手卫生质量奖惩制度

PAGE手卫生质量奖惩制度一、总则（一）目的为加强公司手卫生质量管理，有效预防和控制感染，保障员工身体健康和公司生产经营活动的正常开展，根据国家相关法律法规、行业标准以及公司实际情况，特制定本奖惩制度。（二）适用范围本制度适用于公司全体员工，包括各部门、各岗位工作人员。（三）基本原则1.预防为主原则通过加强手卫生管理，采取有效的预防措施，降低感染风险，保障员工健康。2.全员参与原则手卫生质量涉及公司每一位员工，全体员工应积极参与，共同维护良好的手卫生环境。3.奖惩分明原则对严格执行手卫生规定、表现优秀的员工给予奖励，对违反规定、影响手卫生质量的行为进行处罚，做到奖惩分明，激励员工自觉遵守制度。二、手卫生质量标准（一）洗手与卫生手消毒1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3.洗手应遵循以下方法：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干双手，也可用干手器吹干。4.卫生手消毒应遵循以下方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。揉搓至双手干燥。（二）外科手消毒1.外科洗手与消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与消毒。2.洗手方法与要求同普通洗手，但洗手时间应延长至35分钟。3.外科手消毒应遵循以下方法：取适量的外科手消毒剂涂抹双手，从指尖到手腕，再到前臂下1/3。按照规定的揉搓方法和时间进行揉搓，双手揉搓时间不少于3分钟。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾擦干。取适量的外科手消毒剂涂抹双手，至消毒剂干燥。（三）手卫生设施要求1.公司应配备充足的洗手设施，包括流动水、肥皂（皂液）、干手设施（如一次性纸巾、干手器等）。2.重点区域（如手术室、重症监护室、感染科等）应配备外科手消毒设施，如外科手消毒剂、无菌刷、无菌巾等。3.洗手设施应定期检查、维护和更新，确保正常使用。肥皂（皂液）应保持清洁，及时补充；干手设施应功能完好，避免交叉污染。三、监督与考核（一）监督部门公司成立手卫生质量监督小组，由质量管理部门、感染控制部门、人力资源部门等相关人员组成。监督小组负责对手卫生质量进行日常监督检查。（二）监督方式1.定期检查监督小组定期对手卫生设施的配备、使用情况以及员工的手卫生执行情况进行检查。检查频率为每周至少一次。2.不定期抽查在日常工作中，监督小组可根据实际情况进行不定期抽查，重点检查关键岗位、重点区域员工的手卫生情况。3.专项检查针对特殊情况或特定事件，如发生感染病例、新的卫生标准出台等，开展专项手卫生质量检查。（三）考核指标1.手卫生设施配备率考核公司各部门洗手设施、外科手消毒设施等的配备是否符合要求，计算公式为：手卫生设施配备率=实际配备手卫生设施的部门数/应配备手卫生设施的部门数×100%。2.手卫生设施完好率考核手卫生设施的正常运行情况，计算公式为：手卫生设施完好率=正常使用的手卫生设施数量/手卫生设施总数量×100%。3.员工手卫生依从率考核员工对手卫生规定的执行情况，计算公式为：员工手卫生依从率=实际执行手卫生规定的员工人数/应执行手卫生规定的员工人数×100%。4.手卫生正确率考核员工洗手和消毒的方法是否正确，通过现场观察或抽查员工手卫生操作视频等方式进行评估。（四）考核结果应用1.将监督考核结果纳入公司绩效考核体系，与员工的绩效奖金、晋升、评优等挂钩。2.对于手卫生质量考核成绩优秀的部门和个人，给予表彰和奖励；对于考核不达标的部门和个人，进行相应的处罚，并要求限期整改。四、奖励措施（一）个人奖励1.在一个考核周期内，员工手卫生依从率达到95%及以上，且手卫生正确率达到90%及以上，给予个人绩效加分[X]分，并颁发“手卫生优秀个人”荣誉证书。2.对发现并及时报告手卫生设施存在问题，避免感染事故发生的员工，给予一次性奖励[X]元。3.积极参与公司手卫生质量改进活动，提出有效建议并被采纳的员工，给予个人绩效加分[X]分，并根据建议的重要程度给予[X][X]元的奖励。（二）部门奖励1.在一个考核周期内，部门手卫生设施配备率达到100%，手卫生设施完好率达到98%及以上，员工手卫生依从率达到95%及以上，且手卫生正确率达到90%及以上，给予部门绩效加分[X]分，并颁发“手卫生质量优秀部门”锦旗。2.部门在公司组织的手卫生质量竞赛活动中获得优异成绩的，给予部门团队建设经费[X]元，用于开展团队活动。五惩处措施（一）警告1.首次发现员工未按照手卫生规定进行洗手或消毒，给予口头警告，并记录在个人考核档案中。2.在一个考核周期内，员工手卫生依从率低于85%，或手卫生正确率低于80%，给予书面警告，扣发当月绩效奖金的[X]%。（二）罚款1.因员工手卫生问题导致感染事件发生或造成不良影响的，根据情节轻重，给予[X][X]元的罚款，并扣发当月绩效奖金的[X]%[X]%。2.多次违反手卫生规定，经警告后仍不改正的，每次给予[X]元罚款，并扣发当月绩效奖金的[X]%。（三）降职或辞退1.因严重违反手卫生规定，给公司造成重大损失或恶劣影响的，给予降职处理。2.若降职后仍不能改进工作表现，或多次严重违反手卫生规定的，予以辞退。（四）部门惩处1.在一个考核周期内，部门手卫生设施配备率低于90%，或手卫生设施完好率低于95%，或员工手卫生依从率低于85%，或手卫生正确率低于80%，给予部门通报批评，部门负责人在公司会议上作出检讨。2.因部门手卫生管理不善，导致发生感染聚集性事件的，扣发部门当月负责人和负责人当月绩效奖金的[X]%，并对部门进行整顿，限期整改。整改期间，部门不得参与公司评优评先活动。六、培训与教育（一）培训内容1.手卫生相关法律法规、行业标准和规范。2.手卫生的重要性和意义。3.正确的洗手方法、卫生手消毒方法和外科手消毒方法。4.手卫生设施的使用和维护。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，培训频率为每季度至少一次。2.发放手卫生宣传资料，如手册、海报、视频等，供员工自主学习。3.在工作现场设置手卫生宣传栏，张贴手卫生知识和操作流程图，提醒员工注意手卫生。4.利用内部网络平台，发布手卫生相关知识和培训视频，方便员工随时学习。（三）教育要求1.新员工入职时，必须接