卫生院病人分级护理制度

PAGE卫生院病人分级护理制度一、总则（一）目的为加强卫生院护理工作管理，规范病人分级护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院所有住院病人的护理工作。（三）分级护理原则根据病人病情的轻重缓急和自理能力，确定并实施不同级别的护理服务，以满足病人的护理需求，促进病人康复。二、分级护理依据（一）病情依据1.特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。重症监护病人。各种复杂或者大手术后的病人。严重创伤或大面积烧伤的病人。使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。2.一级护理病情趋向稳定的重症病人。手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人。生活完全不能自理且病情不稳定的病人。生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。3.二级护理病情稳定，仍需卧床的病人。生活部分自理的病人。4.三级护理生活完全自理且病情稳定的病人。生活完全自理且处于康复期的病人。（二）自理能力依据采用Barthel指数评定量表对病人的自理能力进行评估，根据评估结果确定护理级别。1.重度依赖：总分≤40分，生活完全不能自理，全部护理依赖。2.中度依赖：总分4160分，生活大部分不能自理，大部分护理依赖。3.轻度依赖：总分6199分，生活部分不能自理，部分护理依赖。4.无需依赖：总分100分，生活完全自理，无需护理依赖。三、分级护理内容（一）特级护理1.严密观察病人病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.保持病人的呼吸道通畅，实施气道护理及氧气吸入。5.保持静脉通路通畅，合理调节输液速度。6.做好各种管道护理，确保管道通畅、在位、无滑脱。7.实施床旁交接班。8.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。9.保持病人的舒适和功能体位。10.实施心理护理，密切观察病人心理变化，做好心理疏导。（二）一级护理1.每小时巡视病人，观察病人病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。4.提供护理相关的健康指导。5.做好病情及护理记录，准确记录出入量。6.协助病人进行床上活动，满足病人基本生活需求。7.每2小时协助病人翻身、拍背，预防压疮。8.保持病人的舒适和功能体位。9.实施心理护理，关注病人心理状态。（三）二级护理1.每2小时巡视病人，观察病人病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据病人病情，实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理等，指导病人进行功能锻炼。4.提供护理相关的健康指导。5.根据病人自理能力，协助病人做好生活护理，如协助进食、洗漱、如厕等。6.做好病情及护理记录。7.保持病人的舒适和功能体位。8.定期与病人沟通，了解病人心理需求。（四）三级护理1.每3小时巡视病人，观察病人病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.提供护理相关的健康指导。4.督促病人遵守医院规章制度，保证休息，注意观察病人的情绪变化。5.协助病人进行自我护理，如指导病人正确使用便器、整理床单位等。6.做好病情及护理记录。四、分级护理的实施（一）护理评估1.病人入院后，责任护士应及时对病人进行全面的护理评估，包括病情、自理能力等，确定护理级别，并填写护理级别评估表。2.护理评估应在病人入院24小时内完成，如有病情变化应及时重新评估。（二）护理级别确定与调整1.根据护理评估结果，由责任护士提出护理级别建议，经护士长审核后确定护理级别，并在病人床头卡上标识。2.护理级别应根据病人病情和自理能力的变化及时调整，调整后应重新填写护理级别评估表，并在床头卡上更换标识。（三）护理措施执行1.各级护理人员应按照分级护理制度的要求，认真落实各项护理措施，确保护理质量。2.责任护士应根据护理级别，制定个性化的护理计划，并组织实施。3.护理人员在执行护理措施过程中，应密切观察病人病情变化，及时发现问题并报告医生处理。（四）护理记录1.护理记录应及时、准确、完整，体现分级护理的实施情况。2.特级护理应进行专人护理记录；一级护理应每小时记录病情变化及护理措施执行情况；二级护理应每2小时记录；三级护理应每3小时记录。3.护理记录应包括病人的生命体征、病情变化、护理措施、出入量等内容。五、分级护理的质量控制（一）成立质量控制小组由护士长担任组长，各护理组长为成员，负责对分级护理制度的执行情况进行检查、监督和指导。（二）质量控制方法1.定期检查：每周至少进行一次全面检查，包括护理级别评估表、床头卡标识、护理记录等，对发现的问题及时进行整改。2.不定期抽查：护士长及护理组长不定期对各病房的分级护理执行情况进行抽查，发现问题及时纠正。3.专项检查：针对分级护理中的重点环节，如特级护理、一级护理的落实情况等，进行专项检查，确保护理质量。（三）质量考核将分级护理制度的执行情况纳入护理质量考核指标体系，对护理人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。六、培训与教育（一）培训计划制定分级护理培训计划，定期组织护理人员进行培训，培训内容包括分级护理的依据、内容、实施方法及质量控制等。（二）培训方式1.集中授课：定期组织护理人员进行集中培训，邀请专家进行讲座，讲解分级护理相关知识。2.案例分析：通过实际案例分析，加深护理人员对分级护理制度的理解和应用。3.操作演示：对分级护理中的各项操作技能进行演示，让护理人员熟练掌握。（三）教育内容1.新入职护士培训：将分级护理制度作为新入职护士培训的重要内容，使其尽快熟悉分级护理要求。2.在职护士继续教育：定期对在职护士进行分级护理知识更新培训，提高护理人员的业务水平。七、监督与考核（一）监督机制1.护理部定期对各科室分级护理制度的执行情况进行检查，发现问题及时督促整改。2.科室护士长负责对本科室护理人员分级护理工作的日常监督，确保护理措施落实到位。（二）考核标准1.护理级别评估准确，符合病情及自理能力实际情况。2.护理措施执行到位，满足病人护理需求。3.护理记录及时、准确、完整，体现分级护理实施过程。4.病人及家属对分级护理服务满意度达到[X]%以上。（三）考核结果应用1.考