医院医共体财务制度

PAGE医院医共体财务制度一、总则（一）制定目的本财务制度旨在规范医院医共体的财务管理，确保财务活动合法合规、财务信息真实准确，提高资金使用效益，促进医共体的可持续发展，更好地为人民群众提供优质、高效、公平的医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于医院医共体内部各级医疗机构，包括牵头医院、成员医院及其他相关医疗卫生机构。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.统一管理原则：医共体实行统一的财务管理制度，统一财务核算，统一资金调配，确保财务工作的规范性和一致性。3.收支平衡原则：坚持开源节流，合理组织收入，严格控制支出，保持医共体财务收支平衡，防范财务风险。4.成本效益原则：强化成本核算与控制，优化资源配置，提高资金使用效益，以最小的成本取得最大的社会效益和经济效益。5.公开透明原则：财务信息应及时、准确、完整地公开，接受内部监督和社会监督，提高财务工作的透明度。二、财务管理体制（一）管理机构医共体设立财务管理委员会，作为医共体财务管理的决策机构。财务管理委员会由牵头医院院长担任主任，成员包括各成员医院财务负责人及相关职能部门负责人。财务管理委员会负责审议医共体财务预算、决算、重大财务决策等事项，为医共体财务管理提供决策支持。（二）职责分工1.牵头医院财务部门负责制定医共体财务管理制度和实施细则，并组织实施。编制医共体年度财务预算和决算，汇总、分析和报告医共体财务状况。负责医共体资金的筹集、调配和管理，确保资金安全和正常运转。组织开展医共体成本核算与控制工作，定期进行财务分析，为医共体决策提供依据。负责医共体财务信息化建设，提高财务管理效率和水平。指导和监督成员医院的财务工作，组织财务人员培训和考核。2.成员医院财务部门执行医共体统一的财务管理制度，负责本医院的财务核算和财务管理工作。编制本医院年度财务预算和决算，按时上报牵头医院财务部门。负责本医院资金的管理和使用，确保资金安全和合规。配合牵头医院开展医共体成本核算工作，提供相关数据和资料。定期向牵头医院财务部门报告本医院财务状况和财务工作情况。三、预算管理（一）预算编制1.编制原则坚持“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、量入为出”的原则，根据医共体发展规划和年度工作计划，合理编制预算。充分考虑医共体业务发展需求和财务承受能力，确保预算的科学性和可行性。实行零基预算，对各项收支进行全面、细致的分析和预测，提高预算的准确性。2.编制方法医共体预算编制采用自上而下、自下而上相结合的方式。牵头医院财务部门根据医共体发展战略和年度工作目标，提出预算编制的总体要求和框架，各成员医院结合自身实际情况，编制本医院的预算草案，上报牵头医院财务部门。牵头医院财务部门对各成员医院的预算草案进行汇总、审核和平衡，编制医共体年度预算草案，提交财务管理委员会审议。财务管理委员会审议通过后的预算草案，报医共体决策机构批准后执行。3.预算内容收入预算：包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入等。医疗收入根据医共体业务量、收费标准等因素进行预测；财政补助收入和上级补助收入根据国家政策和相关部门的拨款计划确定；其他收入根据医共体实际情况进行合理预计。支出预算：包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用、其他支出等。医疗支出根据医共体业务活动需要和成本控制目标进行编制；财政项目补助支出和科教项目支出根据项目预算和实施进度安排；管理费用按照定员定额标准进行测算；其他支出根据实际情况合理预计。（二）预算执行1.医共体各部门和各成员医院应严格执行批准的预算，确保预算的严肃性。2.建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现和解决预算执行过程中存在的问题。3.加强预算执行过程中的资金管理，严格按照预算安排使用资金，不得擅自调整预算项目和金额。确需调整预算的，应按照规定的程序报经批准。（三）预算调整1.预算执行过程中，如遇国家政策调整、重大突发事件等特殊情况，导致原预算无法执行或需要调整的，应及时编制预算调整方案。2.预算调整方案应包括调整的原因、项目、金额及对医共体财务状况和业务活动的影响等内容。3.预算调整方案经财务管理委员会审议通过后，报医共体决策机构批准后执行。（四）预算考核1.建立预算考核制度，对各成员医院和医共体各部门的预算执行情况进行考核评价。2.预算考核指标应包括预算执行率、收入完成率、成本控制率、资金使用效益等方面。3.根据预算考核结果，对预算执行情况好的部门和成员医院给予奖励，对预算执行不力的进行通报批评，并责令限期整改。四、收入管理（一）收入分类1.医疗收入：指医共体各级医疗机构在开展医疗服务活动过程中取得的收入，包括门诊收入、住院收入、药品收入、检查收入、治疗收入等。2.财政补助收入：指医共体从政府财政部门取得的各类补助收入，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。3.上级补助收入：指医共体从上级主管部门取得的补助收入。4.其他收入：指除上述收入以外的各项收入，如培训收入、租金收入、捐赠收入等。（二）收入确认原则1.医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照实际收到或应收的金额确认收入。2.财政补助收入和上级补助收入应按照财政部门和上级主管部门的拨款文件规定的金额和时间确认收入。3.其他收入应在满足收入确认条件时，按照实际收到或应收的金额确认收入。（三）收入管理措施1.加强医疗服务价格管理，严格执行国家和地方规定的医疗服务收费标准，不得擅自提高或降低收费标准。2.规范医疗收费行为，建立健全收费管理制度，加强收费票据管理，确保医疗收费准确、及时、足额入账。3.积极拓展收入渠道，加强与政府部门、社会各界的沟通与合作，争取更多的财政补助和社会捐赠，提高医共体的收入水平。4.加强收入核算与分析，定期对收入情况进行统计和分析，及时发现收入管理中存在的问题，采取有效措施加以解决。五、支出管理（一）支出分类1.医疗支出：指医共体各级医疗机构在开展医疗服务活动过程中发生的各项支出，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用等。2.财政项目补助支出：指医共体使用财政补助资金开展特定项目发生的支出。3.科教项目支出：指医共体开展科研、教学活动发生的支出。4.管理费用：指医共体行政管理部门为组织和管理医共体业务活动而发生的各项费用，包括人员经费、办公费、差旅费、会议费、培训费、业务招待费等。5.其他支出：指除上述支出以外的各项支出，如捐赠支出、利息支出等。（二）支出审批原则1.严格执行国家有关法律法规和财务规章制度，确保支出合法合规。2.坚持“一支笔”审批制度，明确审批权限和审批流程，重大支出事项应实行集体决策。3.加强支出审核，对支出的真实性、合理性、合法性进行严格审核，确保支出与医共体业务活动相关，且符合成本效益原则。（三）支出管理措施1.加强成本核算与控制，建立健全成本核算制度，明确成本核算对象、成本项目和成本计算方法，定期进行成本分析和成本控制，降低医疗成本，提高资金使用效益。2.严格控制管理费用支出，制定管理费用定额标准，加强对管理费用的预算管理和审批控制，杜绝不合理的费用支出。3.规范财政项目补助支出和科教项目支出管理，严格按照项目预算和实施进度使用资金，确保专款专用，提高项目资金使用效益。4.加强对固定资产和无形资产的管理，建立健全资产管理制度,定期进行资产清查和盘点，确保资产安全完整，合理计提折旧和摊销。5.严格执行政府采购制度，对符合政府采购条件的物资、设备、服务等，应按照规定的程序进行采购，确保采购过程公开、公平、公正。六、成本管理（一）成本核算对象医共体成本核算对象包括医共体、成员医院、科室、医疗服务项目等。（二）成本核算方法1.完全成本法：将医共体发生的各项成本按照成本核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本。2.作业成本法：以作业为基础，对成本进行核算和管理，通过识别和计量作业成本，将成本分配到医疗服务项目或科室，更准确地反映成本发生的动因和成本消耗情况。（三）成本控制措施1.建立成本控制目标责任制，将成本控制目标分解到各成员医院、科室和岗位，明确各部门和人员的成本控制职责。2.加强成本预算管理，将成本控制目标纳入预算管理体系，通过预算控制成本支出。3.优化业务流程，减少不必要的环节和浪费，提高工作效率，降低运营成本。4.加强物资管理，合理控制库存水平，降低物资采购成本和库存成本。5.开展成本分析与评价，定期对成本控制情况进行分析和评价，及时发现成本管理中存在的问题，采取有效措施加以改进。七、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款、零余额账户用款额度等。加强货币资金管理，严格执行现金管理制度和银行账户管理制度，确保货币资金安全。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、应收在院病人医药费、其他应收款、预付账款等。建立健全应收及预付款项管理制度，加强对其核算和管理，定期进行清理和催收，减少坏账损失。3.存货：包括药品、卫生材料、低值易耗品等。加强存货管理，建立存货采购、验收、保管、发出等环节的管理制度，合理控制存货库存水平，降低存货成本。（二）固定资产1.固定资产定义与分类：固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用期限超过一年（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产等。2.固定资产购置与验收：固定资产购置应按照规定的程序进行审批，严格执行政府采购制度。购置的固定资产应及时组织验收，确保资产质量和数量符合要求。3.固定资产折旧与减值：按照国家规定的折旧方法和折旧年限计提固定资产折旧，定期对固定资产进行减值测试，如发生减值，应计提减值准备。4.固定资产清查与处置：定期进行固定资产清查，确保固定资产账实相符。对盘盈、盘亏、毁损的固定资产，应及时查明原因，按照规定的程序进行处理。（三）无形资产1.无形资产定义与分类：无形资产是指医院为开展医疗服务等活动或为管理目的而持有的、没有实物形态的可辨认非货币性资产。包括专利权、非专利技术、商标权、著作权、土地使用权等。2.无形资产计价与摊销：无形资产按照取得时的实际成本计价，在其使用寿命内采用直线法进行摊销。3.无形资产处置：无形资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额入账。八、财务报告与分析（一）财务报告1.财务报表：医共体应定期编制财务报表，包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。财务报表应按照国家统一的会计制度规定的编制基础、编制依据、编制原则和方法进行编制，做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。2.财务情况说明书：财务情况说明书应对医共体的财务状况、业务活动开展情况、预算执行情况、成本控制情况、资金使用效益等进行分析和说明，为医共体决策提供参考依据。（二）财务分析1.分析指标：建立健全财务分析指标体系，包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标、发展能力指标等。通过对这些指标的计算和分析，全面评价医共体的财务状况和经营成果。2.分析方法：采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等多种分析方法，对医共体的财务数据进行深入分析，揭示财务活动中存在的问题和潜在风险，提出改进措施和建议。3.分析周期：定期进行财务分析，至少每季度进行一次全面的财务分析，及时为医共体决策提供财务信息支持。九、财务监督（一）内部监督1.建立健全内部财务监督制度，明确内部监督的职责、权限和程序。2.加强对医共体财务活动全过程的监督，重点监督预算执行、收入管理、支出管理、成本管理、资产管理等方面的情况。3.定期开展内