金华镇中心卫生院2025年麻风病培训试题培训前附答案

金华镇中心卫生院2025年麻风病培训试题培训前附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.麻风病的病原体属于以下哪类微生物？A.病毒B.革兰氏阳性杆菌C.革兰氏阴性球菌D.螺旋体答案：B2.麻风病主要的传播途径是？A.蚊媒叮咬B.飞沫传播及长期密切接触C.血液输注D.消化道传播答案：B3.麻风病临床分型中，结核样型（TT）的主要特征是？A.皮肤损害少而局限，神经损害明显，查菌阴性B.皮肤损害多而对称，神经损害轻微，查菌强阳性C.皮肤损害呈多形性，中间型免疫状态，查菌阳性D.皮肤损害以结节为主，眉毛脱落，查菌阴性答案：A4.麻风病早期最易被忽视的症状是？A.皮肤红斑伴瘙痒B.无痛性皮疹伴局部感觉减退C.发热伴关节痛D.脱发答案：B5.诊断麻风病的“金标准”是？A.结核菌素试验（PPD）阳性B.皮肤涂片抗酸染色查见麻风分枝杆菌C.典型皮肤损害+神经功能障碍+实验室证据D.血清特异性抗体检测阳性答案：C6.多菌型麻风（MB）的联合化疗（MDT）方案中，成人患者的氯法齐明每月顿服剂量是？A.50mgB.100mgC.300mgD.600mg答案：C7.麻风病神经损害最常累及的周围神经是？A.桡神经B.坐骨神经C.尺神经、腓总神经、耳大神经D.正中神经答案：C8.麻风反应的主要诱因不包括？A.规范抗麻风治疗B.感染、外伤C.妊娠、分娩D.精神压力答案：A9.麻风病畸残预防的关键措施是？A.早期发现并规范治疗B.截肢手术C.长期使用抗生素D.避免体力劳动答案：A10.麻风病患者完成联合化疗后，随访观察的最短期限是？A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C11.以下哪项不符合麻风病皮肤损害的特点？A.边界清楚或模糊的斑疹、斑块B.损害处出汗正常C.浅感觉（痛、温、触）减退或丧失D.部分损害表面有鳞屑答案：B12.少菌型麻风（PB）的MDT疗程为？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B13.麻风分枝杆菌的最适生长温度是？A.37℃（人体核心温度）B.33℃（皮肤浅层温度）C.25℃（环境温度）D.42℃（高热状态）答案：B14.麻风病患者出现“爪形手”主要是由于哪条神经受损？A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.腋神经答案：A15.以下哪种检查可用于评估麻风病神经损害的程度？A.血常规B.肌电图C.胸部X线D.尿常规答案：B16.麻风病的潜伏期通常为？A.1-3个月B.6个月-1年C.2-5年D.10-20年答案：C17.麻风反应Ⅰ型（细胞免疫型）的主要表现是？A.发热、淋巴结肿大、结节性红斑B.原有皮肤损害红肿、扩大，神经干肿胀疼痛C.关节痛、虹膜睫状体炎D.皮肤出现新的无痛性斑块答案：B18.麻风病密切接触者的筛查重点是？A.血常规检查B.皮肤及周围神经检查C.心电图检查D.肝功能检查答案：B19.麻风分枝杆菌对以下哪种药物天然耐药？A.利福平B.氨苯砜C.氯法齐明D.青霉素答案：D20.麻风病患者出现“兔眼”是由于哪条神经受损？A.面神经B.三叉神经C.动眼神经D.滑车神经答案：A21.以下哪项是麻风病的主要传染源？A.治愈的麻风病患者B.多菌型（MB）未治疗患者C.少菌型（PB）已治疗患者D.健康带菌者答案：B22.麻风病皮肤涂片查菌的取材部位通常选择？A.正常皮肤B.皮损边缘及耳大神经附近皮肤C.手背皮肤D.腹部皮肤答案：B23.麻风病患者使用糖皮质激素治疗麻风反应时，最关键的注意事项是？A.早晨顿服B.长期大剂量使用C.逐渐减量停药D.与抗生素联用答案：C24.麻风病的“免疫光谱”理论中，从结核样型（TT）到瘤型（LL）的演变规律是？A.细胞免疫逐渐增强，体液免疫逐渐减弱B.细胞免疫逐渐减弱，体液免疫逐渐增强C.两种免疫均增强D.两种免疫均减弱答案：B25.麻风病患者自我护理的核心内容是？A.每日用热水浸泡患肢B.避免受伤并及时处理微小伤口C.大量补充维生素D.限制所有体力活动答案：B26.以下哪项不是麻风病的主要流行特征？A.热带、亚热带地区高发B.儿童较成人更易感C.无明显性别差异D.与卫生条件差无关答案：D27.麻风病联合化疗（MDT）的主要目的是？A.减少药物副作用B.防止耐药菌产生C.降低治疗成本D.缩短疗程答案：B28.麻风病患者出现“垂足”主要是由于哪条神经受损？A.腓总神经B.胫神经C.坐骨神经D.股神经答案：A29.麻风病的皮肤组织病理检查中，瘤型（LL）的典型表现是？A.上皮样细胞肉芽肿，极少抗酸杆菌B.大量泡沫细胞（麻风细胞）浸润，可见大量抗酸杆菌C.淋巴细胞浸润，无明确肉芽肿D.真皮浅层血管周围炎答案：B30.麻风病患者完成治疗后，随访期间若出现新的皮肤损害或神经痛，应首先考虑？A.复发B.药物过敏C.其他皮肤病D.心理因素答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.麻风病的临床分型包括以下哪些？A.结核样型（TT）B.界限类偏结核样型（BT）C.中间界限类（BB）D.界限类偏瘤型（BL）E.瘤型（LL）答案：ABCDE2.麻风病神经损害的常见表现有？A.神经干粗大、压痛B.相应支配区域感觉减退或丧失C.肌肉萎缩、运动障碍D.出汗异常E.关节畸形答案：ABCDE3.麻风病的早期症状“五要点”包括？A.无痛性皮疹B.局部感觉减退或丧失C.出汗减少或消失D.周围神经粗大E.肌肉无力或萎缩答案：ABCDE4.麻风病联合化疗（MDT）的常用药物包括？A.利福平（RFP）B.氨苯砜（DDS）C.氯法齐明（B663）D.异烟肼（INH）E.乙胺丁醇（EMB）答案：ABC5.麻风反应的处理原则包括？A.及时识别并判断类型B.Ⅰ型反应以糖皮质激素为主C.Ⅱ型反应可用沙利度胺（反应停）D.加强支持治疗E.暂停抗麻风治疗答案：ABCD6.麻风病畸残预防的措施包括？A.早期诊断和规范治疗B.指导患者自我护理（如保护手足、眼部）C.对已发生畸残者进行康复训练D.定期随访监测神经功能E.避免所有体力劳动答案：ABCD7.麻风病密切接触者的管理措施包括？A.进行皮肤及神经检查B.开展麻风病知识健康教育C.对儿童接触者可考虑预防性服用氨苯砜D.每3-6个月随访1次，持续2-5年E.隔离接触者直至排除感染答案：ABCD8.麻风病皮肤涂片查菌的临床意义包括？A.确定麻风病分型（MB/PB）B.评估疗效（细菌指数下降情况）C.判断传染性D.指导治疗方案调整E.替代组织病理检查答案：ABCD9.麻风病患者的健康教育内容应包括？A.规范完成MDT疗程的重要性B.自我观察皮肤及神经症状变化C.避免歧视，保持心理健康D.畸残自我护理方法E.随意调整药物剂量答案：ABCD10.麻风病的鉴别诊断需考虑以下哪些疾病？A.体癣、银屑病B.面神经麻痹（贝尔麻痹）C.糖尿病周围神经病变D.结节病E.梅毒答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共20题）1.麻风病是一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。（）答案：√2.麻风分枝杆菌可在体外人工培养，因此实验室检测较容易。（）答案：×（麻风分枝杆菌体外培养困难）3.所有麻风病患者都具有高度传染性。（）答案：×（仅多菌型未治疗患者传染性强）4.麻风病的皮肤损害一定伴有瘙痒或疼痛。（）答案：×（多为无痛性）5.少菌型麻风（PB）的皮肤涂片查菌通常为阴性。（）答案：√6.麻风反应是由于抗麻风药物过敏引起的。（）答案：×（是免疫反应介导的）7.麻风病患者出现“狮面”多见于瘤型（LL）患者。（）答案：√8.麻风病的诊断必须同时具备皮肤损害、神经损害和实验室证据。（）答案：√9.氯法齐明可导致皮肤及尿液红染，属正常药物反应。（）答案：√10.麻风病患者完成治疗后即可停止随访。（）答案：×（需至少随访5年）11.麻风病的神经损害是不可逆的，因此无法预防畸残。（）答案：×（早期干预可避免或减轻畸残）12.密切接触麻风病患者的儿童应立即隔离治疗。（）答案：×（需筛查后决定是否预防用药）13.麻风分枝杆菌对紫外线敏感，因此阳光照射可杀灭环境中的病菌。（）答案：√14.麻风病的“温觉丧失”早于“痛觉丧失”出现。（）答案：×（痛觉丧失通常更早）15.麻风反应Ⅰ型多见于结核样型（TT）或界限类（BT/BB）患者。（）答案：√16.氨苯砜单药治疗易导致耐药，因此必须联合其他药物。（）答案：√17.麻风病患者的家庭成员无需进行筛查，因传染性极低。（）答案：×（密切接触者需定期筛查）18.麻风病的“免疫光谱”中，瘤型（LL）患者的细胞免疫功能最强。（）答案：×（最弱）19.麻风病皮肤涂片的细菌指数（BI）越高，提示传染性越强。（）答案：√20.麻风病患者出现视力下降应首先考虑白内障，与麻风无关。（）答案：×（可能因面神经或三叉神经受损导致角膜暴露）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述麻风病的“早期症状五要点”。答案：①无痛性皮疹（斑疹、斑块等）；②局部感觉减退或丧失（痛、温、触压觉）；③出汗减少或消失；④周围神经粗大（如耳大神经、尺神经、腓总神经）；⑤肌肉无力或萎缩（如爪形手、垂足）。2.简述麻风病联合化疗（MDT）的意义。答案：①防止麻风分枝杆菌产生耐药性；②提高治疗效果，缩短传染期；③减少复发；④覆盖不同类型（多菌型/少菌型）患者的治疗需求。3.简述麻风病密切接触者的管理措施。答案：①首次接触后1个月内进行皮肤及周围神经检查；②每3-6个月随访1次，持续2-5年；③开展麻风病知识宣教，提高早发现意识；④对儿童接触者可考虑预防性服用氨苯砜（50mg/日，连续6个月）；⑤发现可疑症状及时转诊。4.简述麻风反应的处理原则。答案：①明确类型（Ⅰ型或Ⅱ型）；②Ⅰ型反应：口服泼尼松（30-60mg/日，逐渐减量，疗程3-6个月）；③Ⅱ型反应：口服沙利度胺（100-300mg/日，症状控制后减量），孕妇禁用；④加强支持治疗（如镇痛、营养）；⑤不随意停用抗麻风药物（除非严重药物反应）。5.简述皮肤涂片查菌在麻风病诊疗中的应用。答案：①确定分型：细菌指数（BI）≥2+为多菌型（MB），<2+为少菌型（PB）；②评估疗效：治疗后BI下降提示有效；③判断传染性：BI越高，传染性越强；④指导治疗：MB患者需延长疗程，PB患者可缩短疗程。6.简述麻风病神经损害的评估方法。答案：①体格检查：触摸神经干（如耳大神经、尺神经、腓总神经）是否粗大、压痛；②感觉检查：用棉签（触觉）、冷/热水管（温觉）、针头（痛觉）测试皮损及神经支配区域；③运动检查：观察肌肉萎缩（如大鱼际肌、小鱼际肌）、关节畸形（如爪形手、垂足）；④辅助检查：肌电图检测神经传导速度。7.简述麻风病患者自我护理的重点内容。答案：①保护手足：穿宽松鞋袜，避免烫伤、刺伤，每日检查有无伤口并及时处理；②保护眼睛：兔眼患者睡前涂眼膏，白天戴防护眼镜；③避免受压：神经受损部位避免长时间压迫（如不要跷二郎腿）；④功能锻炼：进行手部抓握、足部背屈等康复训练；⑤定期随访：监测神经功能变化。8.简述麻风病与体癣的鉴别要点。答案：①体癣：皮疹多呈环状，边缘有丘疹、水疱，瘙痒明显，真菌镜检阳性，感觉正常；②麻风病：皮疹多为无痛性，感觉减退或丧失，周围神经粗大，皮肤涂片查菌或组织病理可见麻风分枝杆菌。9.简述麻风病复发的判断标准。答案：①完成MDT疗程后，随访期间出现新的皮肤损害或原有损害扩大；②出现新的神经粗大或原有神经症状加重（如神经痛、感觉/运动障碍）；③皮肤涂片查菌由阴转阳或细菌指数升高；④组织病理检查发现麻风分枝杆菌或典型麻风肉芽肿。10.简述麻风病的预防策略。答案：①早期发现并治疗患者，减少传染源；②对密切接触者进行筛查和预防性干预；③开展健康教育，消除歧视，提高早诊意识；④加强基层医务人员培训，提升麻风病识别能力；⑤改善卫生条件，降低传播风险。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分）案例1：患者男性，45岁，金华镇居民，因“右小腿无痛性斑块伴麻木3年，加重1月”就诊。既往体健，长期从事农业劳动，否认结核、糖尿病史。查体：右小腿伸侧见一5cm×4cm暗红色斑块，边界清楚，表面少量鳞屑，触之较硬；斑块区痛觉、温觉消失，触觉减退；右腓总神经粗大（直径约0.8cm），轻压痛；余皮肤未见明显损害。皮肤涂片查菌（BI=3+），组织病理示真皮层见泡沫细胞浸润，抗酸染色阳性。问题：1.该患者最可能的诊断及分型是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）3.应采取的治疗方案是什么？疗程多久？4.需向患者强调的健康教育内容有哪些？答案：1.诊断：多菌型麻风（MB）。依据：①无痛性斑块伴感觉减退；②腓总神经粗大；③皮肤涂片BI=3+（≥2+）；④组织病理见泡沫细胞及抗酸杆菌。2.鉴别疾病：①体癣（真菌镜检阳性，感觉正常）；②结节病（组织病理为上皮样肉芽肿，无抗酸杆菌）；③糖尿病周围神经病变（有糖尿病史，多为对称性神经损害）。3.治疗方案：成人MB-MDT方案：利福平600mg每月1次（监服），氨苯砜100mg每日1次（自服），氯法齐明300mg每月1次（监服）+50mg每日1次（自服）。疗程24个月。4.健康教育内容：①规范完成24个月疗程，不可自行停药；②治疗期间可能出现皮肤红染（氯法齐明副作用），属正常；③每日检查右小腿及足部有无外伤，避免烫伤、刺伤；④每月复诊1次，监