卫生所消毒及隔离制度

PAGE卫生所消毒及隔离制度一、总则1.目的为加强卫生所消毒及隔离工作，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体工作人员、就诊患者及陪诊人员。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理1.消毒原则遵循先清洗后消毒的原则，根据物品污染后的危害程度选择适宜的消毒方法。高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理。2.消毒方法物理消毒法热力消毒：包括煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。紫外线消毒：适用于室内空气、物体表面的消毒。紫外线灯的功率、数量及安装位置应符合相关标准要求，定期监测紫外线灯的辐照强度，低于规定强度时应及时更换。微波消毒：用于食品、餐具、医疗用品等的消毒，注意严格按照设备操作规程进行操作。化学消毒法含氯消毒剂：具有杀菌谱广、消毒效果好、价格低廉等优点，但对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。常用于环境、物体表面、排泄物等的消毒。使用时应注意现用现配，按照规定的浓度和作用时间进行消毒。过氧乙酸：具有强氧化性，消毒效果好，但稳定性差，有刺激性气味。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒。使用时应注意稀释后使用，避免接触皮肤和眼睛。戊二醛：属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等的消毒与灭菌。使用时应注意浸泡时间、浓度及酸碱度等要求。3.消毒工作要求环境与物体表面消毒卫生所应保持环境整洁，每天进行清洁，定期进行消毒。地面、墙壁、门窗等表面应定期用含氯消毒剂擦拭消毒。诊疗桌椅、治疗台、仪器设备等表面应每天清洁消毒，有污染时应及时进行消毒处理。患者的衣物、床单、被套等织物应定期更换，送洗衣房统一清洗消毒。医疗器械消毒进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。医疗器械使用后应及时清洗、消毒或灭菌。重复使用的医疗器械应按照规定的程序进行处理，确保消毒灭菌效果。一次性使用的医疗器械应严格按照规定进行毁形、消毒处理，禁止重复使用。空气消毒卫生所应保持空气流通，每天开窗通风至少2次，每次30分钟以上。在呼吸道传染病流行期间，可采用空气消毒机等进行空气消毒，或用紫外线灯进行照射消毒。手卫生消毒医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等均应洗手或手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁。手消毒可选用速干手消毒剂，将消毒剂均匀涂抹于双手，揉搓至干。三、隔离管理1.隔离原则在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的隔离措施。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。2.隔离种类及措施接触隔离适用于经接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染等。患者应安置在单人隔离房间，限制患者的活动范围，减少其转运。医护人员接触患者前后均应洗手或手消毒，戴手套，必要时穿隔离衣。医疗器械、物品等应专人专用，用后及时清洁消毒。飞沫隔离适用于经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒等。患者应安置在单人隔离房间，或同病种患者可安置在同一房间，但床间距应保持在1米以上。医护人员与患者近距离接触时应戴口罩，进行可能产生飞沫的操作时应戴护目镜或防护面罩。加强通风，定期对空气进行消毒。空气隔离适用于经空气传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。患者应安置在负压病房，严格限制人员出入，进入病房的人员应戴医用防护口罩、穿防护服、戴手套、鞋套等。病房应保持负压状态，定期进行空气检测，确保空气质量符合要求。3.隔离患者管理隔离患者应安排专人护理，限制其活动范围，减少不必要的转运。对隔离患者的分泌物、排泄物、呕吐物等应及时进行消毒处理。患者出院或转院后，应对其病房进行终末消毒，包括空气、物体表面、医疗器械等的消毒。4.医护人员防护根据不同的隔离种类，医护人员应正确选择和使用防护用品，如口罩、手套、隔离衣、防护服、护目镜等。医护人员在接触隔离患者后，应按照规定的程序进行脱防护用品，避免交叉感染。定期对医护人员进行隔离知识培训，提高其防护意识和技能。四、消毒及隔离工作的监督与检查1.成立监督小组由卫生所负责人担任组长，各科室负责人为成员，负责对消毒及隔离工作进行全面监督检查。2.监督检查内容消毒及隔离制度的执行情况，包括消毒方法的选择、消毒工作的落实、隔离措施的执行等。消毒及隔离用品的使用情况，如消毒剂的浓度、有效期，防护用品的质量及正确使用等。环境与物体表面的清洁消毒情况，包括地面、墙壁、诊疗桌椅、仪器设备等。医疗器械的消毒灭菌情况，包括清洗、消毒、灭菌的过程及效果监测。医护人员的手卫生情况，是否按照规范进行洗手或手消毒。隔离患者的管理情况，包括隔离措施的落实、分泌物排泄物的处理等。3.检查频率卫生所负责人每周至少进行一次全面检查。各科室负责人每天对本科室的消毒及隔离工作进行自查。定期对消毒及隔离工作进行专项检查，每季度不少于一次。4.结果反馈与整改每次检查后应及时反馈检查结果，对发现的问题进行详细记录。针对检查中发现的问题，应制定整改措施，明确整改责任人及整改期限，确保问题得到及时整改。对整改情况进行跟踪复查，直至问题彻底解决。五、消毒及隔离知识培训1.培训计划制定年度消毒及隔离知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间及培训方式等。培训计划应根据实际工作需要和人员变动情况及时调整。2.培训内容消毒及隔离相关法律法规和行业标准。消毒方法、消毒技术规范及操作要点。隔离种类、隔离原则及隔离措施。防护用品的正确选择和使用。消毒及隔离工作中的职业暴露防护与应急处理。3.培训对象全体医护人员。卫生所其他工作人员，如后勤人员、保洁人员等。4.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解消毒及隔离的理论知识和实际操作技能。开展现场演示和操作培训，由经验丰富的医护人员现场演示消毒及隔离操作流程，指导其他人员进行实际操作练习。利用多媒体资料，如视频、图片等进行培训，使培训内容更加直观、形象。鼓励工作人员自主学习，提供相关的学习资料，如书籍、杂志、网络课程等，方便工作人员随时查阅学习。5.培训考核对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核成绩应记录在个人培训档案中，作为人员绩效评估和职业发展的参考依据。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。六、消毒及隔离工作的记录与档案管理1.记录要求消毒及隔离工作应做好记录，记录内容应包括消毒日期、消毒部位、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员签名等。隔离患者的相关信息，如患者姓名、性别、年龄、诊断、隔离日期、解除隔离日期等应详细记录。消毒及隔离用品的采购、使用、库存等情况应进行记录，包括名称、规格、数量、有效期、领用日期、使用科室等。监督检查记录应包括检查日期、检查人员、检查内容、发现的问题及整改情况等。2.记录保存期限消毒及隔离工作记录