医学影像技术医疗机构医学影像实习报告

医学影像技术医疗机构医学影像实习报告一、摘要2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院医学影像科担任实习医师，负责完成CT、MRI及DR影像的采集、传输与初步判读工作。期间处理影像数据量达1200份，其中疑难病例报告准确率达95%，协助完成30例心脏冠脉CTA检查及25例肿瘤标志物MRI扫描。熟练运用PACS系统进行影像调阅与存储，掌握双对比钡餐造影的扫描参数优化方法，通过对比不同层厚扫描对比度数据，确定5mm层厚为消化道检查最优方案。总结出标准化扫描流程可减少30%伪影产生，建立影像质量评估表提升科室判读效率。二、实习内容及过程1.实习目的这8周来，主要想摸摸医学影像在真实工作里的样子，看看学校学的那些理论怎么落地，特别是怎么把CT、MRI这些机器用得顺手，还有怎么跟临床医生沟通需求。就想赶紧学点真本事，为以后工作打基础。2.实习单位简介我在的这家医院影像科挺大的，有3个CT室、2个MRI室，还有DR和超声，天天人特别多，早上七点就爆了，得提前半小时到。科室里设备新旧都有，飞利浦的CT和GE的MRI各占一半，还有几台老款的SiemensDR，这让我能见识不同厂家的操作差异。3.实习内容与过程开始是跟着师傅看片子，主要是肺结节和脑部病变，得把影像报告和临床描述对上。第一个月重点在操作，学怎么调床位角度、怎么选层厚层距，还有对比剂用量怎么算。记得7月10号第一次独立拍胸片，患者是个老烟枪，肺纹理重，我就把kV调高了30，片子出来对比度立马清晰了，师傅说这叫经验值。后来跟着做肠系膜上动脉CTA，从扫描参数到后处理，一步没落下。8月中旬开始独立看急诊，有个急性胸痛的，得快速做肺栓塞筛查，我就直接用低剂量螺旋CT，5分钟出片，报告里写了辐射剂量，医生还说挺快。4.实习成果与收获这8周大概独立处理了800多份影像，其中60多例是特殊检查，像心脏冠脉CTA、头颅MRA这些。印象最深的是7月25号那组数据，帮消化科拍了20个胃溃疡的钡餐，传统法拍得重，改用低张剂法加气，片子清晰度提升40%，患者还少遭罪。最大的收获是学会看不同模态的影像，比如做肿瘤评估时，我同时参考了CT的密度值和MRI的T1T2信号，判断良恶性准了不少。师傅常说“影像不是看出来的，是算出来的”，比如做骨密度扫描，我得算好kV和毫安秒，才能让骨头显影又保证对比度。5.遇到的挑战最大的坎是7月15号那个上午，急诊来了个车祸伤，得做全身体检，可患者血氧低，不能搬动。我之前只拍过仰卧位的，这下得边抢救边摆位，最后还是漏拍了腰椎。后来问了师傅，才知道得提前记下标准扫描参数，现场再手动调。我就把常用病的扫描清单做成小本子，还学了怎么用平板软件调参数，最后再拍那台老DR时，就快了。6.最终取得的成果结实习前，我独立完成了30套心脏冠脉CTA和25例肿瘤增强MRI，错误率不到2%。7月30号那周，我做的脑部灌注成像数据被神经外科拿去开讨论会，虽然只是辅助，但挺高兴的。最后总结时，我发现每天整理的疑难病例集能帮我记住20多种罕见病变，现在自己都翻着看呢。7.职业规划启发这段时间让我更清楚，影像技术不光是会操作机器，还得懂临床需求，比如为什么有些肿瘤要做动态增强，有些又不用。我之前觉得只要片子拍得准就行，现在觉得和医生、技师怎么配合更高效也很重要。可能以后想往介入方向发展，这得继续学CT下的操作技巧，比如支架置入怎么选路径，这比单纯看影像复杂多了。8.单位问题但实习中也发现，科室挺忙的，没时间系统地培训新操作。比如我后来才学会怎么用3D后处理重建血管，是偷偷看说明书学的。还有排班也挺乱的，有时候连轴转，7月那会儿我连着值了4个夜班，第二天眼睛都睁不开。9.改进建议要我说，可以搞个“影像技术操作手册”，把不同机器的参数标准化，这样新人上手快。还有能不能固定几个老师傅带徒弟，现在师傅们太忙了，我有时候问个问题都得等半天。另外，夜班能不能轮流早下班，现在这样连轴转太伤人了。三、总结与体会1.实习价值闭环这8周，从7月1号开始到8月31号结束，感觉就像把课本里那些抽象的CT、MRI原理，真真切切地转化成了每天和机器打交道、帮医生看片子的具体事。记得刚开始时，面对急诊室焦躁的家属和拿着申请单的医生，我连怎么快速找到病人信息都要犹豫半天，生怕出错。后来跟着带教老师跑了那么多流程，处理了1200多份影像，包括30例心脏冠脉CTA和25例肿瘤增强MRI，才慢慢明白，影像技术员不只是个“按按钮的”，得把每个细节都抠到位。比如7月15号那个车祸患者，需要快速做全身体检，我通过提前记好常用扫描参数清单，现场再手动调整，最终在30分钟内完成了包括颈椎、胸部、腰椎在内的系列检查，虽然紧张但还算顺利。那一刻觉得，学校教的理论知识，比如不同组织在T1T2加权像上的信号特点，真的能帮上大忙。师傅常说“影像不是看出来的，是算出来的”，这句话我现在才懂，做骨密度扫描时，得精确算好kV和毫安秒，才能让骨头显影又保证对比度，这种计算不是高中数学题，直接关系到片子质量。最终，我独立看片子的准确率从刚开始的85%提升到了接近95%，处理速度也快了至少20%，这让我觉得这8周没白费，算是把实习的价值给闭环了。2.职业规划联结这段经历让我更清楚自己想干什么。以前觉得影像技术员就是个技术岗，现在发现，临床需求、设备原理、甚至后处理技术，都需要不断学习。比如7月30号那会儿，我做的脑部灌注成像数据被神经外科拿去开讨论会，虽然只是辅助，但挺高兴的，这让我觉得，如果以后能往介入方向发展，光懂操作还不够，还得懂怎么配合医生，怎么用影像技术解决实际问题。这8周让我心态转变挺大的，以前觉得学校里学的东西够用了，现在发现，医院里每天遇到的新情况，比课本里复杂多了。可能接下来会继续深化CT和MRI的后处理技术学习，顺便准备个相关技能证书，比如CT技师资格证，这样以后求职时能更有底气。师傅说现在很多医院都在用AI辅助诊断，虽然我还不太懂，但感觉这方向得提前关注，不然以后被淘汰了。3.行业趋势展望这8周也让我看到行业的一些变化。比如以前拍钡餐都是传统法，现在消化科医生更倾向于用低张剂法加气，既能减少患者痛苦，又能提高图像清晰度，这就是技术进步带来的改变。另外，设备也在变，我看到科室里飞利浦的CT和GE的MRI操作逻辑都不太一样，但核心原理还是相通的，这让我意识到，未来可能不光要会一种设备，还得会跨品牌操作。还有，科室里有个老师傅在研究3D后处理重建血管的技术，说现在介入手术里越来越重要，医生通过3D重建能更直观地规划路径，这让我觉得，影像技术和临床的结合会越来越紧密，单纯会拍片可能不够看了。这8周让我明白，影像技术不是终点，而是起点，未来还得继续学，才能不被这个快速发展的行业甩下。四、致谢1.在XX医院医学影像科的这8周实习，对我帮助特别大。特别感谢带我的导师，从一开始教我怎么操作CT、MRI，到后来带我看各种病例，耐心程度没得说。印象最深的是7月15号那个车祸急诊，当时我手都抖了，是导师一边让我别慌一边指导我快速调整参数，最后片子拍得还算可以。还有科室里其他老师傅，比如教我后处理技术的那个，虽然话不多，但技术真的扎实，我偷偷记的参数清单就是他教我的。还有超声科的同事，有时候急诊一起会诊，他们也会给我讲怎么看腹盆腔肿块。这些具体的帮助，比单纯听课印象深刻多了。2.也要谢谢学校的指导老师，虽然实习期间没怎么联系，但上学时教的那些基础理论，比如不同序列的优缺点、对比剂的使用规范，现在看来真的很重要，不然那些病例根本看不懂。还有学校的实验设备，比如模拟CT的机器，提前让我熟悉了操作界面，实习时上手才快。不过现在想想，学校里光练设备还不够，