(2025年)医学影像诊断学考试题库及答案

(2025年)医学影像诊断学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像的基本原理，正确的描述是：A.利用组织对X线的吸收差异成像B.依赖组织的质子密度差异C.主要反映组织的血流灌注情况D.通过声波反射形成图像答案：A2.急性脑出血患者首选的影像学检查是：A.X线平片B.CT平扫C.MRIT1WID.超声答案：B（急性期脑出血CT表现为高密度影，CT对急性期出血敏感性高于MRI）3.以下哪项是MRI检查的绝对禁忌症？A.体内有金属节育环B.心脏起搏器植入术后C.幽闭恐惧症D.妊娠期妇女答案：B（心脏起搏器可能受磁场干扰引发危险，属绝对禁忌）4.肺叶不张的典型X线表现为：A.肺野透亮度增高，肋间隙增宽B.肺叶体积缩小，密度增高，纵隔向患侧移位C.肺内多发小空洞，周围有卫星灶D.肺门区类圆形肿块，边缘分叶答案：B5.肝海绵状血管瘤的CT增强特征是：A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期快速廓清（快进快出）B.动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期向中心填充（渐进性强化）C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期均匀强化，门脉期密度与肝实质一致答案：B6.儿童化脓性脑膜炎的MRI典型表现为：A.脑沟、脑池增宽，T1WI低信号，T2WI高信号，增强后脑膜线样强化B.脑实质内多发囊性病灶，壁结节强化C.脑室扩大，周围白质T2WI高信号D.基底节区对称性T1WI高信号答案：A7.骨肉瘤的X线特征性表现是：A.骨皮质虫蚀样破坏，周围软组织肿胀B.骨膜反应呈“日光放射征”或“Codman三角”C.骨端膨胀性骨质破坏，边界清晰D.骨小梁增粗，呈“栅栏状”改变答案：B8.胆囊结石的超声典型表现是：A.胆囊壁增厚，内见低回声团，后方无声影B.胆囊腔内强回声团，后方伴声影，可随体位移动C.胆囊增大，壁毛糙，内见点状回声漂浮D.胆囊内等回声团，与壁相连，不随体位移动答案：B9.中央型肺癌的早期CT表现是：A.肺门区肿块伴阻塞性肺炎B.支气管腔内结节或管壁增厚C.肺野内周围型肿块，分叶征明显D.纵隔淋巴结肿大答案：B10.子宫肌瘤的MRI特征是：A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后均匀强化B.T1WI等信号，T2WI低信号（因平滑肌细胞密集），增强后与正常肌层同步强化C.T1WI低信号，T2WI高信号，增强后无强化D.T1WI混杂信号，T2WI混杂信号，边界不清答案：B11.肾细胞癌的CT增强表现是：A.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化程度下降（快进快出）B.动脉期无强化，门脉期环状强化C.动脉期边缘强化，延迟期中心填充D.各期强化程度与肾皮质一致答案：A12.结核性胸膜炎的胸腔积液在超声下多表现为：A.透声好的无回声区B.内见分隔、絮状回声或胸膜增厚C.大量积液，肺组织被压缩D.积液内见漂浮的强回声团答案：B（结核性积液易形成粘连、分隔）13.新生儿缺氧缺血性脑病的MRI首选序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.T2-FLAIR答案：C（DWI对早期脑缺血敏感，可显示细胞毒性水肿）14.肠梗阻的X线立位腹平片典型表现是：A.膈下新月形游离气体B.肠管积气扩张，见阶梯状液气平面C.结肠袋消失，肠管呈“铅管征”D.腹腔内高密度钙化影答案：B15.前列腺癌的MRI最佳扫描序列是：A.T1WI平扫B.T2WI横断位+DWI+动态增强C.超声造影D.CT平扫+增强答案：B（T2WI显示前列腺分区，DWI及动态增强反映肿瘤的侵袭性）16.眼眶爆裂性骨折的CT特征是：A.眶壁全层断裂，骨折片移位B.眶内侧壁或下壁凹陷性骨折，眶内容物疝入鼻窦C.眶周软组织肿胀，无骨质中断D.眶尖部高密度血肿答案：B17.脾破裂的超声表现不包括：A.脾包膜连续性中断B.脾实质内不规则低回声区（血肿）C.腹腔内游离无回声区（积液）D.脾门区强回声团，后方伴声影答案：D（脾门区强回声团伴声影多见于脾门淋巴结钙化或结石，非破裂表现）18.急性胰腺炎的CT表现是：A.胰腺体积缩小，密度增高B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊，可见渗出C.胰腺内多发囊性低密度灶，壁薄D.胰管扩张呈“串珠状”答案：B19.视网膜母细胞瘤的CT特征是：A.眼球内低密度肿块，无钙化B.眼球内高密度肿块（钙化率＞90%），突入玻璃体腔C.眼环增厚，T2WI低信号D.视神经增粗，强化明显答案：B20.骨转移瘤的典型X线表现是：A.骨皮质增厚，骨小梁增粗B.溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏，边界不清，无骨膜反应（或轻微）C.骨端膨胀性破坏，呈“肥皂泡样”D.骨干骺端囊性透亮区，边界清晰答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些是周围型肺癌的CT特征？A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征答案：ABCD2.肝硬化的CT表现包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶及尾状叶增大）C.脾大（脾厚＞4cm或超过5个肋单元）D.门静脉增宽（直径＞13mm）答案：ABCD3.脑梗死的MRI演变中，正确的是：A.超急性期（0-6小时）：DWI高信号，ADC低信号B.急性期（6-24小时）：T1WI低信号，T2WI高信号，DWI仍高信号C.亚急性期（2-7天）：T1WI低信号，T2WI高信号，出现占位效应D.慢性期（＞1个月）：脑软化灶形成，T1WI低信号，T2WI高信号，无强化答案：ABCD4.甲状腺癌的超声特征包括：A.低回声结节（＞90%）B.边界不清，形态不规则C.微钙化（沙粒样钙化）D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：ABCD5.肺结核的X线分型包括：A.原发性肺结核（Ⅰ型）B.血行播散型肺结核（Ⅱ型）C.继发性肺结核（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）答案：ABCD6.子宫肌瘤的CT表现有：A.子宫增大，轮廓不规则B.平扫呈等密度或稍低密度（与肌层相比）C.增强后与正常肌层同步强化（黏膜下、肌壁间肌瘤）或强化程度稍低（浆膜下肌瘤）D.钙化时可见斑点状、环状高密度影答案：ABCD7.关节结核的X线表现包括：A.关节间隙早期增宽，晚期变窄B.骨质疏松，关节面虫蚀样破坏（边缘性破坏）C.周围软组织肿胀D.寒性脓肿形成（低密度影，边界不清）答案：ABCD8.肝脓肿的CT增强特征是：A.平扫呈低密度灶，中心密度更低（坏死区）B.增强后脓肿壁环形强化（“环征”），中心坏死区无强化C.多房性脓肿可见分隔强化D.动脉期明显均匀强化答案：ABC9.中耳胆脂瘤的CT表现是：A.鼓室、鼓窦区骨质破坏，边缘清晰（硬化边）B.听小骨破坏、移位C.乳突气房密度增高（伴炎症时）D.病变内可见钙化答案：ABC（胆脂瘤本身无钙化，钙化多见于结核或肿瘤）10.肾结核的CT表现包括：A.肾实质内单发或多发囊状低密度灶（结核性脓肿）B.肾盂、肾盏扩张，壁增厚C.肾内钙化（斑点状、云絮状或全肾钙化“自截肾”）D.增强后病灶边缘强化，中心无强化答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：大叶性肺炎按病理发展分为四期：①充血水肿期（发病1-2天）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗、局部透亮度减低；②红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段均匀致密影，边界清晰，可见“空气支气管征”（含气支气管在实变肺组织中呈低密度条状影）；③灰色肝样变期（5-6天）：实变影密度更高，范围同前；④消散期（7天后）：实变影密度减低，呈散在斑片状，最终完全吸收。2.列出肝癌与肝血管瘤的CT鉴别要点。答案：①平扫：肝癌多为低密度，边界不清；血管瘤多为均匀低密度，边界清晰（较大者中心可伴更低密度瘢痕）。②增强扫描：肝癌动脉期明显强化（富血供），门脉期及延迟期快速廓清（“快进快出”）；血管瘤动脉期边缘结节状强化，门脉期及延迟期强化向中心填充（“渐进性强化”），最终与肝实质密度一致。③其他：肝癌常伴肝硬化背景、门脉癌栓；血管瘤无肝硬化，无癌栓。3.描述急性硬膜下血肿的CT和MRI表现。答案：CT：颅骨内板下新月形或半月形高密度影（急性期），范围广，可跨越颅缝，常伴脑挫裂伤或脑水肿。MRI：超急性期（＜24小时）T1WI等信号、T2WI高信号；急性期（1-3天）T1WI等信号、T2WI低信号；亚急性期（3天-3周）T1WI及T2WI均为高信号；慢性期（＞3周）T1WI低信号、T2WI高信号，可见包膜强化。4.简述乳腺癌的钼靶X线特征。答案：①直接征象：肿块（密度增高，边缘不规则，可见毛刺）；钙化（多为微小钙化，呈沙粒状、线样或分支状，数目＞15枚/平方厘米）。②间接征象：皮肤增厚或凹陷（“酒窝征”），乳头内陷，皮下脂肪层模糊，血管增粗，Cooper韧带增粗。5.试述骨肉瘤的影像学表现（X线+CT+MRI）。答案：X线：长骨干骺端骨质破坏（溶骨型、成骨型或混合型），骨膜反应（Codman三角、日光放射征），软组织肿块内可见瘤骨（高密度影）。CT：更清晰显示骨质破坏范围、骨膜反应及软组织肿块，瘤骨呈斑点状或针状高密度。MRI：T1WI低信号，T2WI混杂高信号（肿瘤组织+出血、坏死），增强后明显强化，可显示骨髓侵犯范围及周围血管神经受累情况。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰2月，痰中带血1周。胸部CT示：右肺上叶尖段见一3.5cm×4.0cm类圆形肿块，边缘毛糙，可见短毛刺及胸膜凹陷征，肿块内见空泡征；增强扫描动脉期明显强化，CT值由平扫35HU升至120HU，门脉期降至80HU。纵隔内见肿大淋巴结（短径1.5cm）。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血（肺癌高危症状）；②CT表现：肿块边缘毛糙、短毛刺（恶性征）、胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）、空泡征（肿瘤内未被破坏的肺泡或细支气管）；③增强扫描呈“快进快出”（动脉期明显强化，门脉期廓清），符合肺癌血供特点；④纵隔淋巴结肿大（转移可能）。鉴别诊断：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边界清晰，可见钙化及卫星灶，增强后环形强化或无强化；②肺脓肿：起病急，高热，咳脓痰，CT见厚壁空洞伴液平，周围炎症明显；③炎性假瘤：边缘清晰，可见“桃尖征”，增强后均匀强化，无毛刺及胸膜凹陷。病例2：女性，50岁，突发左侧肢体无力3小时。既往高血压病史10年。急诊头颅CT平扫未见明显异常，MRIDWI序列显示右侧基底节区片状高信号，ADC图呈低信号。问题：最可能的诊断是什么？CT为何未见异常？需与哪些疾病鉴别？