调剂、使用等环节进行监督检查。2.监督检查内容包括药品管理制度执行情况、药品质量、用药合理性、不良反应监测等。3.对监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。（二）考核评价1.建立药品管理考核评价制度，对各科室药品管理