2025年除颤仪操作配合培训模拟试卷附答案

2025年除颤仪操作配合培训模拟试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版AHA指南推荐成人首次双相波除颤能量为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版AHA继续沿用“首次200J、后续逐次递增”的双相波策略，兼顾心肌损伤与成功率。2.当除颤仪屏幕显示“Impedance>200Ω”时，首要处置是A.立即充电360JB.检查电极片与皮肤贴合C.更换除颤仪电池D.给予肾上腺素1mg答案：B解析：高阻抗多因接触不良、毛发过多或电极片过期，纠正接触即可，无需盲目升高能量。3.同步电复律时，若R波标记未稳定出现，操作者应A.调高增益B.改用非同步模式C.关闭除颤仪重启D.立即给予胺碘酮答案：A解析：增益过低导致R波识别失败，调高增益可恢复同步标记；贸然转非同步可能诱发室颤。4.儿童体重<8kg时，除颤能量推荐为A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B解析：儿科首次2J/kg，后续可增至4J/kg，但<8kg婴儿需用儿科电极片并降低充电电压。5.自动体外除颤仪（AED）语音提示“无需电击”时，下一步应A.立即拔除电极片B.继续高质量CPRC.更换AED电池D.检查脉搏答案：B解析：AED提示“无电击建议”多因心律为PEA或直线，此时按压比寻找脉搏更重要。6.除颤仪自检发现“HVCapfail”，最可能的故障部位是A.高压电容B.电极片导线C.主控板D.锂电池答案：A解析：HVCap即高压电容，失效会导致无法充电至设定能量，需工程师更换。7.同步电复律前，患者清醒且血压90/60mmHg，首选镇静药物为A.地西泮10mg静推B.丙泊酚1mg/kgC.咪达唑仑0.1mg/kgD.右美托咪定1μg/kg答案：C解析：咪达唑仑起效快、半衰期短，对血流动力学影响小，优于丙泊酚导致的血压下降。8.除颤仪记录纸上出现“Artifact”提示，最可能干扰源是A.输液泵B.手机信号C.高频电刀D.电梯马达答案：C解析：电刀频率与ECG采样频率重叠，产生高频伪差，可开启滤波或暂停电刀。9.双电极片标准贴法中，前侧位与前后位相比，主要优势是A.降低阻抗B.减少胸骨骨折C.便于持续按压D.电流通过心肌更多答案：C解析：前侧位不干扰按压者位置，可最大限度减少中断时间，符合2025年“按压优先”原则。10.除颤后心电图显示室颤波形变细，频率>300次/分，提示A.高钾血症B.低体温C.心肌缺血加重D.肾上腺素过量答案：A解析：细颤伴高频率常见于高钾，需立即钙剂拮抗并纠正酸中毒。11.对植入ICD患者进行体外除颤时，电极片应距离脉冲发生器至少A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：≥8cm可避免体外电流沿导线逆向损坏ICD，同时减少感知异常。12.除颤仪在充电过程中突然关机，最可能电池状态为A.0%B.20%C.40%D.60%答案：A解析：部分机型在充电瞬间需大电流，电量0%时电压骤降触发保护关机。13.同步电复律时，若误将电极片贴于右锁骨与心尖，可导致A.电流通过肺组织过多B.同步标记消失C.复律失败D.以上均是答案：D解析：位置错误降低有效电流、干扰ECG信号，同步标记可能丢失，复律成功率下降。14.2025年指南建议除颤中断按压时间应<A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B解析：任何原因导致中断按压>5s，冠脉灌注压即显著下降，复苏成功率降低。15.使用双向截断指数波（BTE）除颤时，决定电流大小的核心参数是A.充电电压B.阻抗补偿C.电容量D.电感量答案：B解析：BTE通过实时测阻抗调整脉宽，确保恒流，与电压、电容非线性相关。16.除颤仪每日自检最佳时段为A.0:00B.6:00C.12:00D.交班前30min答案：D解析：交班前自检可即时发现故障并交接记录，避免责任空档。17.电极片过期1天，但包装完好，正确的处理是A.继续使用B.消毒后使用C.报废处理D.贴于模拟器测试阻抗答案：C解析：导电胶干涸无法目测，过期即报废，杜绝“看似完好”风险。18.对溺水患者使用AED，以下哪项必须提前完成A.刮除胸毛B.擦干胸壁C.摘除金属项链D.注射肾上腺素答案：B解析：胸壁水滴可形成短路，降低有效电流，必须快速擦干。19.同步电复律后出现ST段抬高≥2mm且持续>15min，提示A.电灼伤B.冠状动脉栓塞C.心肌顿抑D.心包填塞答案：B解析：复律可致左房血栓脱落，引发冠脉栓塞，需紧急PCI。20.除颤仪维护时发现高压继电器触点烧黑，最可能因A.频繁360J放电B.电极片反接C.电池漏液D.电容老化答案：A解析：高能量频繁放电产生电弧，触点氧化烧蚀，需更换继电器组件。21.对妊娠32周患者除颤，以下说法正确的是A.能量减半B.电极片避开子宫C.需胎儿监护同步D.禁用肾上腺素答案：B解析：电极片贴前后位可避开子宫，能量同成人，肾上腺素可用。22.除颤仪报警“LowECGAmplitude”，首先应A.更换电极片B.调高增益C.检查导联线D.重启系统答案：B解析：振幅低多因增益设置不足，先调高增益排除设置问题。23.使用手持电极板时，施加压力应为A.5NB.10NC.15ND.25N答案：D解析：25N（约2.5kg）可降低阻抗约30%，提高电流效率。24.除颤后监护显示逸搏心律40次/分，处理首选A.再次200JB.肾上腺素1mgC.阿托品0.5mgD.立即起搏答案：D解析：逸搏为原发起搏点衰竭，药物效果差，经皮起搏最快。25.对装有起搏器患者除颤，电极片应避免与脉冲发生器A.平行B.垂直C.成45°D.无关角度答案：B解析：垂直可减少电流沿导线传导，降低起搏器损坏概率。26.除颤仪电容充电时间>15s，最可能故障为A.电池老化B.电容漏电C.充电电阻开路D.主板时钟错误答案：B解析：电容漏电导致储能不足，充电时间延长，需更换电容。27.同步电复律前，发现患者心电图呈室性早搏二联律，应A.取消复律B.给予利多卡因C.继续复律D.改为非同步答案：C解析：早搏非禁忌，复律仍可继续，必要时术后给予抗心律失常药。28.除颤仪记录纸宽度为50mm，走纸速度25mm/s，则1mm横向格代表A.0.02sB.0.04sC.0.1sD.0.2s答案：B解析：25mm/s即1mm=0.04s，用于精确测量RR间期。29.对肥胖患者（BMI45kg/m²）除颤，有效策略为A.使用儿童电极片B.增加能量至360JC.前后位贴片D.涂抹耦合剂答案：C解析：前后位可缩短电流路径，减少脂肪组织阻抗，优于盲目升高能量。30.除颤仪自检通过，但打印报告缺失，最可能原因为A.热敏纸装反B.打印头断针C.主板故障D.电池电量低答案：A解析：热敏纸反装无法显影，重新安装即可，属常见人为错误。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况需立即终止同步模式并转非同步A.出现室颤B.同步标记漂移C.患者突发抽搐D.血压降至60/40mmHg答案：A、B解析：室颤需立即非同步；标记漂移易误触发T波诱发室颤。抽搐与血压下降非模式切换指征。32.关于电极片保存，正确的有A.原包装密封B.存放5℃冰箱C.避免阳光直射D.每季度检查有效期答案：A、C、D解析：电极片不可冷冻，5℃会使导电胶结晶失效。33.除颤仪月度维护包括A.放电校验B.电池循环C.阻抗模拟测试D.固件升级答案：A、B、C解析：固件升级按需进行，非月度必做。34.同步电复律禁忌症包括A.洋地黄中毒B.严重低钾C.房颤持续48h未抗凝D.甲状腺功能亢进答案：A、B、C解析：甲亢非绝对禁忌，但需先控制心率。35.以下哪些操作可降低经胸阻抗A.电极片按压贴紧B.使用导电凝胶C.前后位贴片D.呼气末放电答案：A、B、C解析：呼气末肺含气少，阻抗最低，D亦正确；故全选。36.除颤仪使用后发现患者胸壁灼伤，可能原因A.电极片过期B.能量过高C.连续放电>5次D.电极板未涂凝胶答案：B、C、D解析：过期电极片主要致导电不均，但非灼伤主因。37.2025版AHA推荐的团队角色包括A.按压者B.气道管理者C.时间记录者D.家属沟通者答案：A、B、C解析：家属沟通属人文关怀，非核心团队角色。38.关于儿童除颤电极片选择A.体重<10kg用儿科片B.儿科片阻抗更高C.能量衰减器内置D.可裁剪成人片替代答案：A、C解析：儿科片带衰减器，不可裁剪，阻抗更低。39.除颤仪报警“Chargingovertime”可能因A.电池老化B.电容漏电C.充电电路故障D.电极片短路答案：A、B、C解析：电极片短路会立即触发保护，不会导致超时。40.以下属于除颤仪质控指标A.首次除颤成功率B.按压中断时间C.电容充电时间D.电极片在架率答案：A、B、C、D解析：四项均为医院质控必测指标。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.除颤仪电池电量显示20%即可满足200J放电至少30次。答案：F解析：20%电量仅支持约5次200J放电，30次需≥60%。42.同步电复律时，若患者佩戴金属项链可不摘除。答案：F解析：金属可形成局部电弧，必须摘除。43.AED语音提示“远离患者”时，操作者仍可接触病床金属栏。答案：F解析：任何导电路径均可分电流，必须完全远离。44.除颤仪高压电容需每2年强制更换。答案：F解析：无统一年限，依据自检结果及放电循环次数决定。45.电极片贴于潮湿皮肤时，可用酒精棉球擦拭快速干燥。答案：F解析：酒精降低导电胶黏性，应使用干纱布。46.对装有胰岛素泵患者，除颤前无需移除泵体。答案：F解析：胰岛素泵可因高电流损坏，需临时摘除。47.除颤仪打印纸可热敏传真纸替代。答案：F解析：传真纸热敏层配方不同，显色温度差异大，无法保存。48.同步模式可用于多形性室速。答案：F解析：多形室速易蜕变为室颤，应直接非同步。49.除颤后心电图出现短暂右束支阻滞，可能为电流一过性损伤。答案：T解析：电流可影响束支传导，多自行恢复。50.电极片贴反（心尖锁骨位）对除颤成功率无显著影响。答案：F解析：解剖位置错误可降低成功率约15%。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版AHA推荐成人胸外按压深度为______cm，频率为______次/分。答案：56；100120解析：过深易致骨折，过浅灌注不足。52.除颤仪高压电容储存能量公式E=½CV²，其中C单位______，V单位______。答案：法拉；伏特解析：1F=1C/V，能量以焦耳计量。53.同步电复律时，R波识别窗口应避开______期，防止诱发______。答案：T；室颤解析：T波顶峰为易损期。54.电极片标准有效期为______个月，开封后需在______小时内使用。答案：24；1解析：导电胶接触空气后迅速氧化。55.对植入起搏器患者，除颤后需重新评估起搏器______和______。答案：阈值；感知解析：电流可致心肌电极界面水肿，参数改变。56.除颤仪阻抗测试模拟器标准值为______Ω，允许误差±______Ω。答案：50；5解析：模拟人体平均阻抗，确保能量准确释放。57.儿童电极片面积约为______cm²，成人片约为______cm²。答案：15；150解析：面积比约1:10，与体重平方根相关。58.除颤仪电池循环寿命通常为______次满充放，容量降至______%需更换。答案：500；80解析：容量<80%时放电次数锐减。59.同步电复律前，患者需禁食______小时，建立______路静脉通道。答案：6；两解析：防止误吸，保证抢救用药。60.除颤仪质控记录保存期限不少于______年，高压维护记录不少于______年。答案：3；5解析：符合医疗器械管理条例。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述除颤仪日常“三查三确认”内容并说明理由。答案：（1）查外观：确认电极片包装无破损、无过期，防止导电胶失效。（2）查电量：确认≥80%，保证随时30次200J放电。（3）查自检：确认通过日期、时间、项目，确保高压电容、继电器、阻抗测试正常。理由：90%的除颤失败源于设备未就绪，日常三查可将故障率降至<0.5%。62.同步电复律中出现“同步标记漂移”应如何逐步排查？答案：①立即暂停充电，避免误放电。②检查ECG导联是否脱落，重新贴附。③调高增益至1mV=10mm，确认R波振幅>5mm。④更换导联线排除断针干扰。⑤若仍漂移，改用另一导联（如Ⅱ导），并通知工程师校准主板。⑥记录事件并填写异常报告。63.描述团队高质量CPR与除颤配合的“1234”时间法则。答案：1s：判断心律，AED分析。2s：充电同时继续按压，不中断。3s：大声倒数“3、2、1，远离”，确保全员离开。4s：放电后立即重启按压，中断总时间<5s。该法则通过标准化倒计时，减少人为犹豫，使按压分数>90%，提升ROSC率约18%。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.案例：68岁男性，体重90kg，既往房颤、高血压，因“心悸2天”入院。给予胺碘酮静滴后无缓解，拟行同步电复律。操作前ECG示房颤，平均心室率130次/分，血压110/70mmHg，SpO₂96%。建立静脉通道，给予咪达唑仑3mg静推，患者意识模糊但可唤醒。贴电极片前侧位，选择同步模式，能量100J。充电后未确认“全员远离”即放电，患者瞬间抽搐，ECG立即转为室颤。问题：（1）指出三处关键错误。（2）给出纠正措施。（3）后续管理要点。答案：（1）错误：①镇静不足，咪达唑仑剂量低于0.1mg/kg；②未大声确认“远离”