乡镇卫生院死因工作制度

PAGE乡镇卫生院死因工作制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院死因监测工作，提高死因数据质量，准确反映居民死亡水平、死因分布及其变化规律，为制定卫生政策、干预措施和疾病防治策略提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及其所属各村卫生室开展的死因监测工作。（三）依据本制度依据《国家基本公共卫生服务规范》、《全国死因登记信息网络报告工作规范》以及相关法律法规制定。二、职责分工（一）卫生院死因监测工作领导小组成立以院长为组长，副院长为副组长，相关科室负责人为成员的死因监测工作领导小组。负责全面领导和协调卫生院死因监测工作，制定工作计划，组织实施、监督检查和考核评估等工作。（二）防保科1.负责死因监测工作的具体组织实施，包括培训、指导各村卫生室开展死因报告工作。2.收集、整理、审核各村卫生室上报的死因信息，及时录入全国死因登记信息系统，并进行网络报告。3.定期对死因监测数据进行质量控制和分析，撰写分析报告，为卫生院决策提供依据。（三）临床科室1.各临床科室医生负责对本科室诊治的死亡病例及时填写《死亡医学证明书》，并将填写完整的证明书及时提交给防保科。2.协助防保科开展死因监测相关培训工作，提供技术支持。（四）村卫生室1.村卫生室乡村医生负责本村死亡病例的收集、登记，并在规定时间内将《死亡医学证明书》上报至乡镇卫生院防保科。2.配合乡镇卫生院开展死因监测相关工作，接受培训和指导。三、死亡报告程序与要求（一）报告对象在本乡镇辖区内发生的所有死亡个案均为死因报告对象。（二）报告单位本乡镇卫生院及其所属各村卫生室为死因报告单位。（三）报告程序1.临床医生在诊疗过程中，对于确诊死亡的病例，应在患者死亡后[X]小时内填写《死亡医学证明书》。2.《死亡医学证明书》填写应内容完整、准确、清晰，不得缺项、漏项、错项。按照全国统一的死亡原因填写要求，详细填写死者的基本信息、死亡时间、死亡地点、死因诊断等内容。3.村卫生室乡村医生收集本村死亡病例的《死亡医学证明书》后，应在[X]个工作日内上报至乡镇卫生院防保科。4.乡镇卫生院防保科收到各村卫生室上报的《死亡医学证明书》后，应及时进行审核。对于填写不完整、不准确的证明书，应及时反馈给村卫生室，要求乡村医生补充或更正信息。审核无误后，应在[X]个工作日内将死因信息录入全国死因登记信息系统，并进行网络报告。（四）报告要求1.报告信息应真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、漏报。2.报告单位和报告人应严格按照规定的报告程序和时间要求进行报告，确保死因信息及时、准确上报。3.对于不明原因死亡病例，应及时组织相关人员进行调查，明确死因后再进行报告。四、死因信息收集（一）收集内容1.死者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、身份证号码、常住地址等。2.死亡时间、死亡地点（具体到村、组或街道门牌号）。3.死因诊断，按照国际疾病分类（ICD）标准填写，应明确疾病的名称、发病时间、诊断依据等。（二）收集方法1.临床医生通过查阅病历、询问家属、进行尸体解剖等方式，获取准确的死因信息，并填写在《死亡医学证明书》上。2.村卫生室乡村医生在本村开展死亡病例调查时，应向死者家属详细了解死者的基本情况、死亡经过、生前疾病史等信息，并协助临床医生填写《死亡医学证明书》。3.对于在外地死亡后运回本地的病例，应及时与死者家属或相关医疗机构联系，获取死亡信息，并按照要求填写《死亡医学证明书》。（三）信息核实1.防保科在收到各村卫生室上报的《死亡医学证明书》后，应对死因信息进行核实。可通过电话随访、查阅病历、实地调查等方式，核实死者的基本信息、死亡时间、死亡地点、死因诊断等是否准确无误。2.对于死因不明或存在疑问的病例，应及时与报告单位或报告人联系，进一步核实情况。必要时，可组织相关人员进行现场调查，确保死因信息真实可靠。五、死因信息审核（一）审核内容1.对《死亡医学证明书》的填写完整性、准确性、逻辑性进行审核。2.审核死因诊断是否符合国际疾病分类（ICD）标准，疾病名称、发病时间、诊断依据等是否填写规范。3.审核填报信息与相关病历、调查记录等资料是否一致。（二）审核方法1.人工审核：防保科工作人员对上报的《死亡医学证明书》进行逐份审核，检查填写内容是否完整、准确，逻辑关系是否合理。2.系统审核：利用全国死因登记信息系统的审核功能，对录入的死因信息进行自动审核，对存在问题的信息及时反馈给报告单位进行修改。（三）审核结果处理1.对于审核合格的《死亡医学证明书》，应及时进行网络报告，并将其存档保存。2.对于审核不合格的《死亡医学证明书》，应及时反馈给报告单位，要求报告人在规定时间内补充或更正信息。报告单位应在接到反馈意见后[X]个工作日内将修改后的《死亡医学证明书》重新上报至防保科。3.对于多次审核仍不合格的报告单位，防保科应进行重点督导检查，并对相关责任人进行培训和指导，确保死因信息质量。六、死因信息录入与网络报告（一）录入要求1.防保科工作人员应按照《死亡医学证明书》上填写的内容，准确无误地将死因信息录入全国死因登记信息系统。2.录入过程中应注意数据的完整性、准确性和逻辑性，确保录入数据与原始证明书一致。3.对于必填项和关键信息，应认真核对，不得遗漏或错误录入。（二）网络报告1.死因信息录入完成后，应及时进行网络报告。报告时间不得超过规定的报告时限。2.在网络报告过程中，应确保网络连接正常，信息传输准确无误。如遇网络故障等问题，应及时采取措施进行解决，并在故障排除后尽快完成报告。3.报告成功后，应及时打印网络报告回执，与《死亡医学证明书》一并存档保存。七、质量控制（一）定期培训1.卫生院应定期组织开展死因监测工作培训，培训内容包括《死亡医学证明书》的填写规范、国际疾病分类（ICD）标准、死因信息收集与审核方法、网络报告操作流程等。2.培训对象包括临床医生、村卫生室乡村医生、防保科工作人员等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高培训效果。3.每年至少组织[X]次死因监测工作培训，确保相关人员熟悉掌握死因监测工作的要求和技能。（二）数据审核与反馈1.防保科应定期对死因监测数据进行审核，及时发现和纠正数据中存在的问题。审核内容包括数据的完整性、准确性、逻辑性等。2.对于审核中发现的问题，应及时反馈给报告单位或报告人，并要求其在规定时间内进行整改。整改情况应进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。3.定期对死因监测数据质量进行评估，分析数据质量存在的问题及原因，采取针对性措施加以改进，不断提高数据质量。（三）现场督导检查1.卫生院应定期组织对各村卫生室死因监测工作进行现场督导检查，检查内容包括死亡病例报告情况、《死亡医学证明书》填写质量、信息录入与网络报告情况等。2.督导检查可采用查阅资料、现场询问、实地查看等方式进行。对于发现的问题，应及时提出整改意见，并要求村卫生室限期整改。3.对死因监测工作开展不力的村卫生室，应进行重点帮扶和指导，确保其按时、准确完成死因监测工作任务。八、资料管理（一）档案建立1.防保科应建立健全死因监测工作档案，档案内容包括死亡报告卡、审核记录、网络报告回执、培训资料、督导检查记录等。2.档案应按照时间顺序进行整理归档，确保资料完整、有序，便于查阅和管理。（二）资料保存1.死因监测工作档案应妥善保存，保存期限按照国家相关规定执行。一般情况下，纸质档案应保存[X]年以上，电子档案应长期保存。2.档案保存地点应具备防火、防潮、防虫等条件，确保档案安全。（三）资料利用1.定期对死因监测资料进行整理分析，撰写分析报告，为卫生院制定卫生政策、疾病防治策略提供科学依据。2.死因监测资料可用于开展死因回顾性调查、疾病谱研究、公共卫生事件监测等工作，为提高居民健康水平服务。九、考核与奖惩（一）考核内容1.死亡病例报告的及时性、完整性和准确性。2.《死亡医学证明书》的填写质量。3.死因信息录入与网络报告的准确性和及时性。4.质量控制措施的落实情况。5.资料管理工作的规范性。（二）考核方式1.定期考核：卫生院每年对各村卫生室死因监测工作进行一次全面考核，考核时间一般为每年[具体时间]。2.不定期抽查：防保科可根据工作需要，不定期对各村卫生室死因监测工作进行抽查，及时发现和解决问题。（三）奖惩措施1.对于在死因监测工作中表现突出的村卫生室和个人，卫生院将给予表彰和奖励。奖励方式包括通报表扬、