(2025年)检验科生化组出科考试题含答案

(2025年)检验科生化组出科考试题含答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.全自动生化分析仪日常维护中，比色杯清洁应避免使用的试剂是（）A.中性洗涤剂B.去离子水C.含酶清洁剂D.强酸性腐蚀剂答案：D2.血清总蛋白测定的参考方法是（）A.溴甲酚绿法B.双缩脲法C.凯氏定氮法D.免疫比浊法答案：C3.以下哪种情况不会导致血清肌酸激酶（CK）升高？（）A.剧烈运动后B.甲状腺功能亢进C.心肌梗死D.肌肉损伤答案：B4.用于评估肾小球滤过功能的最佳内源性标志物是（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.胱抑素C（CysC）D.尿酸（UA）答案：C5.黄疸标本对生化检测的主要干扰机制是（）A.胆红素竞争性结合显色剂B.胆红素吸收特定波长光C.胆红素破坏酶活性D.胆红素增加样本黏度答案：B6.干化学法检测尿葡萄糖的原理是（）A.葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法B.己糖激酶法C.邻甲苯胺法D.班氏定性法答案：A7.室内质量控制（IQC）中，失控规则“13s”表示（）A.1个质控结果超过均值±3sB.连续3个质控结果超过均值±1sC.2个连续质控结果超过均值±2sD.4个连续质控结果超过均值±1s答案：A8.以下哪项不是脂蛋白电泳的常见组分？（）A.乳糜微粒（CM）B.β-脂蛋白C.α-脂蛋白D.前γ-脂蛋白答案：D（应为前β-脂蛋白）9.检测血清淀粉酶（AMY）时，标本溶血对结果的影响是（）A.无干扰B.假性升高C.假性降低D.波动不定答案：A（红细胞内AMY含量极低）10.血气分析标本采集后，若不能及时检测，正确的保存方法是（）A.常温放置B.4℃冷藏2小时内C.37℃保温D.-20℃冷冻答案：B11.反映肝脏合成功能的最佳指标是（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.白蛋白（ALB）C.总胆红素（TBil）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：B12.血清铁（Fe）检测的常用方法是（）A.原子吸收光谱法B.邻菲罗啉比色法C.免疫透射比浊法D.酶联免疫吸附法答案：B13.以下哪种抗凝剂会显著干扰血清钾（K+）测定？（）A.肝素锂B.EDTA-K2C.枸橼酸钠D.草酸钾答案：B（EDTA-K2会导致K+假性升高）14.肌钙蛋白I（cTnI）作为心肌损伤标志物的主要优势是（）A.早期升高（2-4小时）B.特异性高C.半衰期长D.可通过尿排泄答案：B15.全自动生化分析仪波长校准常用的标准物质是（）A.重铬酸钾溶液B.硫酸铜溶液C.中性滤光片D.钬玻璃答案：D16.血氨升高最常见于（）A.慢性肾炎B.肝硬化C.糖尿病酮症酸中毒D.甲状腺功能减退答案：B17.检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的参考方法是（）A.Friedewald公式计算法B.直接匀相测定法C.超速离心法D.免疫沉淀法答案：C18.以下哪种情况会导致血清总胆固醇（TC）假性降低？（）A.标本放置时间过长（>4小时）B.严重脂血C.溶血D.黄疸答案：A（TC在室温下易被细菌分解）19.用于评估胰腺外分泌功能的指标是（）A.脂肪酶（LPS）B.胰蛋白酶原C.淀粉酶（AMY）D.弹性蛋白酶-1答案：D20.电化学发光法检测肿瘤标志物的原理是（）A.酶标记物催化发光B.化学物质氧化发光C.电激发标记物发光D.荧光物质吸收能量后发光答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于肝脏转运功能指标的有（）A.总胆红素（TBil）B.直接胆红素（DBil）C.胆汁酸（TBA）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：ABC2.溶血对生化检测的干扰包括（）A.血红蛋白竞争性结合试剂B.释放细胞内酶（如LDH）C.稀释血清成分D.影响比色法吸光度答案：ABD3.可用于评估肾小球滤过率（GFR）的公式有（）A.MDRD公式B.CKD-EPI公式C.Cockcroft-Gault公式D.碘海醇清除率答案：ABC4.室内质控失控时的处理步骤包括（）A.重新校准仪器B.检查试剂是否失效C.更换质控品D.回顾操作过程答案：ABCD5.属于心肌损伤早期标志物的是（）A.肌红蛋白（MYO）B.肌钙蛋白T（cTnT）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）答案：AD6.影响血标本分离胶使用的因素有（）A.离心速度不足B.标本放置时间过长C.分离胶老化D.标本量过多答案：ABC7.以下哪些项目需使用避光管采集？（）A.维生素B12B.胆红素C.血气分析D.儿茶酚胺答案：ABD8.血清蛋白电泳的主要区带有（）A.白蛋白区B.α1-球蛋白区C.β-球蛋白区D.γ-球蛋白区答案：ABCD9.干化学法与湿化学法相比，其特点包括（）A.标本用量少B.检测速度快C.抗干扰能力强D.适合批量检测答案：AB10.导致血钠（Na+）假性降低的原因有（）A.严重高脂血症B.高球蛋白血症C.标本溶血D.使用EDTA抗凝答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）1.血清总胆红素（TBil）的参考范围（成人）是__________μmol/L。答案：3.4-17.12.全自动生化分析仪的比色杯光径通常为__________cm。答案：13.检测糖化血红蛋白（HbA1c）的金标准方法是__________。答案：高效液相色谱法（HPLC）4.血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）的参考范围是__________mmol/L。答案：22-275.血清前白蛋白（PA）的半衰期约为__________天。答案：1.96.肌酸激酶（CK）的同工酶包括CK-MM、CK-MB和__________。答案：CK-BB7.室内质控中，常用的质控规则“22s”指__________。答案：2个连续质控结果超过均值±2s（同一水平或不同水平）8.检测血氨时，标本应使用__________抗凝管。答案：肝素锂9.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的理想参考范围（成人）是__________mmol/L。答案：<3.410.黄疸标本按病因可分为溶血性、肝细胞性和__________。答案：梗阻性11.血清淀粉酶（AMY）主要来源于__________和胰腺。答案：唾液腺12.电化学发光免疫分析仪的核心技术是__________。答案：三联吡啶钌标记技术13.检测同型半胱氨酸（Hcy）的常用方法是__________。答案：高效液相色谱法/荧光偏振免疫法14.血标本离心的最佳条件是__________rpm，10-15分钟。答案：3000-350015.反映肾脏浓缩功能的指标是__________。答案：尿比重（或尿渗透压）16.血清铁蛋白（SF）降低常见于__________。答案：缺铁性贫血17.脂蛋白（a）[Lp(a)]的参考范围通常为__________mg/L。答案：<30018.检测血乳酸（LAC）时，标本需在__________分钟内完成检测。答案：1519.碱性磷酸酶（ALP）的生理变异中，儿童水平较成人__________。答案：高（或升高）20.尿微量白蛋白（mAlb）的参考范围是__________mg/24h。答案：<30四、简答题（每题6分，共30分）1.简述脂血对生化检测的干扰机制及处理措施。答案：干扰机制：①脂血中的乳糜微粒可散射光线，影响比色法吸光度（浊度干扰）；②脂类包裹待测物质，阻碍其与试剂反应；③稀释效应（脂类占据体积，有效血清量减少）。处理措施：①高速离心（13000rpm×10min）去除乳糜；②用生理盐水按比例稀释标本后检测，结果校正；③更换抗脂血干扰的检测方法；④与临床沟通，建议患者空腹复查。2.简述室内质量控制（IQC）的主要步骤。答案：①选择合适的质控品（与检测样本基质相似，稳定期长）；②确定质控频率（批量检测时每批1次，急诊项目每日1次）；③设定靶值和控制限（通过20天连续检测计算均值±2s作为常规控制限）；④绘制质控图（Levey-Jennings图或Z-分数图）；⑤分析质控结果（应用Westgard多规则判断是否失控）；⑥失控时查找原因（试剂、仪器、操作等）并纠正，重新检测失控批次样本。3.列举5种常见的生化检测干扰物质及其对应的受影响项目。答案：①血红蛋白（溶血）：干扰乳酸脱氢酶（LDH）、钾（K+）（假性升高）；②胆红素（黄疸）：干扰总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）（竞争性结合试剂）；③脂血（乳糜）：干扰总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）（浊度干扰）；④类风湿因子（RF）：干扰免疫比浊法项目（如C反应蛋白CRP）；⑤药物（如维生素C）：干扰葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）（还原性物质影响氧化酶反应）。4.简述血清肌钙蛋白（cTn）检测的临床意义及注意事项。答案：临床意义：①诊断急性心肌梗死（AMI）的“金标准”（发病3-4小时升高，持续7-14天）；②评估心肌损伤程度（与梗死面积正相关）；③鉴别不稳定性心绞痛与AMI；④监测溶栓治疗效果。注意事项：①避免溶血（红细胞内无cTn，不影响结果）；②肾功能不全患者可能出现假性升高（需结合临床）；③检测方法需标准化（不同厂家试剂可能存在差异）；④注意窗口期（症状发作6小时内可能阴性，需动态监测）。5.简述全自动生化分析仪的日常维护内容。答案：①比色杯清洁：每日用中性洗涤剂清洗，定期用酶清洁剂去除蛋白残留；②试剂针/样品针维护：检查针的垂直度、液面感应功能，定期更换密封圈；③光学系统校准：每日进行波长校准（钬玻璃）和吸光度校准（空白校正）；④液路系统维护：更换泵管，冲洗管道防止堵塞；⑤温度控制：检查孵育槽温度（37℃±0.1℃）；⑥数据备份：每日备份检测数据，防止丢失；⑦环境维护：保持实验室温湿度（20-25℃，湿度40-60%），避免灰尘污染。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，68岁，因“胸痛4小时”急诊入院。急诊生化检测结果：肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（参考值<0.04ng/mL），肌红蛋白（MYO）120ng/mL（参考值<100ng/mL），CK-MB25U/L（参考值<24U/L）。临床怀疑急性心肌梗死（AMI），但首次检测结果未明显升高。（1）分析首次检测结果未升高的可能原因。（2）检验科应建议临床采取哪些后续检测措施？答案：（1）可能原因：①胸痛发作时间短（<3小时），cTnI尚未达到检测阈值（AMI后3-4小时开始升高）；②检测方法灵敏度不足（低敏cTn试剂可能漏诊早期病例）；③非心肌来源的cTn升高（如严重心衰、肾衰，但本例以胸痛为主）；④标本采集或处理不当（如溶血、离心不充分，但cTnI不受溶血影响）。（2）建议措施：①间隔2-4小时重复检测cTnI（高敏试剂可缩短至1小时）；②同时检测CK-MB和MYO动态变化（MYO升高早，6-12小时达峰，24-48小时恢复）；③结合心电图（ST段抬高或压低）和临床症状综合判断；④若仍阴性但症状持续，6-12小时后再次检测cTnI（此时阳性率>95%）；⑤必要时检测心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）作为更早期标志物（1-3小时升高）。2.某实验室进行血清钾（K+）检测时，发现连续3天室内质控结果均在均值+2s附近波动（未超过+3s），但第4天质控结果突然升至均值+4s，判定为失控。（1）分析可能的失控原因。（2）实验室应如何处理该失控事件？答案：（1）可能原因：①试剂问题：钾试剂过期、批号更换未重新校准、试剂污染（如被钠污染）；②仪器问题：离子选择电极（ISE）老化、电极膜干枯、参比电极液不足；③质控品问题：质控品复溶不当（加水过多或过少）、保存不当（反复冻融）；④操作问题：标本稀释错误、定标液使用