6月药理学测试题及参考答案解析

6月药理学测试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.局麻作用起效快、作用强维持时间长且安全范围大的药物是A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、依替卡因E、布比卡因正确答案：B答案解析：利多卡因具有起效快、作用强、维持时间长且安全范围大的特点，是常用的局麻药物。布比卡因、依替卡因等虽然也有特点但不如利多卡因全面。普鲁卡因起效较慢，丁卡因毒性较大、安全范围相对窄。2.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是A、枸橼酸铋钾B、雷尼替丁C、哌仑西平D、氢氧化镁E、奥美拉唑正确答案：E答案解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂，特异性地抑制胃壁细胞质子泵活性，从而抑制胃酸分泌，作用强大而持久。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂；雷尼替丁是H₂受体阻断剂；哌仑西平是M胆碱受体阻断剂；氢氧化镁是抗酸药。3.甲硝唑主要用于A、革兰氏阴性菌感染B、厌氧菌感染C、革兰氏阳性菌感染D、军团菌感染E、支原体、衣原体感染正确答案：B答案解析：甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，主要用于厌氧菌感染。军团菌感染常用大环内酯类等药物；支原体、衣原体感染常用大环内酯类、四环素类等；革兰氏阳性菌感染和革兰氏阴性菌感染有多种对应的抗菌药物，甲硝唑并非主要针对这些。4.能显著增强胰岛素降血糖作用，掩盖低血糖症状的药物是A、氢氯噻嗪B、肾上腺素C、普萘洛尔D、氢化可的松E、呋塞米正确答案：C5.生物利用度是指A、药物吸收进入血液循环的相对量和速度B、药物跨膜转运的速度C、药物分布到靶器官的量D、口服药物被机体吸收利用的程度E、药物吸收进入血液循环的速度正确答案：A答案解析：生物利用度是指药物吸收进入血液循环的相对量和速度。它反映了药物制剂被机体吸收利用的程度和速度，不仅仅是吸收进入血液循环的速度，还包括相对量，所以A选项准确概括了生物利用度的定义。B选项药物跨膜转运速度不能全面体现生物利用度；C选项药物分布到靶器官的量不是生物利用度的概念；D选项只强调了口服药物被机体吸收利用的程度，没有体现速度；E选项只提及速度不全面，均不符合生物利用度的准确含义。6.下列属于广谱抗心律失常药是A、维拉帕米B、苯妥英钠C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、奎尼丁正确答案：E答案解析：奎尼丁对心房肌、心室肌、浦肯野纤维等多种心肌组织都有作用，是广谱抗心律失常药。普罗帕酮主要用于室上性和室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗室性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛尔主要用于室上性心律失常，尤其对交感神经兴奋或儿茶酚胺过多所致的心律失常效果较好。7.癫痫持续状态应首选A、苯妥英钠B、氯氮䓬C、丙戊酸钠D、地西泮E、苯巴比妥正确答案：D答案解析：癫痫持续状态是一种紧急情况，需要快速控制发作。地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，其起效迅速，能有效终止癫痫发作。氯氮䓬主要用于焦虑症等；苯妥英钠常用于癫痫大发作等，但不是癫痫持续状态的首选；丙戊酸钠是常用的抗癫痫药物，但不是首选；苯巴比妥也可用于癫痫治疗，但同样不是癫痫持续状态的首选。8.首次剂量加倍的原因是A、为了延长半衰期B、为了使血药浓度继持高水平C、为了增强药理作用D、加快药物的代谢E、为了使血药浓度迅速达到Css正确答案：E答案解析：首次剂量加倍的目的是在短时间内使血药浓度迅速达到稳态血药浓度（Css），这样能更快地发挥药物的治疗作用。半衰期是药物自身的性质，不会因首次剂量加倍而延长；使血药浓度维持高水平不是首次剂量加倍的主要原因；增强药理作用不是通过首次剂量加倍这种方式，主要还是靠达到有效血药浓度来实现；首次剂量加倍不会加快药物代谢。9.维生素K注射液解救华法林过量导致的出血，这种现象称为A、增敏作用B、拮抗作用C、相加作用D、协同作用E、增强作用正确答案：B答案解析：维生素K注射液可竞争性拮抗华法林的抗凝作用，从而解救华法林过量导致的出血，这种现象属于拮抗作用。10.可用于艾滋病患者隐球菌感染性脑膜炎的是A、氟康唑B、伯氨喹C、利巴韦林D、利福平E、环磷酰胺正确答案：A答案解析：氟康唑是一种抗真菌药物，可用于治疗艾滋病患者隐球菌感染性脑膜炎。利福平主要用于抗结核等；利巴韦林是抗病毒药；伯氨喹主要用于疟疾的预防和治疗；环磷酰胺是免疫抑制剂，均不用于隐球菌感染性脑膜炎的治疗。11.属于一级动力学药物，按药物半衰期为间隔给药，大约经过几次可达稳态血浓度A、4-5次B、2-3次C、13-15次D、7-9次E、10-12次正确答案：A答案解析：一级动力学药物，按半衰期给药，经过4-5个半衰期可达稳态血浓度。药物消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间，连续多次给药时，大约经过4-5个半衰期可达到稳态血药浓度。12.米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是A、活脑内D2受体B、制脑内NA和5-HT释放C、进脑内NA和5-HT释放D、进脑内NA和5-HT再摄取E、制脑内NA和5-HT再摄取正确答案：E答案解析：米帕明（丙米嗪）抗抑郁症的机制主要是抑制脑内NA和5-HT再摄取，使突触间隙递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。13.能翻转肾上腺素升压作用的药物是A、Q受体阻断药B、α受体阻断药C、β受体阻断药D、H1受体阻断药E、N受体阻断药正确答案：A14.羧苄西林的特点是A、对G+菌有强的杀菌作用B、对铜绿假单胞菌有抗菌作用C、对青霉素酶不稳定D、口服有效E、与庆大霉素混合静脉注射疗效更佳正确答案：B答案解析：羧苄西林对铜绿假单胞菌等革兰阴性菌有抗菌作用。它对革兰阳性菌的作用不如青霉素G，对青霉素酶不稳定，口服无效，与庆大霉素混合静脉注射会导致庆大霉素失活，疗效不佳。15.关于苯妥英钠的不良反应,错误的是()A、叶酸吸收障碍B、眼球震颤C、心动过速D、巨幼细胞贫血E、神经错乱正确答案：C答案解析：苯妥英钠的不良反应包括：局部刺激，长期应用可致牙龈增生；神经系统反应，如眼球震颤、共济失调、眩晕、复视等；血液系统反应，可引起叶酸吸收障碍，导致巨幼细胞贫血；还可能出现神经错乱等。一般不会引起心动过速，所以答案是[C]。16.抗军团菌宜选A、氯霉素B、红霉素C、庆大霉素D、四环素E、青霉素正确答案：B答案解析：军团菌感染的治疗首选红霉素，红霉素对军团菌有强大的抗菌作用。青霉素对军团菌无效；氯霉素主要用于伤寒等感染；四环素对军团菌效果不佳；庆大霉素一般不用于军团菌感染的治疗。17.普萘洛尔口服，经过肝以后，只有30%的药物达到体循环，以致血浓度较低，这表明该药A、化疗指数低B、药物排泄快C、药物活性低D、生物利用度低E、药物效价强度低正确答案：D答案解析：普萘洛尔口服后经过肝时部分药物被代谢，只有30%的药物能进入体循环，导致血药浓度较低，这体现了药物进入体循环的比例低，即生物利用度低。生物利用度是指药物经血管外途径给药后吸收进入全身血液循环的相对量。18.重症肌无力患者应该选用A、毛果芸香碱B、毒扁豆碱C、阿托品D、烟碱E、新斯的明正确答案：E答案解析：新斯的明对骨骼肌兴奋作用强，可用于治疗重症肌无力。毛果芸香碱主要用于青光眼等；烟碱为烟草中的成分，无治疗重症肌无力作用；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等；毒扁豆碱主要用于青光眼等，且不良反应较多，一般不用于重症肌无力治疗。19.下列哪项对毛果芸香碱的叙述是错误的()A、滴眼可导致瞳孔扩大B、直接激动M受体C、滴眼后可导致眼压降低D、滴眼后可导致近视E、易透过黏膜吸收正确答案：A答案解析：毛果芸香碱滴眼可导致瞳孔缩小，而不是扩大，所以选项A叙述错误。毛果芸香碱能直接激动M受体，滴眼后可使眼压降低、导致近视，且易透过黏膜吸收，选项B、C、D、E叙述均正确。20.患者,男性,62岁。因房颤入院,用地高辛后心室率得到控制,并以0.5mg/d地高辛维持。因病人有心绞痛病史,为预防心绞痛而用一种抗心绞痛的药物,用药期间病人出现传导阻滞,你认为最可能是合并应用了哪种药物A、维拉帕米B、硝酸异山梨酯C、硝酸甘油D、美托洛尔E、硝苯地平正确答案：A答案解析：维拉帕米与地高辛合用时，可使地高辛血药浓度升高，增加地高辛的毒性，易引起传导阻滞等心律失常不良反应。硝酸甘油、硝苯地平、硝酸异山梨酯主要扩张血管，一般不会直接导致与地高辛合用出现传导阻滞。美托洛尔虽也可能有一定心血管方面影响，但通常不是导致地高辛引起传导阻滞的常见合用药物。而维拉帕米抑制心肌收缩力、减慢心率、抑制房室传导，与地高辛合用时更易引发此类不良反应。21.药物肝肠循环影响了药物在体内的A、起效快慢B、代谢快慢C、作用持续时间D、分布E、与血浆蛋白结合正确答案：C答案解析：肝肠循环指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。肝肠循环可使药物在体内停留时间延长，即影响药物的作用持续时间。与血浆蛋白结合主要取决于药物与血浆蛋白的亲和力等因素，与肝肠循环无关；代谢快慢主要与药物自身的代谢酶等有关；起效快慢主要与药物的吸收、分布等有关；分布主要与药物的理化性质等有关，均不受肝肠循环影响。22.嗜肺军团菌肺炎宜选用A、头孢氨苄B、阿莫西林C、氯霉素D、红霉素E、青霉素正确答案：D答案解析：嗜肺军团菌肺炎的治疗首选红霉素。青霉素、头孢氨苄、阿莫西林主要针对革兰阳性球菌等其他病原体，氯霉素一般不用于嗜肺军团菌肺炎的治疗。23.抗生素指A、指由细菌产生的，能杀灭其他细菌的物质B、指由真菌产生的，能杀灭其他真菌的物质C、指由各种微生物产生的，能杀灭其他细菌的物质D、指由细菌产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质E、指由某些微生物产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质正确答案：E答案解析：抗生素是指由某些微生物（如细菌、真菌等）产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。选项A仅提到由细菌产生且只针对杀灭其他细菌，不全面；选项B同理只说真菌产生针对真菌，不准确；选项C说各种微生物产生但只提及杀灭细菌，不完整；选项D只强调细菌产生且表述不够准确全面。只有选项E准确涵盖了抗生素的定义。24.琥珀胆碱过量引起呼吸肌麻痹时，抢救措施为A、新斯的明B、呼吸兴奋药C、阿托品D、人工呼吸E、葡萄糖酸钙正确答案：D答案解析：琥珀胆碱过量引起呼吸肌麻痹时，主要的抢救措施是进行人工呼吸以维持呼吸功能，直至呼吸肌恢复正常。阿托品主要用于对抗胆碱能危象等，与琥珀胆碱过量呼吸肌麻痹抢救无关；葡萄糖酸钙对琥珀胆碱过量呼吸肌麻痹无直接抢救作用；呼吸兴奋药效果不佳；新斯的明会加重琥珀胆碱的肌松作用，不能用于抢救。25.对药物吸收影响不大的因素是A、易被胃酸破坏药B、空腹服药C、饭后服药D、促胃排空药E、食物正确答案：B答案解析：空腹服药主要影响药物进入体循环的速度，可能会影响药物起效时间，但对药物吸收程度影响相对不大。而[A]易被胃酸破坏药会因胃酸环境影响药物稳定性，进而影响吸收；[C]饭后服药会使药物与食物混合等因素改变吸收情况；[D]促胃排空药可加速药物到达吸收部位从而影响吸收；[E]食物会通过多种机制影响药物吸收。26.关于高血压的治疗，下列表述中错误的是A、高血压患者应注意低盐、低脂饮食，适当体育锻炼并长期坚持B、降压药物应从小剂量开始，低剂量单药治疗不满意时，可采用两种或多种药物联合治疗C、有冠心病史的患者应随身携带硝酸甘油，必要时舌下含服缓解症状D、高血压伴左心室肥厚患者，宜推荐使用ACEI类药物E、伴有高胆固醇型高脂血症患者，推荐使用氢氯噻嗪正确答案：E答案解析：氢氯噻嗪可引起血脂异常，升高胆固醇和低密度脂蛋白，所以伴有高胆固醇型高脂血症患者不宜使用氢氯噻嗪，E选项表述错误。A选项，高血压患者低盐、低脂饮食，适当体育锻炼并长期坚持是基本的生活方式干预，正确；B选项，降压药物从小剂量开始，单药不满意时联合用药是合理的治疗策略，正确；C选项，有冠心病史患者随身携带硝酸甘油以备缓解症状，正确；D选项，高血压伴左心室肥厚患者使用ACEI类药物可抑制心肌重构，正确。27.患者，男性，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。心率130次/分，血压3/12.6kPa,两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭.心源性哮喘。问用哪种药物治疗最适宜A、阿托品B、吗啡C、去甲肾上腺素D、纳洛酮E、卡托普利正确答案：B答案解析：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用；同时能扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，且能消除患者的焦虑、紧张情绪。阿托品可加快心率，不利于急性左心衰竭的治疗；去甲肾上腺素主要是升高血压；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于降压等，一般不用于急性左心衰竭的心源性哮喘；纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解救等，均不适宜该患者。所以最适宜的药物是吗啡。28.既阻断β受体又阻断a受体的是A、阿托品B、普萘洛尔C、拉贝洛尔D、美托洛尔E、酚妥拉明正确答案：C答案解析：拉贝洛尔是α、β受体阻断剂，能同时阻断β受体和α受体。阿托品是M胆碱受体阻断剂；普萘洛尔是β受体阻断剂；美托洛尔是选择性β₁受体阻断剂；酚妥拉明是α受体阻断剂。29.阿司匹林与甲苯磺丁脲合用易引起低血糖是由于阿司匹林A、碱化尿液，减少甲苯磺丁脲排出B、加快胃黏膜血流，增加甲苯磺丁脲的吸收C、酸化尿液，增加甲苯磺丁脲的重吸收D、抑制肝药酶，减慢甲苯磺丁脲的代谢E、把甲苯磺丁脲从血浆蛋白中置换出来正确答案：E答案解析：阿司匹林可将甲苯磺丁脲从血浆蛋白结合部位置换出来，使游离型甲苯磺丁脲增多，从而易引起低血糖。30.水合氯醛不宜用于下列哪种情况A、溃疡病伴焦虑不安B、子痫病人的烦躁惊厥C、小儿高热惊厥D、破伤风病人惊厥E、其他药无效的失眠正确答案：A答案解析：水合氯醛对胃黏膜有刺激作用，溃疡病患者使用可能会加重溃疡，所以不宜用于溃疡病伴焦虑不安的情况。而子痫病人的烦躁惊厥、小儿高热惊厥、破伤风病人惊厥、其他药无效的失眠等情况在没有禁忌时是可以使用水合氯醛的。31.可引起水杨酸反应的药物A、阿司匹林B、醋氨酚C、保泰松D、非那西丁E、羟基保泰松正确答案：A答案解析：阿司匹林剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。所以可引起水杨酸反应的药物是阿司匹林。32.可引起周围神经炎的药物是A、利福平B、异烟肼C、阿昔洛韦D、吡嗪酰胺E、卡那霉素正确答案：B答案解析：异烟肼的不良反应包括周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤等，这是由于异烟肼与维生素B6结构相似，竞争同一酶系或结合成腙，由尿排出，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍，而导致周围神经炎。利福平主要不良反应是肝毒性等；阿昔洛韦常见不良反应有胃肠道反应等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等；卡那霉素主要不良反应是耳毒性、肾毒性等。33.解救中度有机磷酸酯类中毒可用A、阿托品和毛果芸香碱合用B、氯解磷定和毛果芸香碱合用C、氯解磷定和毒扁豆碱合用D、氯解磷定和阿托品合用E、阿托品和毒扁豆碱合用正确答案：D答案解析：解救中度有机磷酸酯类中毒时，应将阿托品与胆碱酯酶复活药（如氯解磷定）合用。阿托品能迅速对抗体内乙酰胆碱的M样作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。但阿托品对N样症状如骨骼肌震颤无作用，也不能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。胆碱酯酶复活药可使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，迅速解除肌束颤动，对M样症状效果差，对中枢神经系统症状有一定改善作用。二者合用能取长补短，提高疗效。而毛果芸香碱主要用于青光眼等，毒扁豆碱主要用于青光眼及中药麻醉催醒等，它们均不适合与氯解磷定合用解救中度有机磷酸酯类中毒。34.抗菌药物阿奇霉素属于A、氨基糖苷类B、大环内酯类C、四环素类D、β-内酰胺类E、喹诺酮类正确答案：B答案解析：阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制主要是通过与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，从而发挥抗菌作用。35.有机磷酸酯类急性中毒的表现下列正确的是A、支气管平滑肌松弛，唾液腺分泌增加B、膀胱逼尿肌松弛.呼吸肌麻痹C、神经节兴奋，心血管作用复杂D、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大E、腺体分泌减少，胃肠平滑肌兴奋正确答案：C答案解析：有机磷酸酯类急性中毒时，可使胆碱能神经突触间隙乙酰胆碱大量积聚，产生M样、N样和中枢神经系统症状。M样症状包括瞳孔缩小、腺体分泌增加、支气管平滑肌收缩、胃肠道平滑肌兴奋、膀胱逼尿肌收缩等；N样症状包括神经节兴奋，心血管作用复杂，如血压先升高后下降等；中枢神经系统症状包括脑内乙酰胆碱水平升高，出现头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。选项A中支气管平滑肌应收缩，唾液腺分泌增加；选项B中膀胱逼尿肌应收缩；选项D中脑内乙酰胆碱水平应升高，瞳孔缩小；选项E中腺体分泌应增加。所以正确答案是C。有机磷酸酯类急性中毒会使胆碱能神经突触间隙乙酰胆碱大量积聚，从而产生一系列复杂症状，M样症状中腺体分泌增加、支气管平滑肌收缩等，N样症状中神经节兴奋及心血管作用复杂，中枢神经系统症状中脑内乙酰胆碱水平变化等，通过对各选项与这些症状表现的对比分析得出答案。36.合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、赖氨酸E、丝氨酸正确答案：B答案解析：合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是酪氨酸。酪氨酸经酪氨