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文档简介
宠物肿瘤样本处理合同协议(2025年专科医院)合同编号:[PTL-2025-____]签订日期:2025年____月____日签订地点:[____市/区]甲方(委托方):________________________名称:________________________统一社会信用代码/身份证号:________________________地址:________________________联系人:________________________联系电话:________________________电子邮箱:________________________乙方(受托方):________________________名称:[____宠物专科医院](或[____动物医学检测中心])统一社会信用代码:________________________地址:________________________法定代表人:________________________联系人:________________________联系电话:________________________医疗机构执业许可证/动物诊疗许可证编号:________________________鉴于:1.甲方因宠物(以下简称“动物”)疑似或确诊患有肿瘤,需委托乙方对动物肿瘤样本进行处理(包括但不限于病理诊断、分子检测、免疫组化等);2.乙方为具备合法资质的宠物专科医院(或动物医学检测机构),拥有相应的样本处理技术、设备及专业人员;3.双方本着平等自愿、诚实信用、科学规范的原则,经友好协商,就样本处理事宜达成如下协议,以资共同遵守。第一条服务内容与范围1.1样本类型:甲方委托处理的样本为动物肿瘤组织样本,具体包括(以实际提交为准):活体活检组织样本(穿刺/手术切除组织)、石蜡包埋组织块、冰冻组织样本、脱落细胞样本(如胸腹水、痰液等)、其他经双方确认的肿瘤相关样本。1.2处理项目:乙方根据甲方选择或临床需要,提供以下一项或多项服务(具体以双方确认的《样本处理委托单》为准):(1)病理形态学检查:包括肉眼观察、组织学制片(HE染色)、显微镜下诊断;(2)免疫组织化学(IHC)检测:针对特定肿瘤标志物(如CK、Vimentin、SMA、CD3、CD20等)进行检测;(3)分子病理检测:包括基因突变检测(如BRAF、c-KIT、KRAS等)、基因扩增检测(如HER2)、融合基因检测等;(4)细胞学检查:对脱落细胞进行涂片、染色及诊断;(5)样本存储:对剩余样本进行规范保存(保存期限:____个月/年,期满后甲方未要求取回的,乙方有权按医疗废物处理);(6)其他:如特殊染色、电镜检查等,需双方另行约定。1.3服务标准:乙方处理样本及出具报告需符合以下标准:《兽医病理学技术规范》(NY/T1783-2009)、《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO15189:2012,适用于涉及分子检测项目)、国家及行业关于动物生物样本管理的相关规定,且乙方承诺样本处理全过程避免交叉污染,检测数据准确率≥99%,报告描述客观、专业。第二条样本的采集、运输与交接2.1样本采集:(1)甲方负责样本采集,或委托乙方/具有资质的第三方兽医进行采集。采集过程需遵循无菌操作原则,确保样本新鲜(离体后30分钟内放入保存液)、完整(组织块体积≥0.5cm×0.5cm×0.3cm)、标记清晰(标签包含动物姓名/编号、主人姓名、采集日期、样本类型);(2)若甲方自行采集,乙方有权对样本质量进行初步审核,对不符合要求的样本,有权要求甲方重新采集。2.2样本运输:(1)甲方需采用专用运输容器(如低温保存盒、干冰罐等),确保样本在运输过程中(2-8℃冷藏或-20℃冷冻,根据样本类型确定)避免污染、破损或降解;(2)运输风险由甲方承担,除非因乙方原因(如指导错误保存方式)导致样本损坏,否则乙方不承担运输过程中的损失。2.3样本交接:(1)甲方应在本合同签订后____个工作日内将样本及《样本处理委托单》(需甲方签字/盖章确认)送达乙方指定地址;(2)乙方收到样本后,应在2个工作内核对样本数量、类型、标记信息及《委托单》一致性,确认无误后出具《样本接收凭证》(可通过书面、邮件或系统推送);(3)若样本存在标记不清、数量不符、严重污染或腐败等不符合检测条件的情况,乙方应在24小时内通知甲方,甲方需在____个工作日内回复处理意见(补充样本、更换样本或终止合同),逾期未回复的,视为甲方同意终止合同,乙方已收取的费用无息退还。第三条服务期限与报告交付3.1服务期限:(1)乙方应在收到合格样本并确认检测项目后____个工作日内完成检测并出具报告;(2)因样本需特殊处理(如外送检测、补充实验)或不可抗力(如设备故障、公共卫生事件)导致延期的,乙方应提前____个工作日通知甲方,延期时限不超过____个工作日。3.2报告交付:(1)报告形式:纸质报告(一式两份,甲方一份、乙方留存一份)或电子报告(通过邮件、医院系统等加密方式发送,以甲方签收或系统发送成功为准);(2)报告内容:包括样本基本信息、检测项目、检测方法、结果描述(含病理图像/数据图谱)、诊断意见(如肿瘤类型、分级、分子分型等)、临床建议(如后续治疗方案推荐);(3)报告更正:若报告存在文字错误、数据录入错误等非实质性问题,乙方应在收到甲方书面异议后____个工作日内更正并重新交付;若检测结果存在实质性误差(如误诊、漏诊),乙方应在____个工作日内免费复检,复检仍不合格的,退还该项目的检测费用。第四条费用与支付4.1费用标准:具体费用以双方在《样本处理委托单》中约定的为准,参考标准如下:病理形态学检查(HE染色)每例300-800元(根据组织大小复杂度调整);免疫组化检测每项200-500元(含抗体成本及判读);基因突变检测(如BRAF)每例1500-3000元(测序法,含数据分析);样本存储每月每例50-100元(保存期限不超过1年)。4.2费用总计:本合同总费用为人民币(大写):________________________(¥______),具体以双方确认的《样本处理委托单》为准。4.3支付方式:(1)甲方应在乙方出具《样本接收凭证》后____个工作日内支付总费用的____%(即¥______);(2)剩余____%(即¥______)应在乙方出具报告前付清;(3)支付方式:银行转账(开户行________________________,户名________________________,账号________________________)。4.4逾期支付:甲方逾期支付费用的,每逾期一日,应按应付未付金额的____‰向乙方支付违约金,逾期超过30日的,乙方有权暂停服务,直至甲方付清费用及违约金。第五条双方的权利与义务5.1甲方的权利与义务:(1)权利:要求乙方按照合同约定提供样本处理服务;获取真实、准确的检测报告;对检测结果有异议的,在收到报告后____个工作日内提出书面异议(附相关证据),乙方应在____个工作日内回复;知悉样本处理过程中的异常情况(如样本损坏、检测失败等)。(2)义务:提供真实、完整的动物信息(品种、年龄、性别、病史、用药史等)及样本信息;按照约定支付服务费用;配合乙方进行样本采集、运输及后续沟通(如补充临床资料);对检测报告中涉及动物隐私的信息承担保密责任(除向兽医提供用于治疗外,不得向第三方泄露)。5.2乙方的权利与义务:(1)权利:按照约定收取服务费用;对不符合要求的样本,有权拒绝接收或终止服务;甲方未支付费用的,有权保留样本及报告,直至付清费用(但需妥善保管样本,避免变质)。(2)义务:按照国家及行业规范进行样本处理,确保检测质量;配备专业的兽医病理医师、技术人员及必要的设备;对甲方提供的动物信息、样本信息、检测数据等承担保密义务,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露(法律法规要求或司法裁判要求的除外);建立样本管理台账,记录样本接收、处理、存储、销毁等信息,保存期限不少于____年;对剩余样本按照《医疗废物管理条例》或《动物诊疗机构管理办法》进行规范处理(销毁或无害化处理),并记录处理过程。第六条保密条款6.1双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密(包括但不限于收费标准、技术资料、客户信息、检测数据等)及动物隐私信息承担保密义务。6.2未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露上述保密信息,亦不得将保密信息用于本合同目的以外的其他用途。6.3本保密义务在本合同终止后____年内持续有效。第七条违约责任7.1乙方违约责任:(1)因乙方原因导致样本丢失、污染或检测数据错误的,乙方应退还该项目的全部费用,并赔偿甲方直接损失(如因误诊导致的额外治疗费用,需提供医疗机构出具的证明及费用单据,赔偿金额以实际损失为限,最高不超过合同总费用的____%);(2)乙方逾期出具报告超过____日的,每逾期一日,应按合同总费用的____‰向甲方支付违约金,逾期超过30日的,甲方有权解除合同,乙方退还已收取的费用,并支付合同总费用____%的违约金;(3)乙方违反保密义务的,应向甲方支付____元违约金,若甲方实际损失超过违约金的,乙方还应补足差额。7.2甲方违约责任:(1)甲方提供虚假信息或样本,导致检测结果错误或乙方损失的,应承担全部赔偿责任;(2)甲方逾期支付费用超过30日的,乙方有权解除合同,甲方应支付合同总费用____%的违约金;(3)甲方违反保密义务的,应向乙方支付____元违约金,若乙方实际损失超过违约金的,甲方还应补足差额。第八条不可抗力8.1因地震、洪水、火灾、战争、政府行为、突发公共卫生事件等不可抗力因素,导致本合同无法履行或延迟履行的,受影响一方应及时通知对方,并提供相关证明,双方可根据影响程度协商部分或全部免除责任,或延期履行合同。8.2不可抗力事件结束后,双方应立即协商恢复履行合同的条件,若不可抗力事件持续超过____日,任何一方有权解除合同,互不承担违约责任,乙方已收取的费用无息退还。第九条争议解决9.1本合同履行过程中发生的争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。9.2在争议解决期间,除争议事项外,双方应继续履行合同的其他条款。第十条合同生效与终止10.1本合同自双方法定代表人/授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)之日起生效,有效期为____年,自____年____月____日至____年____月____日。10.2合同期满前30日内,如双方无书面异议,本合同自动续展____年,续展次数不限。10.3合同终止情形:合同期限届满,双方未续展;双方协商一致解除合同;一方严重违约,另一方书面解除合同;因不可抗力导致合同无法履行。第十一条其他约定11.1本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。11.2本
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