乡镇卫生院考核评价制度

PAGE乡镇卫生院考核评价制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院管理，提高医疗服务质量和效率，保障农村居民基本医疗和公共卫生服务需求，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本考核评价制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院全体工作人员及各科室。（三）基本原则1.客观公正原则：考核评价过程应遵循客观事实，避免主观偏见，确保评价结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：对乡镇卫生院的医疗服务、公共卫生服务、行政管理、财务管理、后勤保障等各个方面进行全面考核评价。3.激励约束原则：通过考核评价，激励先进，鞭策后进，促进乡镇卫生院不断提高服务质量和管理水平。4.持续改进原则：将考核评价结果作为乡镇卫生院持续改进工作的依据，不断优化工作流程，提高工作效率和质量。二、考核评价内容与标准（一）医疗服务1.医疗质量诊疗规范执行情况：严格执行国家基本医疗诊疗规范，病历书写规范、准确、完整，诊断与治疗措施得当。考核要点包括病历甲级率、诊断符合率、治愈率、好转率等。医疗安全管理：建立健全医疗安全管理制度，加强医疗风险防范，严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全。考核要点包括医疗事故发生率、医疗纠纷投诉处理情况等。合理用药：严格执行国家基本药物制度，规范药品采购、储存、使用管理，合理用药，控制药品费用。考核要点包括药品不良反应发生率、抗菌药物合理使用率等。2.医疗服务效率门诊服务：优化门诊流程，提高挂号、就诊、检查、取药等环节的效率，缩短患者候诊时间。考核要点包括门诊人次、平均候诊时间、门诊患者满意度等。住院服务：合理安排住院床位，提高病床周转率，缩短患者住院日。考核要点包括住院人次、病床使用率、平均住院日等。3.医疗技术水平医务人员业务能力：定期组织医务人员参加业务培训和学术交流，提高业务水平和技术操作能力。考核要点包括医务人员继续教育完成率、业务考核成绩等。新技术新项目开展：鼓励乡镇卫生院开展新技术新项目，提高医疗服务能力。考核要点包括新技术新项目开展数量、应用效果等。（二）公共卫生服务1.基本公共卫生服务项目居民健康档案管理：为辖区居民建立规范、完整的健康档案，及时更新档案信息，提高档案使用率。考核要点包括健康档案建档率、电子健康档案合格率、档案动态使用率等。健康教育：开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民健康素养。考核要点包括健康教育活动次数、居民健康知识知晓率、健康行为形成率等。预防接种：规范预防接种服务，确保疫苗接种安全、有效。考核要点包括疫苗接种率、冷链设备完好率、预防接种差错事故发生率等。儿童保健：为辖区内06岁儿童提供系统的保健服务，提高儿童健康水平。考核要点包括儿童健康管理率、儿童系统管理率、体弱儿管理率等。孕产妇保健：为辖区内孕产妇提供全程保健服务，保障母婴安全。考核要点包括孕产妇健康管理率、孕产妇系统管理率、高危孕产妇管理率等。老年人健康管理：为辖区内65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导等。考核要点包括老年人健康管理率、健康体检表完整率等。慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，提高患者健康水平。考核要点包括慢性病患者管理率、血压血糖控制率等。严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，提供随访、康复指导等服务。考核要点包括严重精神障碍患者管理率、规范管理率等。传染病及突发公共卫生事件报告和处理：及时发现、报告和处理辖区内传染病疫情及突发公共卫生事件，做好防控工作。考核要点包括传染病疫情报告率、及时率、突发公共卫生事件报告率、处理率等。2.重大公共卫生服务项目项目实施情况：按照国家重大公共卫生服务项目要求，认真组织实施，确保项目任务完成。考核要点包括项目任务完成率、资金使用合规率等。项目效果评估：对重大公共卫生服务项目实施效果进行评估，总结经验，发现问题，及时改进。考核要点包括项目受益人群满意度、健康指标改善情况等。（三）行政管理1.组织管理机构设置与人员配备：乡镇卫生院机构设置合理，人员配备符合岗位需求。考核要点包括科室设置合理性、人员编制达标率等。规章制度建设：建立健全各项规章制度，包括岗位职责、工作流程、绩效考核、财务管理、后勤保障等制度，确保卫生院工作规范有序运行。考核要点包括规章制度健全率、执行情况等。2.质量管理质量控制体系：建立质量管理组织，制定质量控制方案，定期对医疗服务、公共卫生服务等工作进行质量检查和评估，及时发现问题，采取改进措施。考核要点包括质量控制组织建设情况、质量控制方案执行情况等。质量持续改进：根据质量考核评价结果，分析存在的问题，制定改进措施，持续提高工作质量。考核要点包括质量改进措施落实情况、质量指标变化情况等。3.信息管理信息化建设：加强乡镇卫生院信息化建设，提高信息管理水平，实现医疗服务、公共卫生服务、行政管理等工作的信息化管理。考核要点包括信息化设备配备情况、信息系统应用情况等。信息安全管理：建立信息安全管理制度，加强信息安全防护，确保患者信息和卫生院信息安全。考核要点包括信息安全事件发生率、信息系统故障处理及时率等。（四）财务管理1.预算管理预算编制：按照国家有关规定和卫生院实际情况，科学合理编制年度预算，确保预算准确、完整。考核要点包括预算编制准确率、完整性等。预算执行：严格执行预算，加强预算控制，确保预算执行进度与工作计划相匹配。考核要点包括预算执行率、预算调整合规率等。2.财务管理财务制度执行：严格执行国家财务制度和财经纪律，规范财务核算，加强财务监督。考核要点包括财务制度执行情况、财务报表准确率等。资产管理：加强卫生院资产管理，确保资产安全、完整，提高资产使用效益。考核要点包括资产清查情况、资产负债率、固定资产利用率等。3.成本核算与控制成本核算：开展成本核算工作，准确核算医疗服务、公共卫生服务等各项成本，为成本控制提供依据。考核要点包括成本核算方法合理性、成本核算数据准确性等。成本控制：采取有效措施控制成本，降低医疗服务和公共卫生服务成本，提高卫生院经济效益。考核要点包括成本控制指标完成情况、人均业务成本下降率等。（五）后勤保障1.设备管理设备配置：根据卫生院功能定位和业务需求，合理配置医疗设备和办公设备，确保设备完好率。考核要点包括设备配置合理性、设备完好率等。设备维护与保养：建立设备维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行。考核要点包括设备维护保养记录完整率设备维修及时率等。2.物资管理物资采购：规范物资采购流程，严格按照采购计划进行采购，确保物资质量和供应及时性。考核要点包括物资采购合规率、物资供应及时率等。物资储存与管理：加强物资储存管理，做好物资出入库登记，确保物资安全、完好。考核要点包括物资库存准确率、物资损耗率等。3.环境管理环境卫生：保持卫生院室内外环境整洁，定期进行清洁消毒，营造良好的就医环境。考核要点包括环境卫生达标率、消毒灭菌合格率等。医疗废物管理：严格按照医疗废物管理规定，做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，防止医疗废物污染环境。考核要点包括医疗废物分类收集准确率、医疗废物暂存规范率、医疗废物转运及时率等。三、考核评价方式与周期（一）考核评价方式1.日常考核：由各科室负责人对本科室工作人员的日常工作表现进行考核，包括工作任务完成情况、工作质量、工作态度等方面。2.定期考核：每季度或每半年对乡镇卫生院各科室及全体工作人员进行一次定期考核，考核内容包括医疗服务、公共卫生服务、行政管理、财务管理、后勤保障等方面。3.年终考核：每年年底对乡镇卫生院进行一次全面的年终考核，考核内容包括全年各项工作任务完成情况、工作质量、工作效率、经济效益、社会效益等方面。4.患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对乡镇卫生院医疗服务、公共卫生服务等方面的满意度，调查结果作为考核评价的重要依据。（二）考核评价周期1.日常考核：每周或每月进行一次。2.定期考核：每季度或每半年进行一次。3.年终考核：每年年底进行一次。4.患者满意度调查：每季度或每半年进行一次。四、考核评价结果应用（一）与绩效工资挂钩将考核评价结果与工作人员的绩效工资挂钩，根据考核得分发放绩效工资，充分调动工作人员的积极性和主动性。（二）作为评先评优依据考核评价结果作为乡镇卫生院评先评优的重要依据，对考核优秀的科室和个人进行表彰奖励，对考核不合格的科室和个人进行批评教育，限期整改。（三）促进卫生院持续改进根据考核评价结果，分析乡镇卫生院存在的问题和不足，制定改进措施，促进卫生院持续提高服务质量和管理水平。五、考核评价组织与实施（一）考核评价组织成立乡镇卫生院考核评价工作领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组负责制定考核评价制度、组织实施考核评价工作、审定考核评价结果等工作。（二）考核评价实施1.制定考核评价方案：根据本制度要求，结合乡镇卫生院实际情况，制定具体的考核评价方案，明确考核评价内容、标准、方式、周期等。2.组织考核评价培训：对参与考核评价的工作人员进行培训，使其熟悉考核评价制度、方案和标准，掌握考核评价方法和技巧。3.开展考核评价工作：按照考核评价方案和标准，组织开展日常考核、定期考核、年终考核和患者满意度调查等工