二级医院医疗废物管理规范

二级医院医疗废物管理规范一、总则1.1目的与依据为规范我院医疗废物的分类、收集、贮存、转运和处置全过程管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本规范。1.2适用范围本规范适用于我院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员。1.3管理原则医疗废物管理遵循“全程管理、源头控制、分类收集、规范处置、安全无害”的原则，实行责任制，明确各部门和人员职责。二、医疗废物分类与收集2.1分类要求医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类。各科室医务人员必须严格按照《医疗废物分类目录》进行分类。*感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品等。*病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术切除的组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。*损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管等。*药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。*化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的化学试剂、废弃的消毒剂、废弃的汞血压计和汞温度计等。2.2收集要求2.2.1容器要求：医疗废物应放入符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的专用包装物或容器内。容器应防渗漏、防刺穿、有明显的警示标识和中文标签。2.2.2分类收集：不同类别医疗废物应分开收集，严禁混合。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物均需单独分类存放。2.2.3损伤性废物：应直接放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒内，封口前应将锐器盒内的锐器完全覆盖。锐器盒一旦封口，严禁重新打开。2.2.4药物性废物与化学性废物：由药学部门、检验科等相关科室按照特定要求分类收集和管理，并有详细记录。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签中注明。2.2.5包装要求：医疗废物包装袋（箱）应完好无损，封口严密。感染性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物的包装袋应采用“鹅颈式”包扎法。2.2.6标签规范：每个医疗废物包装袋（箱）、锐器盒外表面必须粘贴医疗废物标签，标签内容应包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量或数量、经办人及联系方式等。标签填写应清晰、准确、完整。三、医疗废物的内部转运3.1转运人员与资质医疗废物转运人员应经过专业培训，熟悉医疗废物分类、转运流程及安全防护知识，持证上岗。3.2转运工具应使用专用的医疗废物转运车（箱），车辆（箱）应密闭、防渗漏、防遗撒，易于清洁和消毒，并设有明显的医疗废物警示标识。3.3转运流程与要求3.3.1定时转运：根据各科室医疗废物产生量，确定合理的转运频次和时间，确保医疗废物在科室暂存时间不超过48小时。3.3.2交接登记：转运人员与科室当班人员在《医疗废物转运登记本》上进行交接，核对医疗废物的类别、数量（重量）、标签完整性等，双方签字确认。登记本应妥善保存，保存期限不少于3年。3.3.3转运路线：应规划固定的、相对独立的医疗废物内部转运路线，尽量避开人员密集区域和治疗区域。3.3.4转运过程：转运过程中应确保医疗废物不泄漏、不遗撒，转运工具应保持清洁。如发生泄漏、遗撒，应立即按照应急预案进行处理。3.3.5转运后清洁消毒：每次转运结束后，应对转运工具进行彻底清洁和消毒，并做好记录。四、医疗废物的暂时贮存4.1暂存设施医院应设置符合《医疗废物管理条例》及相关标准要求的医疗废物集中暂时贮存点。暂存点应独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，有严密的封闭措施，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施，并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。4.2贮存要求4.2.1分类存放：不同类别、不同处理方式的医疗废物应分区存放，并有明显标识。4.2.2贮存时限：医疗废物在暂存点的贮存时间不得超过48小时。4.2.3安全管理：暂存点应上锁，由专人管理，防止医疗废物流失、被盗或非法处置。4.2.4清洁消毒：暂存点内应保持清洁、干燥，每日进行清洁和消毒，消毒方法应有效、规范。五、医疗废物的交由处置5.1处置单位选择医院应将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置。5.2交接与记录医院与处置单位在医疗废物移交时，应严格按照国家有关规定填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用），双方签字确认。联单应妥善保管，保存期限不少于5年。六、人员培训与职业防护6.1培训教育医院应定期对全院医务人员、保洁人员、实习进修人员等进行医疗废物管理相关法律法规、专业知识、操作技能和应急处理等方面的培训，并建立培训档案。新上岗人员必须接受岗前培训，考核合格后方可上岗。6.2职业防护6.2.1防护用品配备：应为从事医疗废物分类收集、转运、暂存等工作的人员配备必要的个人防护用品，如口罩、帽子、防护眼镜、橡胶手套、防护服、防水靴等。6.2.2防护用品使用：相关人员在从事医疗废物操作时，必须按照规定正确佩戴和使用个人防护用品。6.2.3健康监测：对从事医疗废物管理的人员应定期进行健康检查，并建立健康档案。发生职业暴露时，应立即报告并按照职业暴露处理流程进行处理。七、监督管理与持续改进7.1组织领导与职责分工医院应成立医疗废物管理领导小组，明确各部门（如院感科、后勤保障科、护理部、医务科、各临床科室等）的职责分工，定期召开工作会议，研究解决医疗废物管理中存在的问题。7.2监督检查医院医疗废物管理领导小组及相关职能部门应定期或不定期对各科室医疗废物分类、收集、贮存、转运等环节进行监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改。7.3记录与报告建立健全医疗废物管理的各项记录制度，包括医疗废物分类收集记录、内部转运记录、暂存记录、交由处置记录、培训记录、监督检查记录、清洁消毒记录等。发生医疗废物流失、泄漏、意外事故时，应立即启动应急预案，并按照规定向所在地县级以上地方人民政府卫生健康主管部门和生态环境主管部门报告。7.4持续改进根据监督检查结果、上级部门要求以及相关法律法规的更新，定期对本