(2025年)医学心理学试题及答案(心理咨询、心理治疗)

(2025年)医学心理学试题及答案(心理咨询、心理治疗)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心理咨询中“共情”的核心在于：A.准确反馈来访者的情绪B.表达咨询师的相似经历C.给予来访者具体建议D.保持中立的价值判断答案：A解析：共情的本质是“感同身受”并准确传递对来访者内心体验的理解，而非分享自身经历（B）或提供建议（C）。中立是价值中立的要求（D），属于另一个原则。2.认知行为疗法（CBT）中，“自动思维”的主要特点是：A.源于潜意识冲突B.具有逻辑性和理性C.快速、自发且常未被察觉D.与童年创伤直接相关答案：C解析：自动思维是个体在特定情境下迅速产生的、未经验证的思维，通常伴随情绪反应（如“我肯定做不好”），其特点是快速且无意识（C）。A和D属于精神分析理论，B与自动思维的非理性特征矛盾。3.人本主义心理治疗中，“无条件积极关注”的关键在于：A.完全认同来访者的所有行为B.接纳来访者的情感和体验，而非行为C.对来访者的进步给予物质奖励D.设定明确的行为改变目标答案：B解析：无条件积极关注指咨询师接纳来访者的全部情感和体验，而非无条件认同其所有行为（A错误）。C属于行为疗法，D属于目标导向疗法（如CBT），均不符合人本主义理念。4.以下哪项属于心理咨询中的“双重关系”？A.咨询师为朋友的孩子提供咨询B.咨询师在咨询后与来访者成为学术合作对象C.咨询师在社区讲座中偶遇曾经的来访者D.咨询师为来访者推荐其他专业服务答案：A解析：双重关系指咨询师与来访者存在专业关系外的其他社会、商业或情感关系（如朋友、亲属）。B需评估是否影响客观性，C属于偶然相遇，D是转介服务，均不构成双重关系。5.针对社交焦虑障碍的行为疗法中，“系统脱敏”的正确步骤是：A.放松训练→建立焦虑等级→逐级暴露B.暴露刺激→记录焦虑水平→强化放松C.认知重构→行为实验→社会技能训练D.自由联想→阻抗分析→修通答案：A解析：系统脱敏的标准流程是先教会来访者放松（基础），再建立由低到高的焦虑等级表，最后逐步暴露于各等级刺激并结合放松（A）。B顺序错误，C属于CBT，D属于精神分析。6.心理治疗中“阻抗”的本质是：A.来访者对治疗的故意抗拒B.潜意识中对改变的防御C.咨询师技术不足导致的沟通障碍D.来访者缺乏治疗动机答案：B解析：阻抗是精神分析理论中的概念，指来访者潜意识中对暴露痛苦或改变原有模式的防御（B），并非故意抗拒（A）或单纯技术问题（C），可能与动机有关但本质是防御机制。7.危机干预的“六步法”中，首要任务是：A.评估自杀/自伤风险B.建立信任关系C.制定干预计划D.提供实际帮助答案：A解析：危机干预需优先评估安全风险（如自伤、自杀或伤害他人），确保来访者生命安全（A），其次才是建立关系（B）和后续步骤。8.网络心理咨询的主要伦理挑战不包括：A.隐私保护难度增加（如信息泄露）B.非语言信息获取受限（如表情、肢体动作）C.跨地区法律适用问题（如不同地区的保密规定）D.来访者经济负担加重答案：D解析：网络咨询通常降低地域限制和经济成本（D错误），其挑战主要集中在隐私（A）、非语言信息（B）、法律差异（C）等方面。9.精神分析治疗中，“移情”的积极意义在于：A.帮助咨询师快速了解来访者的人际关系模式B.转移来访者对现实问题的关注C.缓解治疗中的紧张情绪D.替代现实中的社交互动答案：A解析：移情是来访者将对重要他人的情感投射到咨询师身上，通过分析移情可揭示其潜意识的人际关系模式（A），是治疗的重要工具。10.针对儿童心理咨询，“游戏治疗”的核心机制是：A.通过游戏规则培养儿童的规则意识B.利用游戏中的象征性表达探索儿童内心世界C.以游戏奖励强化儿童的良好行为D.通过游戏互动提高儿童的社交技能答案：B解析：游戏是儿童的“语言”，通过玩具、角色扮演等象征性活动，儿童可间接表达无法用语言描述的情绪和冲突（B）。A和C属于行为矫正，D是社交训练，均非核心。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心理咨询的基本原则包括：A.保密原则（除法律规定例外）B.价值中立原则C.指导性原则（主动为来访者做决定）D.限时原则（设定固定咨询时长）答案：ABD解析：心理咨询强调助人自助，而非替来访者做决定（C错误）。保密（A）、价值中立（B）、限时（D）均为基本原则。2.认知行为疗法的常用技术包括：A.苏格拉底式提问B.家庭作业（行为实验）C.自由联想D.情绪日志记录答案：ABD解析：自由联想（C）是精神分析技术，其余均为CBT常用技术（通过提问挑战不合理认知，行为实验验证思维，日志记录情绪与思维关联）。3.心理治疗中的“脱落”（提前终止治疗）可能的原因有：A.来访者对治疗效果不满B.咨询师未处理好移情/反移情C.来访者经济或时间限制D.治疗目标已完全达成答案：ABC解析：脱落指未完成计划的提前终止，若目标达成（D）属于正常结束，不属于脱落。4.人本主义治疗师的核心特质包括：A.真诚一致（表里如一）B.无条件积极关注C.精确的问题解析能力D.共情理解答案：ABD解析：人本主义强调治疗关系的质量，而非问题解析（C属于CBT或精神分析取向）。5.创伤后应激障碍（PTSD）的心理治疗方法包括：A.眼动脱敏再处理（EMDR）B.prolongedexposure（延长暴露疗法）C.叙事疗法（重构创伤故事）D.森田疗法（“顺其自然，为所当为”）答案：ABCD解析：EMDR和延长暴露是PTSD的实证支持疗法；叙事疗法通过重构故事减轻创伤影响；森田疗法帮助患者接纳症状、回归正常生活，均适用于PTSD。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心理咨询与心理治疗的区别与联系。答案：区别：①对象不同：心理咨询针对心理正常但有困扰的人群（如适应问题、发展性困惑）；心理治疗针对心理异常者（如神经症、人格障碍、轻度精神障碍）。②问题性质：心理咨询侧重发展性问题（如职业规划、人际关系）；心理治疗侧重病理性问题（如焦虑症、抑郁症）。③方法深度：心理咨询多为短程、支持性干预；心理治疗常涉及深层心理结构调整（如潜意识冲突、人格重塑）。④从业者资质：心理咨询师需心理学背景；心理治疗师需医学或心理学背景，部分国家需医师资格。联系：①理论基础重叠（如CBT、人本主义）；②目标一致（促进心理适应与成长）；③过程均强调治疗关系的建立。2.列举认知行为疗法的核心假设，并说明其在抑郁治疗中的应用。答案：核心假设：①心理问题源于认知（思维、信念）的歪曲或功能失调；②认知影响情绪和行为，改变认知可改善情绪和行为；③认知是可被识别、评估和修正的。在抑郁治疗中的应用：①识别自动思维（如“我什么都做不好”）；②评估思维的真实性（通过行为实验：记录实际完成的任务，验证“做不好”是否成立）；③挑战核心信念（如“我毫无价值”），用“我在某些方面做得不够好，但整体有价值”替代；④布置家庭作业（如每天记录三件积极事件），强化适应性行为；⑤通过认知重构减少消极情绪，改善活动动力。3.简述人本主义心理治疗中“治疗联盟”的建立要素及意义。答案：建立要素：①真诚一致（咨询师真实表达，不掩饰）；②无条件积极关注（接纳来访者的所有感受，不评判）；③共情理解（准确感知并反馈来访者的内心体验）。意义：①安全的治疗关系是来访者自我探索的基础，使其敢于暴露深层情感；②通过关系中的“矫正性情感体验”（如被无条件接纳），修正来访者原有的消极自我概念（如“我必须完美才值得被爱”）；③良好的联盟是治疗效果的重要预测因子，研究显示联盟质量与疗效呈正相关。4.如何处理心理咨询中的“多重关系”伦理问题？请举例说明。答案：处理原则：①避免主动建立多重关系（如不与来访者成为朋友、同事或商业伙伴）；②若无法避免（如社区较小偶遇），需评估对客观性的影响，并与来访者讨论边界；③若已存在潜在冲突（如咨询师为亲戚提供咨询），应转介给其他专业人员。举例：咨询师在社区活动中发现来访者是自己孩子的同班家长，此时应首先告知来访者这一情况，讨论是否影响咨询的安全性；若双方均认为可能影响，咨询师需主动转介，由其他咨询师接手，确保来访者利益优先。5.简述行为疗法中“阳性强化法”的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①明确目标行为（如儿童按时完成作业）；②选择合适强化物（需是来访者重视的，如游戏时间、表扬）；③设定清晰的强化标准（如“连续3天按时完成作业可获得奖励”）；④及时强化（行为发生后立即给予奖励）；⑤逐步消退（当目标行为稳定后，减少强化频率，转为自然强化）。注意事项：①强化物需个体化（儿童的强化物可能不同于成人）；②避免过度依赖物质强化（可结合社会性强化如鼓励）；③需同时关注行为的长期适应性（如强化“按时完成作业”的同时，需引导对学习本身的兴趣）；④若出现“强化物失效”，需重新评估强化物的选择。四、案例分析题（共25分）案例：28岁女性，因“反复情绪低落、失眠3个月，工作效率下降”就诊。自述3个月前因项目失败被领导当众批评，此后常想“我能力太差，肯定会被开除”“同事都在背后嘲笑我”。近1个月不愿参加同事聚会，周末也很少出门，觉得“做什么都没意思”。食欲减退，体重下降3公斤，早醒（凌晨3点醒后难入睡）。问题1：请基于DSM-5诊断标准，判断该来访者最可能的诊断，并列出依据。（8分）答案：最可能诊断：重度抑郁发作（MDD）。依据（DSM-5需至少5项症状，持续2周以上，且社会功能受损）：①情绪低落（主诉“反复情绪低落”）；②兴趣减退（不愿参加聚会、周末不出门，“做什么都没意思”）；③睡眠障碍（早醒）；④食欲下降（体重下降3公斤）；⑤认知症状（自我否定：“能力太差，会被开除”“同事嘲笑”）；⑥社会功能受损（工作效率下降）。症状持续3个月（超过2周），符合重度抑郁发作诊断。问题2：若采用认知行为疗法（CBT），请设计初期干预方案（包括评估、认知干预、行为干预的具体步骤）。（9分）答案：初期干预方案：①评估阶段：-用PHQ-9（患者健康问卷）量化抑郁严重程度；-识别自动思维：针对“被批评”事件，询问“当时你想到了什么？”（如“我能力太差”“会被开除”）；-记录情绪-行为-思维日记：要求来访者每天记录情绪（评分1-10）、触发事件、伴随的想法及行为反应（如“领导看我一眼（事件）→我肯定又做错了（想法）→心跳加速（情绪）→低头回避（行为）”）。②认知干预：-苏格拉底式提问：“领导批评项目失败，是否等于你‘能力太差’？有没有其他可能（如项目资源不足、时间紧张）？”“如果同事嘲笑你，他们具体做了什么？有证据吗？”-行为实验：布置作业“询问1-2位同事对项目的看法”，验证“同事嘲笑”的真实性；-认知重构：用“项目失败有客观因素，我在某些环节做得不错（如协调资源）”替代“我能力太差”。③行为干预：-活动计划表：制定每日小目标（如“今天出门散步20分钟”“与同事打招呼”），完成后给予自我肯定；-睡眠卫生教育：固定起床时间（如7点），避免凌晨醒来后玩手机，睡前进行放松训练（如渐进式肌肉放松）；-社交激活：从低强度社交开始（如线上与朋友聊天），逐步增加线下互动频率。问题3：若治疗中来访者突然表示“活着太痛苦，不如死了算了”，咨询师应如何处理？（8分）答案：处理步骤：①评估自杀风险：-询问具体计划（“有想过怎么结束生命吗？”“准备了药物/工具吗？”）；-评估致死性（如准备了大量安眠药比“想想而已”风险更高）；-询问支持系统（“有家人或朋友可以陪伴你吗？”）。②确保安全：-若风险高（如已准备工具、无支持系统），立即