2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试卷附答案

2025年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（简称“三病”母婴传播）的核心策略是：A.仅对感染孕产妇进行治疗B.检测干预随访全流程管理C.重点关注新生儿治疗D.限制感染妇女妊娠2.艾滋病母婴传播的主要途径不包括：A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.产时感染（分娩过程中接触母血或体液）C.产后哺乳传播D.孕期性传播3.对梅毒感染孕产妇规范治疗后，新生儿应进行的首要干预措施是：A.立即注射苄星青霉素B.进行非梅毒螺旋体血清学试验定量检测C.注射乙肝免疫球蛋白D.实施人工喂养4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内5.艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗的启动时机为：A.仅在分娩前4周启动B.确诊感染后立即启动，无需等待CD4计数结果C.孕28周后启动D.产后42天启动6.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的关键指标是：A.梅毒螺旋体抗原试验（TPPA/TPHA）B.非梅毒螺旋体抗原试验（RPR/TRUST）滴度C.HIV抗体检测结果D.乙肝病毒载量7.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的抗病毒药物是：A.替比夫定（LdT）B.拉米夫定（3TC）C.恩替卡韦（ETV）D.干扰素8.艾滋病感染产妇所生婴儿，早期诊断HIV感染的最佳检测方法是：A.抗体检测（18月龄前）B.核酸检测（DNAPCR或RNAPCR）C.CD4细胞计数D.病毒载量检测9.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.苄星青霉素D.多西环素10.预防乙肝母婴传播的“双阻断”措施是指：A.孕妇抗病毒治疗+新生儿乙肝疫苗接种B.新生儿乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合接种C.孕妇注射乙肝免疫球蛋白+新生儿疫苗接种D.剖宫产+人工喂养11.艾滋病感染孕产妇CD4+T淋巴细胞计数＜350个/μL时，应优先选择的抗病毒方案是：A.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）D.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）12.梅毒感染孕产妇治疗后，需随访的血清学指标是：A.TPPA滴度下降4倍以上B.RPR滴度下降4倍以上C.HBsAg转阴D.HIV病毒载量＜50拷贝/mL13.乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇分娩方式的选择原则是：A.必须剖宫产以降低传播风险B.阴道分娩与剖宫产传播风险无显著差异，首选阴道分娩C.孕晚期病毒载量＞10⁶IU/mL时必须剖宫产D.仅HIV合并感染时需剖宫产14.艾滋病感染婴儿开始抗病毒治疗的指征是：A.无论CD4计数，确诊感染后立即启动B.CD4+T淋巴细胞计数＜1000个/μL（＜12月龄）C.出现临床症状时启动D.体重＞6kg时启动15.梅毒血清学试验“双阳”是指：A.TPPA阳性+RPR阳性B.HIV抗体阳性+RPR阳性C.HBsAg阳性+RPR阳性D.TPPA阳性+HIV抗体阳性16.乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄（出生24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.出生后立即接种1剂，无需后续剂次17.艾滋病感染孕产妇的喂养指导原则是：A.鼓励母乳喂养以增强婴儿免疫力B.混合喂养（母乳+配方奶）C.人工喂养（配方奶）D.母乳喂养至6月龄后断乳18.梅毒感染孕产妇未接受规范治疗，其新生儿先天梅毒的风险约为：A.＜5%B.10%20%C.40%70%D.＞90%19.预防“三病”母婴传播的信息管理中，需报告的核心指标不包括：A.孕产妇“三病”检测率B.感染孕产妇干预率C.新生儿出生体重D.婴儿12月龄随访率20.乙肝病毒感染孕产妇的新生儿，完成“双阻断”后，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的判断时间是：A.出生后24小时内B.1月龄C.6月龄D.712月龄二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.预防艾滋病母婴传播的综合干预措施包括：A.孕产妇HIV检测与咨询B.感染孕产妇抗病毒治疗C.安全分娩（避免产程延长、会阴侧切）D.婴儿抗病毒药物预防E.人工喂养指导2.梅毒感染孕产妇的规范治疗要求包括：A.孕早期（＜14周）发现感染时立即治疗B.首选苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次C.对青霉素过敏者，可选用头孢曲松或阿奇霉素替代D.治疗后需每3个月复查RPR滴度E.孕晚期（28周后）重复治疗1个疗程3.乙肝病毒感染孕产妇的管理要点包括：A.孕2428周检测HBVDNA载量B.病毒载量＞2×10⁵IU/mL时，孕28周起服用替比夫定或替诺福韦C.分娩后42天可停药（需评估肝功能）D.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗E.禁止母乳喂养4.艾滋病感染婴儿的随访内容包括：A.出生后48小时内、46周、3月龄进行HIV核酸检测B.12月龄和18月龄进行HIV抗体检测C.监测生长发育和机会性感染D.定期检测CD4+T淋巴细胞计数E.记录抗病毒治疗依从性5.梅毒血清学试验假阳性的常见原因有：A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.近期接种疫苗C.妊娠D.病毒感染（如麻疹、风疹）E.恶性肿瘤6.预防“三病”母婴传播的关键环节包括：A.孕早期（＜13周）首次产检时完成“三病”筛查B.对未检测的孕产妇，分娩前再次补测C.感染孕产妇及家庭的心理支持与保密D.多学科协作（产科、感染科、儿科）E.社区随访与信息闭环管理7.乙肝病毒“免疫耐受期”孕妇的特点是：A.HBeAg阳性B.HBVDNA载量高（＞10⁶IU/mL）C.肝功能正常（ALT＜2×ULN）D.需立即启动抗病毒治疗E.新生儿感染风险低8.艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗的原则是：A.终身治疗（无论CD4计数）B.首选以整合酶抑制剂（如DTG）为基础的方案C.避免使用可能影响胎儿的药物（如EFV孕早期慎用）D.分娩过程中无需调整药物剂量E.产后继续原方案治疗9.先天梅毒的诊断依据包括：A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲4倍C.新生儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现D.梅毒螺旋体试验阳性E.脑脊液检查异常（如白细胞计数升高）10.预防“三病”母婴传播的质量控制指标包括：A.孕产妇“三病”检测率≥98%B.感染孕产妇干预率≥95%C.婴儿12月龄随访率≥90%D.乙肝母婴传播率≤1%E.先天梅毒发生率≤10/10万活产三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.艾滋病感染孕产妇的配偶无需进行HIV检测，只需为孕产妇提供治疗。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，RPR滴度下降2倍即视为治疗有效。（）3.乙肝病毒感染孕产妇所生新生儿，即使未及时注射HBIG，仍可通过后续疫苗接种降低感染风险。（）4.艾滋病感染婴儿在18月龄前抗体阳性不能确诊感染，需通过核酸检测确认。（）5.梅毒血清学试验“双阴”（TPPA和RPR均阴性）可排除梅毒感染。（）6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需进行抗病毒治疗。（）7.艾滋病感染产妇选择母乳喂养时，需同时给婴儿服用抗病毒药物预防。（）8.先天梅毒新生儿治疗首选水剂青霉素，疗程1014天。（）9.预防“三病”母婴传播的核心是“早检测、早干预、早随访”。（）10.乙肝表面抗原阳性孕产妇的配偶无需进行乙肝检测，只需为孕妇提供干预。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述艾滋病感染孕产妇的母婴阻断关键流程。2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需对新生儿进行哪些随访与干预？3.乙肝病毒感染孕产妇的“双阻断”措施具体包括哪些内容？4.艾滋病感染婴儿早期诊断的时间节点及检测方法是什么？5.预防“三病”母婴传播工作中，基层医疗机构的主要职责有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：孕妇李某，28岁，孕24周首次产检。HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性；CD4+T淋巴细胞计数420个/μL，HIV病毒载量5.2×10⁴拷贝/mL；无抗病毒治疗史。丈夫HIV抗体阴性。问题：（1）针对该孕妇，应立即采取哪些干预措施？（2）分娩时需注意哪些细节以降低婴儿感染风险？（3）新生儿出生后24小时内的处理措施包括哪些？案例2：孕妇王某，30岁，孕32周产检。梅毒血清学试验：TPPA阳性，RPR1:32（孕早期未产检，无治疗史）。丈夫RPR1:16阳性。问题：（1）该孕妇的梅毒感染状态如何评估？（2）应给予的规范治疗方案是什么？（3）新生儿出生后需进行哪些检测与干预？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.D12.B13.B14.A15.A16.A17.C18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCD4.ABCDE5.ACDE6.ABCDE7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.艾滋病感染孕产妇的母婴阻断关键流程：（1）确诊后立即启动抗病毒治疗（首选DTG+TDF+FTC方案）；（2）孕期定期监测病毒载量（每3个月1次）和CD4计数；（3）分娩时避免产程延长、会阴侧切等增加母婴接触的操作；（4）新生儿出生后612小时内启动抗病毒药物预防（如奈韦拉平或齐多夫定）；（5）指导人工喂养，禁止母乳喂养；（6）婴儿出生后48小时内、46周、3月龄进行HIV核酸检测，12月龄和18月龄进行抗体检测；（7）完成全程随访并记录干预效果。2.梅毒感染孕产妇规范治疗后的新生儿随访与干预：（1）新生儿出生后立即进行非梅毒螺旋体试验（RPR）定量检测（滴度≥母亲4倍提示感染）；（2）若母亲治疗规范且RPR滴度下降≥4倍，新生儿RPR阴性或低滴度，可定期随访（3、6、12月龄复查RPR）；（3）若新生儿确诊先天梅毒（如RPR滴度≥母亲4倍、临床表现阳性或脑脊液异常），立即给予水剂青霉素治疗（1015万U/kg/d，分23次静滴，疗程1014天）；（4）所有新生儿需监测生长发育，排除先天梅毒相关并发症（如骨损害、肝脾肿大）。3.乙肝病毒感染孕产妇的“双阻断”措施：（1）孕妇干预：孕2428周检测HBVDNA，若＞2×10⁵IU/mL，予替比夫定（LdT）或替诺福韦（TDF）抗病毒治疗至分娩后412周（需评估肝功能）；（2）新生儿干预：出生后12小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg），后续1月龄和6月龄完成第2、3剂疫苗接种；（3）联合阻断后，712月龄检测HBsAg和抗HBs，评估阻断效果。4.艾滋病感染婴儿早期诊断的时间节点及检测方法：（1）出生后48小时内：首次HIVDNAPCR检测（排除宫内感染）；（2）46周龄：第二次HIVDNAPCR检测（确认感染状态）；（3）3月龄：第三次HIVDNAPCR检测（若仍阴性，感染风险极低）；（4）12月龄：HIV抗体检测（若阳性需继续随访）；（5）18月龄：HIV抗体检测（阴性可排除感染）。5.基层医疗机构的主要职责：（1）孕早期（＜13周）为孕产妇提供“三病”免费检测与咨询；（2）对未检测的孕产妇，分娩前补测并记录；（3）发现感染孕产妇后，24小时内上报至妇幼健康信息系统；（4）协助感染孕产妇转诊至定点医院接受规范治疗；（5）产后42天、3月龄、6月龄、12月龄对产妇及婴儿进行随访，记录干预效果；（6）开展健康教育，提高孕产妇对“三病”母婴传播的认知；（7）配合疾控部门完成感染家庭的流行病学调查与配偶检测。五、案例分析题案例1参考答案：（1）孕妇干预措施：①立即启动抗病毒治疗（首选DTG+TDF+FTC方案，若孕早期避免EFV）；②完善CD4计数和病毒载量基线检测，每3个月复查病毒载量（目标：分娩前病毒载量＜50拷贝/mL）；③提供心理支持与保密服务，指导配偶使用安全套；④告知人工喂养的必要性，避免母乳喂养。（2）分娩注意事项：①避免会阴侧切、胎头吸引等有创操作；②缩短第二产程，减少胎儿暴露于母血的时间；③分娩时尽量减少新生儿接触母血和体液（如及时清理呼吸道）；④医护人员做好防护（戴手套、护目镜）。（3）新生儿处理：①出生后612小时内启动抗病毒药物预防（奈韦拉平2mg/kg或齐多夫定4mg/kg，每日2次，持续46周）；②出生后48小时内完成HIVDNAPCR检测；③12小时内注