中医门诊常见病护理与健康教育手册

中医门诊常见病护理与健康教育手册前言本手册旨在为中医门诊常见病症患者提供专业、实用的家庭护理及健康教育指导。中医治病强调“整体观念”与“辨证论治”，护理与健康教育亦当遵循此原则。手册内容基于传统中医理论与临床实践经验，力求通俗易懂，便于患者及家属掌握，以期达到辅助治疗、促进康复、预防复发之目的。一、感冒（含咳嗽）感冒，俗称“伤风”，是因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。咳嗽常为感冒的伴随症状，亦可单独出现，多因肺失宣降，肺气上逆所致。（一）概述感冒四季均可发生，尤以冬春两季为多。体质虚弱者更易反复患病。中医将感冒分为风寒、风热、暑湿等不同证型，护理与调摄需辨证施之。（二）辨证施护与健康教育要点1.风寒感冒（风寒咳嗽）*症状特点：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞声重，流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。*生活起居：*注意保暖，避免再次受风着凉，尤其背部与项部。*室内宜温暖，可适当开窗通风，但避免直接吹风。*多休息，保证充足睡眠，以助正气恢复。*饮食调护：*宜食温热、辛温解表之品，如生姜、葱白、红糖、紫苏叶等。*食疗方：生姜红糖水（生姜数片，红糖适量，煎水热服）；葱豉汤（葱白、淡豆豉，煎水服）。*忌食生冷、寒凉食物，如西瓜、梨、冷饮等。*情志调摄：保持心情舒畅，避免因恶寒不适而情绪烦躁。*中医特色护理：*可艾灸大椎、风池、合谷等穴位。*鼻塞者可用热毛巾敷鼻，或按摩迎香穴。*咳嗽甚者，可轻拍背部，由下往上，由外向内，以助排痰。2.风热感冒（风热咳嗽）*症状特点：发热重，微恶风，有汗，咽喉肿痛，咳嗽，痰黄黏稠，流黄涕，口渴喜饮。*生活起居：*室内宜凉爽通风，避免闷热。*可适当休息，但不宜过于焐汗。*饮食调护：*宜食疏风清热、利咽生津之品，如菊花、薄荷、芦根、梨、西瓜、绿豆汤等。*食疗方：桑菊薄荷饮（桑叶、菊花、薄荷、芦根，煎水代茶饮）；川贝炖梨（雪梨一个，川贝少许，冰糖适量，隔水炖服）。*忌食辛辣、油腻、煎炸食物。*情志调摄：同前，注意避免因咽痛、发热而心烦。*中医特色护理：*咽喉肿痛者，可用淡盐水含漱，或用菊花、金银花泡水代茶饮。*咳嗽痰黄者，可食梨或冬瓜汤以清热化痰。（三）通用护理与预防调摄*观察病情：注意体温、精神状态、咳嗽性质及痰液变化，如有加重及时就医。*劳逸结合：感冒期间宜静养，康复后逐步恢复体力活动。*个人卫生：勤洗手，不随地吐痰，避免传染他人。*预防复发：*顺应四时气候变化，及时增减衣物。*加强体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。*注意饮食均衡，不偏食，多食新鲜蔬果。*流感季节，少去人群密集场所，可佩戴口罩。二、胃脘痛（含痞满）胃脘痛，俗称“胃痛”，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。痞满则以胃脘部痞塞、满闷不舒为主要表现，可单独出现，亦可与胃脘痛并见。二者均为脾胃系常见病症，多与饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素相关。（一）概述中医认为，胃脘痛、痞满的病位在胃，与肝、脾关系密切。病机多为胃气阻滞，胃失和降，或胃络失养。常见证型有寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、脾胃虚寒等。（二）辨证施护与健康教育要点1.寒邪犯胃/脾胃虚寒*症状特点：胃脘冷痛，得温则减，遇寒加重，或胃脘痞闷，喜热饮，纳差，乏力，手足不温。*生活起居：*注意腹部保暖，避免受凉，尤其夏季不可贪凉饮冷，空调温度不宜过低。*生活规律，避免过度劳累。*饮食调护：*饮食宜温热、细软、易消化，忌生冷、寒凉、坚硬食物。*宜食生姜、羊肉、桂圆、山药、莲子、南瓜等温补之品。*食疗方：生姜红枣茶（生姜、红枣煮水）；山药粥、羊肉萝卜汤。*情志调摄：保持心情舒畅，避免忧思郁怒，以免加重气滞。*中医特色护理：*可艾灸中脘、足三里、关元等穴位。*胃脘冷痛时，可用热水袋热敷腹部。2.饮食停滞/湿热蕴脾*症状特点：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减（饮食停滞）；或胃脘痞闷，纳呆，口苦口黏，大便不爽（湿热蕴脾）。*生活起居：*饮食停滞者，可暂时禁食或进少量流食，待积滞稍化后再逐步恢复饮食。*保持心情平和，避免因脘腹胀满而烦躁。*饮食调护：*饮食停滞者：初期宜清淡流质，如米汤、稀粥，忌油腻、甜腻、生冷食物。待症状缓解后，再进易消化食物。可食山楂、神曲、麦芽等助消化之品。食疗方：山楂粥、萝卜汤。*湿热蕴脾者：宜食清淡、利湿、清热之品，如绿豆、冬瓜、苦瓜、薏苡仁等。忌辛辣、油腻、甘甜厚味。食疗方：绿豆粥、冬瓜薏米汤。*中医特色护理：*饮食停滞者，可顺时针轻柔按摩腹部，促进胃肠蠕动。*湿热蕴脾者，可食用清热利湿之品，并注意保持大便通畅。3.肝气犯胃*症状特点：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，情绪抑郁或烦躁易怒时症状加重。*生活起居：*创造安静、舒适的环境，避免不良情绪刺激。*适当进行户外活动，如散步、听音乐，以疏肝解郁。*饮食调护：*饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、过酸、过甜及刺激性食物。*可食具有疏肝理气作用的食物，如陈皮、佛手、白萝卜、柑橘等。食疗方：陈皮粥、玫瑰花茶。*情志调摄：此型与情绪关系最为密切，应着重调畅情志。鼓励患者倾诉，进行心理疏导，保持心情开朗。*中医特色护理：*可按摩太冲、内关、期门等穴位，以疏肝理气止痛。（三）通用护理与预防调摄*饮食有节：定时定量，细嚼慢咽，不暴饮暴食，避免过冷过热、过酸过辣及刺激性食物。*起居有常：规律作息，避免熬夜，适当运动，如八段锦、散步等，增强脾胃功能。*调畅情志：保持心情舒畅，学会自我调节情绪，避免忧思恼怒。*戒烟限酒：烟酒均能损伤脾胃，应尽量避免。*观察病情：注意疼痛性质、部位、程度、发作时间及伴随症状，如出现呕血、黑便、剧烈腹痛等，应立即就医。三、腰痛（含颈肩痛）腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现为腰部一侧或两侧疼痛，常可放射至腿部。颈肩痛则以颈项、肩背部疼痛、酸胀、僵硬、活动不利为主要表现。二者均属中医“痹证”范畴，多与外感风寒湿邪、劳损、肾虚等因素有关。（一）概述中医认为，腰痛、颈肩痛的发生多因正气不足，感受风、寒、湿、热之邪，或因劳损、外伤导致气血运行不畅，经络阻滞，不通则痛；或因年老体衰，肝肾亏虚，筋脉失养，不荣则痛。（二）辨证施护与健康教育要点1.寒湿痹阻/风寒湿痹*症状特点：腰部或颈肩部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减，或伴恶寒肢冷。*生活起居：*注意颈肩腰背部保暖，避免吹风受凉，尤其避免空调、风扇直吹。*急性期应适当休息，避免剧烈活动；缓解期可适当进行功能锻炼。*饮食调护：*宜食温经散寒、祛风除湿之品，如生姜、羊肉、狗肉、韭菜、辣椒（适量）、花椒等。*食疗方：生姜羊肉汤、当归生姜羊肉汤（血虚者适用）。*忌食生冷、寒凉食物。*中医特色护理：*可采用艾灸、拔罐、热敷（如粗盐炒热布包热敷）等方法，促进局部血液循环，散寒止痛。*穴位按摩：腰痛可取肾俞、大肠俞、委中、阿是穴；颈肩痛可取风池、肩井、大椎、合谷、阿是穴。*中药熏洗或药熨。2.瘀血阻络*症状特点：疼痛如刺，固定不移，昼轻夜重，或有外伤史，舌质紫暗或有瘀斑。*生活起居：*注意休息，避免过度劳累及不当姿势。*恢复期可在医生指导下进行轻柔的功能锻炼，促进瘀血消散。*饮食调护：*宜食活血化瘀、通络止痛之品，如桃仁、红花（少量，入药膳）、山楂、黑木耳、油菜、茄子等。*食疗方：桃仁粥（少量）、山楂粥。*忌生冷、酸涩食物，以免加重血瘀。*中医特色护理：*可进行推拿按摩（需由专业人员操作，尤其避免暴力复位）、针灸、中药外敷等。*疼痛部位可进行温和的热敷。3.肝肾亏虚*症状特点：腰部或颈肩部酸痛隐隐，绵绵不休，劳累后加重，休息后减轻，或伴腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力。*生活起居：*生活规律，避免过度劳累，节制房事。*注意保暖，避免感受外邪。*适当进行锻炼，如太极拳、八段锦等，增强体质，固护肝肾。*饮食调护：*宜食滋补肝肾、强筋健骨之品，如黑芝麻、核桃、枸杞、山药、黑豆、杜仲、桑寄生等。*食疗方：枸杞山药粥、核桃黑芝麻糊、杜仲黑豆炖猪腰（适量）。*中医特色护理：*可艾灸肾俞、命门、关元、足三里等穴位。*自我按摩腰背部及颈肩部肌肉，促进气血运行。（三）通用护理与预防调摄*避免诱因：注意防潮保暖，避免久居湿地。避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站、长期低头），定时起身活动。*合理用枕：选择高度、硬度适宜的枕头，避免高枕或无枕。*正确姿势：站立时保持脊柱正直，坐位时腰部挺直，使用腰靠。搬抬重物时，注意姿势，避免弯腰用力，应屈膝屈髋，保持腰部挺直。*功能锻炼：急性期过后，应积极进行颈肩腰背部肌肉的功能锻炼，如小燕飞、五点支撑、颈椎米字操、扩胸运动等，以增强肌肉力量，维持关节稳定，预防复发。锻炼应循序渐进，避免过度疲劳。*