住院医师规范化培训《全科医学》题库含答案

住院医师规范化培训《全科医学》题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.老年女性患者，原有糖尿病，右上腹隐痛数日，突发腹痛弥漫加剧。超声表现：胆襄偏小，壁厚毛糙，胆汁少，透声差，襄内见多枚强回声囤后伴声影，胆襄周围见液暗区，可诊断为A、胆结石伴急性胆襄炎B、胆襄结石伴胆襄癌C、胆襄结石胆襄炎伴胆襄穿孔D、坏疽性胆襄炎E、胆襄结石伴慢性胆襄炎正确答案：C2.预激综合征最常伴发A、室上性心动过速B、窦性心动过速C、Ⅰ度房室阻滞D、心房纤颤E、室性心动过速正确答案：A3.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标（）。A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白正确答案：D答案解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。因此答案选D。4.患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mol/L。该患儿的诊断为A、小儿腹泻病并等渗性中度脱水B、小儿腹泻病并高渗性重度脱水C、小儿腹泻病并高渗性轻度脱水D、小儿腹泻病并等渗性轻度脱水E、小儿腹泻病并高渗性中度脱水正确答案：B答案解析：该患儿的大便性质及次数发生改变，可以诊断腹泻，由于呕吐明显及大便10～20次／天，出现了烦躁不安、皮肤弹性极差、尿量明显减少等重度脱水的表现，血清钠>150mmol/L，属于高渗性脱水，水从细胞内进入细胞外，引起口渴症状明显。所以选B。5.新生儿期的保健重点包括以下几个方面，但其中哪一项不是必需的A、预防接种B、合理喂养C、保暖D、听力筛查E、预防感染正确答案：A答案解析：基础免疫在婴儿期完成。6.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：45368A、10cfu/mlB、10cfu/mlC、10cfu/mlD、10cfu/mlE、10cfu/ml正确答案：A7.男，30岁，诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A、急性根类周炎B、急性牙髓炎化脓期C、急性牙周脓肿D、可复性牙周炎E、急性冠周炎正确答案：B8.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是A、大脑前动脉B、小脑上动脉C、脉络膜前动脉D、大脑后动脉E、豆纹动脉正确答案：E答案解析：豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压血流的冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的好发部位，其外侧支被称为出血动脉。9.一个6岁儿童的正常身高、体重约为A、90cm、14kgB、100cm、18kgC、112cm、20kgD、120cm、22kgE、95cm、16kg正确答案：C答案解析：1～10岁儿童体重(k)=年龄（岁）×2+8。1～10岁儿童身高(cm)：年龄（岁）×7+70(cm)。10.不是血红蛋白尿特点的是A、尿蛋白质定性阳性B、离心后上清液为红色C、暗红色、棕红色甚至酱油色D、隐血试验阳性E、显微镜检查有大量红细胞正确答案：E11.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、60日内C、10日内D、7日内E、30日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。12.新生儿病理性黄疸不包括（）。A、黄疸退而复现或进行性加重B、黄疸程度较重，每日上升超过85μmol/LC、生后24小时内出现D、黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周E、血清胆红素低于205μmol/L正确答案：E13.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是A、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏B、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物C、先探查出血部位并迅速止血D、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染E、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘正确答案：B14.临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标是（）。A、血清肌红蛋白增高B、磷酸肌酸激酶增高C、肌钙蛋白T增高D、心电图出现ST段水平下移E、乳酸脱氢酶增高正确答案：C答案解析：对心肌坏死标记物的测定进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。CK-MB虽不如TnI和TnT敏感，但对早期（＜4小时）AMI的诊断有较重要的作用。15.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A、慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B、慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C、肺结核合并肺心病，心功能不全D、支气管扩张合并肺心病，心功能不全E、支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案：B答案解析：肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。16.喉内局限性恶性肿瘤最好的治疗方案是A、喉正中切开术B、镭针植入C、全喉切除术D、全喉切除和颈部根治术E、照射治疗正确答案：B17.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。18.超声波是指频率大于多少的声波A、5000HzB、20000HzC、10000HzD、15000HzE、1000Hz正确答案：B19.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A、鱼B、豆腐C、鸡蛋D、牛奶E、瘦肉正确答案：B答案解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。20.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为A、Ⅰ型呼衰B、失代偿性呼吸性酸中毒C、Ⅱ型呼衰D、低氧血症E、高碳酸血症正确答案：C21.血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D22.下面哪项不是肛瘘的表现A、局部红肿痛B、全身发热、乏力C、前哨痔D、局部少量脓性分泌物E、局部皮肤瘙痒正确答案：C答案解析：肛瘘的主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出，可刺激皮肤引起瘙痒，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液不能排出而形成脓肿时，出现局部红肿痛、全身发热、乏力等直肠肛管周围脓肿的症状。前哨痔是肛裂"三联征"的表现之一，并出现在肛瘘病人。23.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差A、血肌酐升高B、高血压C、心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病E、以上均是正确答案：E24.关于包扎的叙述，哪项正确？（）A、越紧越好B、超出伤口边缘20cmC、良好的包扎能达到止痛、止血目的D、遇有污染的骨折端，还纳后再包扎E、有脱出内脏可不必包扎正确答案：C答案解析：包扎的目的是保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环。包扎敷料应超出伤口边缘5～10cm。遇有外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳，以免造成污染扩散。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。25.关于全科医生的描述正确的是综合性的医疗卫生保健服务。A、掌握临床与预防知识，实施基层保健的医生B、全科医疗和社区卫生服务骨干，能对不同性别、年龄者不论躯体、心理及社会万面的健康问题提供连续、C、服务于社区不分科的通科医生D、能同时开展预防和治疗的基层医生E、经过培训提高了的赤脚医生正确答案：B答案解析：B项解释最详细26.与痛经无关的疾病是A、子宫腺肌症B、慢性盆腔炎C、子宫腔粘连D、无排卵型功血E、子宫内膜异位症正确答案：D27.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、并发气胸B、严重支气管痉挛C、继发肺部感染D、并发呼吸衰竭E、并发左心衰正确答案：A28.男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min。BP17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑99，WBC13×10～13.5×10/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是正确答案：B答案解析：由病例可知，患者血压正常，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－），也无明显的局限体征，因此可排除感染中毒性脑病，糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外，最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。29.外科应用抗菌药物时，正确的是（）A、抗菌药物的剂量一般按年龄计算B、应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C、所有的外科感染均需应用抗菌药物D、外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E、手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药正确答案：E答案解析：并不是所有的外科感染均需应用抗菌药物，抗菌药物的使用不能代替外科操作中的无菌要求，抗菌药物的剂量一般按体重计算，联合用药需有明确的指征。30.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、盆腔脓肿B、细菌性痢疾C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、阿米巴性痢疾正确答案：A答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。31.关于全科医生常采用的临床思维描述错误的是（）。A、多考虑社区常见疾病B、常使用“分类诊断处理”C、“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”D、症状不典型、非特异时考虑恶性疾病E、首先要识别或排除威胁生命的严重疾病正确答案：D答案解析：全科医生的诊疗思维方法可以描述为“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”，包括：①病情初步判断：首先要识别或排除威胁生命的严重疾病；多考虑社区常见疾病；症状不典型、非特异时考虑全身性疾病（内分泌、免疫、血液系统等）；从生物-心理-社会角度鉴别亚健康与心身问题。②治疗与健康问题处理：一般问题可做试验性即刻治疗；病情需要时及时转诊；慢性病及健康问题进行全方位长期管理。相比专科医生的疾病诊断，全科医生更多使用“分类诊断处理”，即：接诊病人时，要在得出正确的诊断之前，根据病史或查体的结果判断病情的轻重缓急，随即进行相应处理。32.女性，60岁，卷烟厂退休，嗜烟35年。咳嗽咳痰10年，近年来常伴有喘息性不适。肺部听诊可闻及哮鸣音。肺功能测定：通气功能正常。符合下列哪项诊断A、单纯型慢性支气管炎B、喘息型慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管哮喘E、慢性肺源性心脏病正确答案：B答案解析：单纯型慢支炎不会伴有喘息，不会肺部闻及哮鸣音，因此A可排除。慢性阻塞性肺疾病必定会伴有肺功能异常，因此排除C。支气管哮喘患者起病往往是急性发作性的，而非慢性过程，故可排除D。慢性肺源性心脏病患者也会有肺功能的改变，故也可以排除E。该患者与喘息型慢性支气管炎诊断完全吻合。33.晚期胃癌病人吴强在一个月前因医生估计其存活期在3个月内，所以放弃住院治疗转回社区接受家庭护理。在此期间社区护士对该病人的家访属于A、治疗性家访B、评估性家访C、急诊性家访D、连续照顾性家访E、以上均不是正确答案：D34.妊娠期生殖系统变化最明显的是A、外阴B、阴道C、输卵管D、卵巢E、子宫正确答案：E答案解析：在妊娠期，子宫的变化最大。随着妊娠期的延长，子宫体逐渐增大变软，至足月时体积增大约15倍，子宫重量由非孕时的50g增至足月时的1000g左右，增加约20倍。所以变化最明显。35.下列各组描述中，正确的是组合项是A、TdT-E-ALL阳性B、酸性α-醋酸酯酶-不能区分T细胞和B细胞C、N-碱性磷酸酶-急性粒细胞白血病时活性增强D、硝基四氮唑蓝还原试验(NBT)-判断中性粒细胞吞噬功能E、5-溴脱氧尿嘧啶掺入法-可用于检测白细胞DNA含量正确答案：D36.咽部与喉部直接相通的区域是A、梨状隐窝B、鼻咽部C、下咽部D、会厌部E、口咽部正确答案：A37.男，20岁。1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到A、急性肝炎B、中毒性肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、慢性肝炎正确答案：C答案解析：急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。38.诱发DIC最常见的病因为A、恶性肿瘤B、手术及外伤C、革兰阴性细菌感染D、产科意外E、代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：弥散性血管内凝血(DIC)病因包括：①感染性疾病31%～43%；②恶性肿瘤24%～34%；③病理产科4%～12%；④手术及创伤1%～5%；⑤医源性疾病4%～8%；⑥全身各系统疾病。39.需进行常规治疗药物监测的药物是A、地高辛B、阿莫西林C、阿托品D、右旋糖酐铁E、硝酸异山梨酯正确答案：A40.下列抑郁发作典型症