保险合同2026年健康版

保险合同2026年健康版保险合同合同编号：_______投保人信息：姓名：________________________身份证号码：________________________联系地址：________________________联系电话：________________________被保险人信息：姓名：________________________身份证号码：________________________联系地址：________________________出生日期：________________________保险人信息：公司名称：________________________住所：________________________联系方式：________________________第一条保险期间本合同保险期间自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第二条保险金额被保险人_______的疾病身故/全残保险金额为人民币_______元；疾病医疗费用保险金额为人民币_______元；重大疾病保险金额为人民币_______元；住院津贴保险金额为人民币_______元/天，每日限额为人民币_______元；健康管理服务项下各项具体服务以本合同约定及保险人公示的服务清单为准。第三条保险责任在本合同保险期间内，且被保险人的保险责任开始生效后，保险人对被保险人因疾病（具体定义见本合同第十二条）导致的以下情况承担保险责任：（一）疾病身故或全残：被保险人因疾病导致身故或全残，保险人按本合同第二条约定的保险金额一次性给付疾病身故/全残保险金。（二）疾病医疗费用：被保险人因疾病产生的合理且必需的医疗费用，保险人在本合同第二条约定的疾病医疗费用保险金额内，按约定比例或金额（具体比例或金额以合同约定及保险人规定为准，可能设有免赔额、赔付比例上限等限制条件）扣除已支付的其他医疗保障金后，补偿被保险人实际发生的医疗费用。（三）重大疾病：被保险人首次确诊合同约定的重大疾病（具体疾病定义见本合同第十二条），保险人按本合同第二条约定的保险金额一次性给付重大疾病保险金。（四）住院津贴：被保险人因疾病在合同约定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按日定额给付住院津贴，每日限额及每年累计限额以本合同约定为准，以不超过实际住院天数和约定的累计限额为限。（五）健康管理服务：在保险期间内，保险人向被保险人提供本合同约定的健康管理服务，具体服务内容、标准、使用规则等以保险人提供的最新服务清单和指引为准，包括但不限于健康咨询、就医绿通、慢病管理、健康评估等。被保险人使用健康管理服务的具体方式、次数、范围等以保险人规定为准。第四条责任免除除本合同另有约定外，保险人对以下情况不承担保险责任：（一）投保人对被保险人的健康状况未履行如实告知义务，且该未如实告知对保险事故的发生有严重影响的情况；（二）被保险人在本合同生效前已患有的疾病，或合同生效之日起约定等待期内（如90天或180天，自合同生效日算起）发生的疾病；（三）被保险人故意犯罪、醉酒、吸毒、自残或自杀（合同生效之日起二年内发生的，保险人按约定给付部分或全部保险金后终止合同，合同生效满二年后发生的，保险人不承担保险责任）；（四）被保险人因遗传性疾病、先天性病状或畸形、战乱、核辐射、医疗事故（指治疗行为存在故意或重大过失，但本合同另有约定的除外）等原因导致的保险事故；（五）被保险人因进行本合同约定范围之外的医疗行为、使用本合同约定范围之外的药品或诊疗项目所产生的费用；（六）被保险人因从事高风险运动（如潜水、攀岩、赛跑等，具体范围以保险人规定为准）或违反被保险人职业类别约定的活动导致的保险事故；（七）被保险人未按约定履行健康管理服务使用规则或超出约定范围使用服务的情况；（八）其他根据保险法及相关法律法规规定不予赔付的情况。第五条保险费本合同的保险费总额为人民币_______元。投保人应按照本合同约定的缴费方式（□趸交□年交□半年交□季交□月交）按时足额缴纳保险费。首期保险费应于本合同成立之日起_______日内缴纳，后续保险费应于每期应缴日前_______日内缴纳。若投保人未按约定缴纳保险费，且未在保险人规定的宽限期内补足，或连续_______期未缴纳保险费，则本合同效力中止，但在中止前已发生的保险事故，保险人仍依本合同约定承担保险责任。第六条保险金的申请与给付（一）发生保险事故时，被保险人或受益人应立即通知保险人，并按照保险人要求提供相关证明材料，包括但不限于疾病诊断证明、医疗费用发票、伤残鉴定报告、身份证明、保险金给付申请书等。（二）保险人在收到完整有效的理赔材料后，应在_______日内进行审核，并将审核结果通知被保险人或受益人。保险人对符合条件的保险金申请，应在核定之日起_______日内给付保险金。（三）保险金申请人与受益人的确定及权利义务按本合同约定处理。如未指定受益人，则保险金作为被保险人的遗产，由其法定继承人继承。第七条健康管理服务（一）本合同包含健康管理服务权益，具体服务内容、服务标准、使用规则、服务期限等以保险人提供的最新服务清单、服务协议或相关指引为准。保险人有权根据实际情况调整服务内容、标准或终止服务。（二）被保险人使用健康管理服务前，可能需要遵守保险人的相关规定，如完成健康问卷、实名认证等。具体使用流程、次数限制等请遵循保险人指示。（三）保险人对因被保险人未按规定使用健康管理服务或违反相关规定使用服务所导致的服务效果或产生的额外费用，不承担保险责任或相应责任。（四）关于个人健康信息的收集、使用、存储和保护，保险人将遵循相关法律法规及隐私政策，并征得被保险人的授权。被保险人有权查询其个人健康信息的处理情况。第八条合同的变更与解除（一）经投保人和保险人协商一致，可以变更本合同内容。变更应采用书面形式。（二）投保人解除本合同的，应在解除合同前_______日向保险人提出申请。保险人在收到申请后_______日内，应在扣除手续费后退回投保人已缴纳的未满期保险费。对于已发生的保险事故，保险人仍依本合同约定承担保险责任。（三）保险人解除本合同的，应提前_______日书面通知投保人，说明解除合同的原因，并退还投保人已缴纳的未满期保险费。对于已发生的保险事故，保险人仍依本合同约定承担保险责任。（四）被保险人存在本合同第四条约定的任何责任免除情形，或未按约定履行如实告知义务，或未按约定缴纳保险费的，保险人有权解除合同，并不退还已收的保险费。第九条续保（一）本合同属于_______类型合同（□保证续保□非保证续保）。保险人在合同届满前_______日内，会向投保人发送续保通知。（二）若本合同为非保证续保合同，保险人在续保时有权调整续保费率、增加或减少保障范围、或要求被保险人重新进行健康告知。被保险人是否接受续保及续保条件以保险人最终的通知为准。被保险人收到续保通知后，应在_______日内作出是否续保的决定，并按保险人要求完成相关手续。若被保险人未在规定期限内作出决定或完成手续，视为拒绝续保，保险合同于届满时终止。（三）若本合同为保证续保合同，在保证续保期内，保险人不得因被保险人的健康状况变化而拒绝续保或调整其续保费率（但本合同另有约定的除外）。被保险人仍需按约定缴纳续期保险费。保证续保期届满后，保险合同是否继续续保及续保条件，由投保人与保险人另行协商确定，或按照保险监管机构的规定执行。第十条疑豫期投保人于本合同成立之日起_______日内（犹豫期为_______日），如未仔细阅读本合同内容，或对合同条款有疑问，有权解除本合同。保险人将在收到解除合同申请后_______日内，退还投保人已缴纳的保险费。第十一条不可抗力因发生战争、严重火灾、洪水、地震等不可抗力事件，导致保险人无法履行本合同义务的，保险人有权中止履行合同，并通知投保人。不可抗力事件消除后，保险人应恢复履行合同。第十二条定义本合同中下列词语具有特定含义：（一）疾病：指人体在解剖结构或生理功能上发生异常，并表现出相应症状或体征，经合同约定或认可的医疗机构诊断确定的状态。具体疾病定义以本合同附表或保险人公示的疾病定义为准。（二）重大疾病：指本合同约定的，经合同约定或认可的医疗机构确诊，符合合同约定的疾病定义列表中的疾病。（三）合理且必需的医疗费用：指被保险人因疾病治疗需要，在本合同约定或认可的医疗机构发生的，符合国家基本医疗保险、工伤保险诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施标准（如适用）中规定的，且由被保险人自付的部分医疗费用。（四）合同约定或认可的医疗机构：指保险人根据本合同约定或相关规则指定的医院等级或名单内的医疗机构。具体范围以保险人规定为准。（五）既往症：指在本合同生效之日前已经出现症状、进行检查或治疗，或已确诊，或虽无症状但已知晓并影响正常生活的疾病。（六）健康管理服务：指保险人为被保险人提供的健康咨询、就医协助、慢病管理、健康评估等非直接医疗支付的服务。第十三条争议处理因本合同发生的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十四条法律适用本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。第十五条其他（一）本合同未尽事宜，由投保人与保险人另行协商并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。（二）保险人提供的宣传资料、产品说明书等可作为本合同的参考，但以本合同条款为准。（三）本合同一式_______份，投保人执___