2025年护士执业资格考试题库(老年护理学)真题及解析

2025年护士执业资格考试题库(老年护理学)练习题及解析一、老年护理学基础与老化理论【A1型题】1.关于细胞老化“端粒缩短”学说的核心机制，下列哪项描述最准确A.端粒酶活性增强导致染色体不稳定B.端粒DNA随每次分裂进行性缩短，触发p53通路介导的生长停滞C.自由基直接切断端粒序列使其无法修复D.端粒缩短通过激活mTOR信号促进细胞自噬E.端粒缩短仅见于生殖细胞，体细胞不受影响答案：B解析：端粒随分裂次数增加而缩短，当短至临界长度时，DNA损伤反应被激活，p53介导的细胞周期停滞启动，进入复制性衰老。2.根据Havighurst的“活跃老化”理论，老年人实现成功老化的首要任务是A.维持最大有氧代谢当量≥7METB.重新调整生活目标与角色，以替代丧失的职场角色C.每日完成≥150分钟高强度间歇训练D.保持血清白蛋白≥40g/LE.每年接受一次PETCT筛查肿瘤答案：B解析：Havighurst强调角色再适应与目标重建是成功老化的核心心理社会任务。3.我国《老年人权益保障法》最新修订版规定，80岁以上老年人每年应享受政府提供的免费健康管理服务次数为A.1次B.2次C.3次D.4次E.不限次数答案：B解析：国家卫健委配套文件明确80岁及以上老年人每年免费健康管理服务不少于2次。【A2型题】4.患者，男，78岁，主诉近半年夜尿增多、晨僵明显。护士评估其“内在能力”时，依据WHO框架应首先测评A.运动能力B.认知水平C.活力（能量代谢）D.心理状态E.感觉功能（视听觉）答案：C解析：WHO内在能力五维度中，“vitality”是能量与代谢综合指标，常通过握力、步行速度、MNASF等快速筛查，优先于其他维度。【A3/A4型题共用题干】（5～7题共用）患者，女，82岁，BMI18kg/m²，独居，夜间跌倒1次。既往高血压、骨质疏松、轻度抑郁。服药：氨氯地平、阿仑膦酸钠、舍曲林。5.采用Fried表型评估衰弱，护士必须测量的首要指标是A.5次起坐时间B.单脚站立时间C.6分钟步行距离D.最大吸气压E.踝臂指数答案：A解析：Fried五项中，5次起坐时间≥10秒为躯体活动力下降，是现场最易量化指标。6.若患者5次起坐11秒，握力14kg（女性界值16kg），自述疲惫感≥3天/周，体重下降3kg/6个月，则其衰弱分级为A.无衰弱B.衰弱前期C.中度衰弱D.重度衰弱E.无法判断答案：B解析：符合1项为前期，≥3项为衰弱；本例共2项，属衰弱前期。7.护士制定运动处方时，针对其骨质疏松与跌倒史，应首选A.高强度弹力带抗阻训练（≥80%1RM）B.每周3次30分钟快走+平衡训练C.每天1万步竞走D.每周2次HIIT单车冲刺E.水中跳跃+深屈膝答案：B解析：快走刺激骨形成，平衡训练减少跌倒，强度中等，安全性高。【B型题】（8～10题共用备选答案）A.免疫衰老B.线粒体老化C.蛋白质稳态失衡D.表观遗传漂移E.干细胞耗竭8.老年人接种流感疫苗后抗体滴度不足，主要与哪项机制相关9.老年小鼠肌肉再生能力下降，卫星细胞数量减少，符合10.老年脑组织出现组蛋白H3K4me3整体降低，属于答案：8A9E10D解析：免疫衰老表现为T细胞克隆耗竭与B细胞功能减退；卫星细胞即肌肉干细胞；组蛋白修饰改变为表观遗传漂移标志。二、老年人常见综合征评估与干预【A1型题】11.关于老年“5I”综合征，下列哪项不属于A.IntellectualimpairmentB.ImmobilityC.InstabilityD.IncontinenceE.Iatrogenesis答案：A解析：经典“5I”为Immobility、Instability、Incontinence、Impairedmemory、Iatrogenesis，不包括Intellectualimpairment这一笼统术语。12.采用“Getupandgo”测试时，若完成时间>20秒，提示A.轻度认知障碍B.跌倒高风险C.重度抑郁D.尿潴留E.睡眠障碍答案：B解析：>20秒为跌倒风险临界值，需进一步行平衡与步态训练。【A2型题】13.患者，男，85岁，住院期间出现昼夜颠倒、视幻觉、注意力波动。护士首选的评估量表是A.MMSEB.CAMICUC.GDS15D.NPIQE.Morse答案：B解析：患者表现符合谵妄，CAMICU可在1分钟内完成筛查。14.对上述患者实施非药物干预时，下列哪项措施证据等级最高A.夜间关闭所有光源促进睡眠B.每日家属陪伴进行定向沟通≥3次C.给予褪黑素6mg口服D.静脉滴注右美托咪定E.使用物理约束防止拔管答案：B解析：A级证据支持定向沟通、早期活动、听觉辅助等综合方案，可显著降低谵妄发生率。【A3/A4型题】（15～17题共用）患者，女，80岁，糖尿病20年，近3个月出现餐后腹胀、早饱、便秘与腹泻交替。15.护士怀疑“老年糖尿病胃肠轻瘫”，首要的简易筛查工具是A.GCSI3.0B.Bristol评分C.Wexner便秘评分D.RomeⅣE.NFCARS答案：A解析：GastroparesisCardinalSymptomIndex3.0为国际通用自评量表，含9项核心症状。16.若患者GCSI评分2.8分（>1.9为异常），下一步应建议的膳食模式为A.高脂低纤维B.低脂低渣小餐5～6次/日C.生酮饮食D.高蛋白高FODMAPE.全流质无渣答案：B解析：低脂减少胃排空延迟，小餐多次降低胃负荷，低渣减少粪块嵌塞。17.患者夜间突发剧烈腹痛、腹胀，呕吐咖啡样液体。体检：肠鸣音消失。护士应立即A.给予甲氧氯普胺10mg肌注B.置胃管行胃肠减压并通知医生C.口服乳果糖30mlD.热敷腹部E.指导患者下床活动答案：B解析：提示急性胃潴留或肠系膜缺血，需紧急减压并排除坏死。三、老年人用药安全与多重用药管理【A1型题】18.依据2023版Beers标准，下列药物在≥75岁老年人中应避免使用的是A.低剂量阿司匹林B.奥美拉唑口服>8周C.胰岛素glargineD.对乙酰氨基酚E.沙丁胺醇吸入答案：B解析：长期PPI增加骨折、低镁、肠道感染风险，Beers列为潜在不适当用药。19.老年患者使用华法林时，护士教育重点应强调A.每日固定时间监测INR并维持1.0～1.5B.保持每日维生素K摄入稳定C.若漏服一次即加倍补服D.与cranberry果汁同服增强疗效E.出现黑便立即停药并加用阿司匹林答案：B解析：维生素K摄入波动会干扰INR，教育患者保持每日绿叶菜摄入量相对恒定。【A2型题】20.患者，男，83岁，服用地高辛0.25mgqd、呋塞米40mgbid、螺内酯25mgqd。心电图示室性二联律，血钾3.0mmol/L。护士首先应A.立即停用呋塞米B.立即停用地高辛并报告C.口服补钾6gD.静推利多卡因E.加大螺内酯剂量答案：B解析：低钾加重地高辛毒性，出现室性二联律为中毒信号，先停地高辛再纠正电解质。【A3/A4型题】（21～23题共用）患者，女，81岁，共病：高血压、房颤、骨关节炎、失眠。当前用药：美托洛尔、华法林、曲马多、艾司唑仑、雷尼替丁。21.采用STOPP/STARTv2标准，上述处方中明显重复或不当的是A.美托洛尔B.华法林C.曲马多D.艾司唑仑E.雷尼替丁答案：D解析：苯二氮䓬类在≥65岁老年人中增加跌倒、认知障碍风险，STOPP建议避免长期使用。22.若患者主诉夜间小腿抽筋，START标准提示应补充A.维生素D3B.镁剂C.钙剂D.奎宁E.加巴喷丁答案：A解析：老年人缺乏维生素D常见，START推荐补充以改善肌痉挛、跌倒风险。23.护士采用“彩虹标签法”进行用药教育，红色标签代表A.晨起空腹服用B.餐前30分钟C.睡前服用D.不可突然停药E.与奶制品同服答案：D解析：彩虹标签国际统一：红色警示“不可骤停”，防止撤药反应。四、老年人心理与精神健康【A1型题】24.老年抑郁量表GDS15中，提示重度抑郁的临界分为A.≥5B.≥8C.≥10D.≥12E.≥14答案：C解析：GDS15≥10分敏感度92%，特异度89%，建议转诊精神科。25.对痴呆患者实施“怀旧治疗”时，最佳时间长度为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.90分钟答案：C解析：系统综述显示45分钟/次、每周2次可显著改善情感与认知评分，过长易疲劳。【A2型题】26.患者，男，84岁，阿尔茨海默病中期，家属反映其傍晚出现游走、喊叫。护士应优先A.给予喹硫平25mg口服B.增加午间光照30分钟C.使用床栏约束D.静脉滴注甘露醇E.加大多奈哌齐剂量答案：B解析：“日落现象”与昼夜节律紊乱相关，午间光照为A级非药物干预。【A3/A4型题】（27～29题共用）患者，女，79岁，丧偶1年，主诉“活着没意思”，体重下降5kg，入睡困难。27.护士使用GDS4初筛，患者答对3项阳性，下一步应A.直接转精神科B.继续完成GDS15C.给予褪黑素D.通知家属加强陪护E.预约心理热线答案：B解析：GDS4阳性需用完整版确认严重程度。28.若GDS15评分11分，PHQ916分，下列护理诊断最优先的是A.营养失调：低于机体需要B.睡眠型态紊乱C.自杀风险D.社交隔离E.知识缺乏答案：C解析：分数提示中重度抑郁，自杀风险需立即评估并制定安全计划。29.护士采用“PHQ9第9项”询问时，最佳沟通技巧是A.直接问“你想自杀吗？”B.先给予同理心，再逐步询问“是否觉得活着很累？”C.回避自杀字眼以免刺激D.让家属代为回答E.改用书面问卷避免尴尬答案：B解析：循序渐进、表达关怀可降低患者防御，获取真实信息。五、老年人营养与吞咽障碍【A1型题】30.采用MNASF评估，若BMI<19，则直接记为A.0分B.0.5分C.1分D.2分E.3分答案：E解析：MNASF第3条BMI<19直接给最高分3分，提示营养不良高风险。31.老年人每日推荐蛋白质摄入量为A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kgE.1.5g/kg答案：D解析：ESPEN2021指南推荐≥1.2g/kg/d，以维持氮平衡与肌肉量。【A2型题】32.患者，男，82岁，帕金森病10年，饮水呛咳。护士采用“30ml水测试”，若患者呛咳次数≥2次，提示A.可正常经口进食B.需改用糊状食物C.需进一步VFSSD.直接置胃管E.给予增稠剂即可答案：C解析：筛查阳性需仪器检查明确渗透/误吸程度，再决定干预等级。【A3/A4型题】（33～35题共用）患者，女，85岁，脑梗死后2周，留置鼻胃管，家属要求改为经口喂养。33.护士首先应完成的评估是A.意识水平B.吞咽反射C.咳嗽反射D.口腔卫生E.血清前白蛋白答案：B解析：吞咽反射存在是启动经口试喂的前提。34.若患者GCS14分，吞咽反射存在，下一步应采用A.直接普食B.30ml水测试C.染料试验D.直接拔除胃管E.给予碎餐答案：B解析：水测试为标准化筛查，安全且可重复。35.患者通过水测试后，开始经口糊状饮食，进食后声音湿哑，血氧下降3%。护士应A.继续观察B.立即停止喂食，呼叫言语治疗师C.调高氧流量D.给予拍背E.改用吸管饮水答案：B解析：提示silentaspiration，需专业评估并调整方案。六、老年人常见慢病综合管理【A1型题】36.老年高血压合并体位性低血压时，首选的降压药物类别为A.利尿剂B.ACEIC.长效CCBD.α受体阻滞剂E.中枢α2激动剂答案：C解析：长效CCB对直立血压影响小，且可减少脉压差。37.老年2型糖尿病个体化控制目标，若患者预期生存>10年、无共病，建议HbA1cA.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%答案：C解析：ADA/ESC共识：健康老年人可维持<7.0%，减少微血管并发症。【A2型题】38.患者，男，86岁，COPDGOLD3级，长期氧疗。护士指导其运动时，SpO2应维持在A.≥85%B.≥88%C.≥90%D.≥92%E.≥94%答案：C解析：COPD患者目标SpO290～92%，低于90%需停止运动并调节氧流量。【A3/A4型题】（39～41题共用）患者，女，83岁，心衰（LVEF40%）、慢性肾病3b期，服用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦。39.护士监测高钾血症时，最早出现的体征常为A.腹泻B.肌肉震颤C.心动过缓D.呼吸浅慢E.意识模糊答案：C解析：血钾>5.5mmol/L先影响心肌传导，出现窦缓或房室传导阻滞。40.若患者血钾5.8mmol/L，ECG示T波高尖，护士除停药外应准备的急救药物是A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.5%碳酸氢钠100ml静滴C.速尿40mg静推D.胰岛素6U+50%葡萄糖20ml静推E.沙丁胺醇吸入答案：A解析：钙剂拮抗心肌毒性，为首选急救。41.患者出院前，护士采用“teachback”教育低钾饮食，下列食物需限制的是A.苹果B.西瓜C.香蕉D.卷心菜E.蓝莓答案：C解析：香蕉含钾约350mg/100g，需限制。七、老年人舒缓医疗与临终关怀【A1型题】42.老年终末期患者使用吗啡皮下注射时，最常见且需预防的副作用是A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.瘙痒E.惊厥答案：B解析：便秘发生率90%以上，需预防性给予泻药。43.关于“生前预嘱”（AD），下列哪项正确A.仅由医生填写B.可随时口头撤销C.必须公证生效D.代理人不能修改E.仅适用于恶性肿瘤答案：B解析：AD为个人权利，可随时以任何形式撤销。【A2型题】44.患者，男，88岁，晚期痴呆，不能经口进食。家属犹豫是否置胃管，护士最佳沟通策略是A.“不插管就是放弃”B.提供循证数据：胃管不延长生存、增加误吸C.建议立即插管避免脱水D.让家属自行决定，护士不介入E.告知“插管可治愈痴呆”答案：B解析：循证表明管饲不改善生存质量，护士应中立提供证据，尊重自主。【A3/A4型题】（45～47题共用）患者，女，90岁，终末期心衰，NYHAⅣ级，安宁病房入院。45.护士采用“ESAS”评估，患者报告气促10/10，最优先的护理措施是A.高流