2026年全科医生专业知识与临床技能试题

2026年全科医生专业知识与临床技能试题一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.某社区全科医生在年度健康体检中发现患者张某，男性，65岁，有高血压病史10年，血压控制不稳定，近期出现头晕、乏力症状。医生建议其进行生活方式干预，以下哪项建议最为关键？（A）A.减少钠盐摄入，每日不超过5克B.增加酒精摄入，促进血液循环C.延迟规律运动，避免血压波动D.增加碳水化合物摄入，补充能量2.患者李某，女性，45岁，因反复发作性关节肿痛就诊，实验室检查示抗链“O”阳性，血沉增快。最可能的诊断是？（D）A.类风湿关节炎B.风湿性心脏病C.强直性脊柱炎D.痛风3.某村医生接诊患儿王某，男性，2岁，因发热、咳嗽3天就诊，体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗。胸片提示双肺纹理增粗。首选的治疗药物是？（A）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松钠C.红霉素D.青霉素4.患者赵某，女性，60岁，因长期便秘自行服用泻药，近期出现腹胀、食欲不振，体重下降。最可能的诊断是？（C）A.肠易激综合征B.胃癌C.肠道菌群失调D.肠梗阻5.某社区卫生服务中心开展糖尿病筛查，发现患者刘某，男性，50岁，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。以下哪项建议最符合临床指南？（B）A.立即开始口服降糖药B.建议生活方式干预，3个月后复查C.立即进行胰岛素治疗D.建议住院进一步检查6.患者孙某，女性，30岁，因突发性右眼视力模糊就诊，伴眼前黑影飘动。眼科检查发现玻璃体混浊，眼底出血。最可能的诊断是？（A）A.糖尿病视网膜病变B.高血压视网膜病变C.老年性黄斑变性D.原发性视网膜脱离7.某社区卫生服务中心开展宫颈癌筛查，发现患者周某，女性，35岁，TCT检查示“不典型鳞状细胞”，人乳头瘤病毒（HPV）阳性。下一步应采取的措施是？（D）A.立即行宫颈锥切术B.继续定期TCT筛查C.口服抗病毒药物D.行阴道镜检查并活检8.患者吴某，男性，70岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）长期使用吸入性糖皮质激素（ICS），近期出现呼吸困难加重。以下哪项处理最合理？（C）A.增加ICS剂量B.立即静脉滴注糖皮质激素C.加用长效β2受体激动剂（LABA）D.减少运动量，避免加重症状9.某乡镇医生接诊患者陈某，男性，40岁，因长期饮酒出现右上腹疼痛，伴黄疸。实验室检查示肝功能异常，甲胎蛋白（AFP）升高。最可能的诊断是？（B）A.胆囊炎B.酒精性肝硬化C.胰腺炎D.原发性肝癌10.患者杨某，女性，28岁，因妊娠期高血压就诊，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、眼花。紧急处理应首选？（D）A.立即终止妊娠B.口服硝苯地平降压C.静脉滴注拉贝洛尔D.立即硫酸镁静脉滴注解痉二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.患者王某，男性，55岁，因肥胖、高血压、糖尿病就诊。以下哪些是心血管疾病危险因素？（ABC）A.吸烟B.高血脂C.缺乏运动D.青春期早发育2.某社区卫生服务中心开展老年人健康管理，以下哪些属于重点筛查内容？（ABD）A.脑卒中筛查B.糖尿病筛查C.乙肝病毒筛查D.骨质疏松筛查3.患者李某，女性，45岁，因反复尿路感染就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阳性。以下哪些是预防措施？（ABCD）A.多饮水，每日尿量2000ml以上B.避免长时间憋尿C.性生活后立即排尿D.定期使用抗生素预防4.某村医生接诊患者张某，男性，60岁，因长期咳嗽、咳痰伴活动后气短就诊。以下哪些检查有助于诊断？（ABC）A.肺功能检查B.胸部CTC.血气分析D.心电图5.患者周某，女性，38岁，因更年期综合征就诊，主诉潮热、失眠、情绪波动。以下哪些是可行的治疗措施？（ACD）A.心理疏导B.口服激素替代疗法（HRT）C.非药物干预（如瑜伽、冥想）D.药物治疗（如选择性血清素再摄取抑制剂）三、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.患者孙某，男性，65岁，农民，因“反复发作性胸痛3年，加重1天”就诊。主诉：活动后胸骨后压榨性疼痛，持续10-20分钟，休息后缓解，伴出冷汗、恶心。既往史：高血压10年，糖尿病5年。查体：血压130/80mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，未闻及病理性杂音。实验室检查：心肌酶谱轻度升高。问题：（1）请列出可能的诊断；（2）下一步应进行哪些检查以明确诊断？2.患者李某，女性，40岁，教师，因“突发右下肢无力、麻木3天”就诊。主诉：无明显诱因出现右下肢无力，伴麻木感，无肢体疼痛。既往史：高血压5年，糖尿病3年。查体：右下肢肌力3级，感觉减退，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：脑脊液常规正常，头部MRI未见明显异常。问题：（1）请列出可能的诊断；（2）应进行哪些进一步检查？3.患者王某，男性，70岁，退休工人，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短5年”就诊。主诉：咳嗽以晨起和夜间为重，咳白色黏痰，活动后气短。既往史：吸烟40年（20支/天），慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查：FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值百分比50%。问题：（1）请列出该患者的诊断；（2）制定1年期的健康管理计划。四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述全科医生在慢性病患者管理中的核心职责。2.简述高血压患者的三级预防策略。3.简述老年人跌倒的风险因素及预防措施。五、论述题（1题，10分）结合我国基层医疗现状，论述全科医生在家庭医生签约服务中的角色与作用。答案与解析一、单选题1.A解析：高血压患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，以降低血压波动。酒精、碳水化合物摄入及延迟运动均不利于血压控制。2.D解析：抗链“O”阳性、血沉增快及关节肿痛提示痛风，而非类风湿关节炎（类风湿关节炎常伴类风湿因子阳性）、风湿性心脏病或强直性脊柱炎（后者多见于中轴关节）。3.A解析：患儿发热、咳嗽伴双肺纹理增粗，符合社区获得性肺炎（CAP）诊断，首选青霉素类或头孢类抗生素。4.C解析：长期滥用泻药可导致肠道菌群失调，出现腹胀、食欲不振等症状，而非肠易激综合征、胃癌或肠梗阻。5.B解析：空腹血糖7.8mmol/L、餐后2小时血糖11.5mmol/L符合糖尿病诊断标准，但患者为新发，建议先生活方式干预，3个月后复查。6.A解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症，表现为玻璃体混浊、眼底出血，符合患者症状。7.D解析：TCT“不典型鳞状细胞”伴HPV阳性需进一步行阴道镜检查及活检以排除宫颈癌。8.C解析：COPD患者长期使用ICS后症状加重，应加用LABA联合治疗，而非增加ICS剂量或使用静脉激素。9.B解析：长期饮酒伴右上腹疼痛、黄疸及AFP升高，符合酒精性肝硬化伴原发性肝癌可能。10.D解析：妊娠期高血压伴严重头痛、眼花，提示子痫前期重度，应立即硫酸镁静脉滴注解痉。二、多选题1.ABC解析：吸烟、高血脂、缺乏运动是心血管疾病主要危险因素，青春期早发育与此无关。2.ABD解析：老年人健康管理重点筛查脑卒中、糖尿病、骨质疏松，乙肝病毒筛查非常规项目。3.ABCD解析：多饮水、避免憋尿、性生活后排尿、定期使用抗生素均可预防尿路感染，但抗生素预防不宜长期使用。4.ABC解析：肺功能、胸部CT、血气分析有助于COPD诊断，心电图主要用于心脏疾病筛查。5.ACD解析：心理疏导、非药物干预、药物治疗均可改善更年期综合征，激素替代疗法（HRT）需谨慎评估风险。三、案例分析题1.（1）可能诊断：-冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）-高血压病3级（很高危组）-2型糖尿病-高脂血症（2）进一步检查：-心电图运动试验-冠状动脉CT血管成像（CCTA）或冠状动脉造影（CAG）-超声心动图-血压、血糖、血脂动态监测2.（1）可能诊断：-脑卒中（脑梗死或短暂性脑缺血发作TIA）-高血压病-糖尿病（2）进一步检查：-头部MRI+弥散加权成像（DWI）-血常规、凝血功能-心电图、心脏超声-脑脊液检查（必要时）3.（1）诊断：-慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度-2型糖尿病-高血压病2级（2）1年期健康管理计划：-定期肺功能复查（每3个月一次）-长期吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂联合治疗-戒烟咨询与支持-血糖、血压监测（每周一次）-营养支持（低脂、高蛋白饮食）-运动指导（规律散步、太极拳）-疫苗接种（流感、肺炎疫苗）四、简答题1.全科医生在慢性病患者管理中的核心职责：-建立长期健康档案，定期随访-疾病筛查与早期诊断-制定个体化治疗方案（药物与非药物）-健康教育与行为干预-多学科协作（如与专科医生会诊）2.高血压三级预防策略：-一级预防：健康生活方式（低盐、低脂、戒烟限酒、运动）-二级预防：高危人群筛查（血压130-139/80-89mmHg），药物干预-三级预防：已确诊高血压，积极控制血压，预防并发症（心脑肾损害）3.老年人跌倒风险因素及预防措施：-风险因素：-内部因素：视力下降、认知障碍、肌力减弱、药物副作用（镇静剂、降压药）-外部因素：地面湿滑、光线不足、障碍物-预防措施：-定期体检（视力、血压、肌力）-药物管理（避免多重用药）-环境改造（防滑垫、扶手）-功能锻炼（平衡训练）五、论述题全科医生在家庭医生签约服务中的角色与作用：1.基层健康守门人：全科医生是家庭医生签约服务的主力军，负责居民健康档案管理、预防保健、常见病诊疗及转诊协调。2.慢病管理专家：通过长期随访，制定