2026年医学专业临床诊断与治疗技术应用题集

2026年医学专业临床诊断与治疗技术应用题集一、单选题（每题2分，共20题）1.某患者因急性上腹痛就诊，体格检查发现腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡B.胆囊炎C.肠梗阻D.胰腺炎E.卵巢囊肿扭转2.患者女性，45岁，反复出现膝关节疼痛，晨僵明显，持续超过1小时。实验室检查显示RF阳性，抗CCP抗体阳性。应首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风3.某患者因高热、咳嗽、呼吸困难入院，胸部X光片显示双肺弥漫性浸润影。为明确病原体，首选的检查是A.血培养B.痰涂片抗酸染色C.肺部CTD.痰核酸检测E.胸腔穿刺液检查4.患者男性，60岁，确诊为高血压病3级，伴糖尿病。首选的降压药物是A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE抑制剂E.α受体阻滞剂5.某患者因突发胸痛伴大汗就诊，心电图显示ST段抬高。应紧急考虑的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.主动脉夹层6.患者女性，30岁，因闭经、肥胖、多毛就诊。激素检查显示雄激素水平升高，LH/FSH比值>2。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.黄体功能不全D.高泌乳素血症E.甲状腺功能减退7.某患者因长期使用糖皮质激素出现股骨头坏死，最可能的病理机制是A.骨质增生B.骨质减少C.骨质硬化D.骨质软化E.骨质纤维化8.患者男性，50岁，因黑便就诊，大便隐血试验阳性。最可能的病因是A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.结直肠癌D.胰腺炎E.肝硬化9.某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查显示血淀粉酶显著升高。最可能的病因是A.胆石症B.酒精中毒C.高脂血症D.药物性胰腺炎E.胰腺外伤10.患者女性，28岁，因格林-巴利综合征就诊，肌力进行性下降，感觉减退。首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.血浆置换D.神经肌肉阻断剂E.维生素B12二、多选题（每题3分，共10题）1.急性阑尾炎的典型临床表现包括A.转移性右下腹痛B.恶心呕吐C.体温升高D.腹膜刺激征E.白细胞计数正常2.类风湿关节炎的关节表现包括A.晨僵B.关节肿胀C.关节畸形D.游走性关节痛E.红斑结节3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括A.肺部感染B.肺气肿C.自发性气胸D.心力衰竭E.骨质疏松4.高血压病的靶器官损害包括A.心脏损害B.脑血管损害C.肾脏损害D.眼底病变E.骨质增生5.急性心肌梗死的诊断依据包括A.胸痛特征B.心电图ST段抬高C.肌钙蛋白升高D.超声心动图示室壁运动障碍E.血常规白细胞计数升高6.多囊卵巢综合征的临床表现包括A.闭经B.多毛C.肥胖D.高雄激素血症E.月经规律7.糖皮质激素的常见副作用包括A.向心性肥胖B.诱发感染C.骨质疏松D.高血压E.白细胞增多8.消化性溃疡的病因包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.胃酸分泌过多D.应激因素E.胰腺炎9.急性胰腺炎的实验室检查异常包括A.血淀粉酶升高B.血脂肪酶升高C.血钙降低D.白细胞计数升高E.C反应蛋白升高10.格林-巴利综合征的治疗方法包括A.免疫球蛋白B.糖皮质激素C.血浆置换D.神经肌肉阻断剂E.维生素B12三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，65岁，因反复发作性胸痛3年就诊，疼痛多发生于夜间，服用硝酸甘油可缓解。体格检查无异常。心电图显示ST段压低。诊断考虑心绞痛，应进一步检查哪些项目以评估病情严重程度？（1）冠状动脉CT血管成像（2）冠状动脉造影（3）心脏磁共振（4）运动负荷试验（5）心肌酶谱检测2.患者女性，40岁，因闭经、肥胖、多毛就诊，月经周期紊乱3年。体格检查发现面部油脂分泌旺盛，乳晕周围色素沉着。激素检查显示LH/FSH比值>2，雄激素水平升高。诊断考虑多囊卵巢综合征，应如何治疗？（1）生活方式干预（2）口服避孕药（3）二甲双胍（4）克罗米芬（5）卵巢楔形切除术3.患者男性，50岁，因突发右上腹痛伴寒战、发热就诊，既往有胆囊结石病史。体格检查发现右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查显示白细胞计数升高，CRP升高。诊断考虑急性胆囊炎，应如何治疗？（1）禁食水（2）静脉补液（3）抗生素治疗（4）超声检查（5）急诊手术4.患者女性，35岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵2年就诊，实验室检查显示RF阳性，抗CCP抗体阳性。诊断考虑类风湿关节炎，应如何治疗？（1）非甾体抗炎药（2）甲氨蝶呤（3）糖皮质激素（4）生物制剂（5）关节置换术5.患者男性，45岁，因长期吸烟、咳嗽、呼吸困难10年就诊，近1年症状加重。体格检查发现双肺呼吸音减弱，叩诊过清音。实验室检查显示FEV1/FVC<70%。诊断考虑慢性阻塞性肺疾病，应如何治疗？（1）支气管扩张剂（2）吸入性糖皮质激素（3）抗生素治疗（4）肺康复训练（5）肺移植答案与解析一、单选题1.D胰腺炎常表现为急性上腹痛，伴恶心、呕吐，实验室检查示血淀粉酶升高。腹部压痛、反跳痛及肌紧张提示胰腺炎伴腹腔感染。2.B类风湿关节炎的典型表现是晨僵>1小时，RF和抗CCP抗体阳性。3.D双肺弥漫性浸润影提示病毒性肺炎或细菌性肺炎，痰核酸检测可明确病原体。4.DACE抑制剂适用于高血压伴糖尿病的患者，可同时降低血压和血糖。5.B急性心肌梗死的心电图特征是ST段抬高，伴胸痛、大汗等典型症状。6.A多囊卵巢综合征表现为高雄激素血症、LH/FSH比值>2，伴闭经、多毛、肥胖。7.B长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松，尤其是股骨头坏死。8.A消化性溃疡是上消化道出血的常见原因，大便隐血试验阳性支持诊断。9.A胆石症是急性胰腺炎的常见病因，胆道梗阻可导致胰液反流。10.B免疫球蛋白可抑制自身免疫反应，是格林-巴利综合征的首选治疗之一。二、多选题1.A、B、C、D急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、体温升高、腹膜刺激征。白细胞计数常升高。2.A、B、C、E类风湿关节炎的关节表现包括晨僵、肿胀、畸形，还可伴类风湿结节。3.A、B、C、DCOPD的并发症包括肺部感染、肺气肿、自发性气胸、心力衰竭。4.A、B、C、D高血压的靶器官损害包括心脏、脑、肾脏、眼底。5.A、B、C、D急性心肌梗死的诊断依据包括胸痛、ST段抬高、肌钙蛋白升高、超声心动图异常。6.A、B、C、D多囊卵巢综合征的表现包括闭经、多毛、肥胖、高雄激素血症。7.A、B、C、D糖皮质激素的副作用包括向心性肥胖、感染、骨质疏松、高血压。8.A、B、C、D消化性溃疡的病因包括幽门螺杆菌、NSAIDs、胃酸过多、应激。9.A、B、C、E急性胰腺炎的实验室检查异常包括血淀粉酶、脂肪酶升高，血钙降低，CRP升高。10.A、B、C格林-巴利综合征的治疗方法包括免疫球蛋白、糖皮质激素、血浆置换。三、案例分析题1.（1）（2）（4）冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影、运动负荷试验可评估冠状动脉病变程度。心脏磁共振主要用于心肌梗死后的评估。心肌酶谱检测主要用于急性心肌梗死诊断。2.（1）（2）（3）（4）治疗多囊卵巢综合征应首先进行生活方式干预，必要时使用口服避孕药、二甲双胍、克罗米芬调节激素水平。卵巢楔形切除术已很少使用。3.（1）（2）（3）（4）急性胆囊炎的治疗包括禁食水、补液、抗生素、超声检查。急诊手术适用于重症或胆囊穿孔