护理应急预案试题(附答案)

护理应急预案试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者在静脉输注青霉素过程中突然出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、血压80/50mmHg，首要的处理措施是A.立即停止输液B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松10mg2.老年患者在病房如厕时突然跌倒，意识清楚但主诉右侧髋部疼痛，护理人员首先应A.立即将患者扶回病床B.检查患者生命体征及受伤部位C.通知医生并准备X线检查D.评估跌倒原因并完善跌倒报告3.发现患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.头低足高左侧卧位B.头高足低右侧卧位C.平卧位D.半坐卧位4.新生儿发生窒息时，正确的复苏顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→维持循环→药物治疗D.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→药物治疗5.患者因糖尿病酮症酸中毒昏迷收入ICU，突然出现心电监护显示室颤波形，护士应立即A.静脉注射利多卡因B.进行非同步电除颤C.胸外心脏按压D.通知医生6.化疗药物（多柔比星）静脉输注时发生外渗，局部出现红肿，正确的处理措施是A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.停止输液并回抽外渗药液后拔针D.抬高患肢并涂抹喜辽妥软膏7.患者在输血15分钟后出现腰背剧痛、酱油色尿，首先应考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重8.手术室火灾应急预案中，当手术部位发生小范围火灾时，护士应首先A.使用灭火器灭火B.移除患者身上的易燃物品C.断开电外科设备电源D.将患者转移至安全区域9.患者突发大咯血（>500ml/24h），出现烦躁、口唇发绀、呼吸急促，首要的处理是A.静脉注射垂体后叶素B.头低足高患侧卧位，清除气道血块C.高流量吸氧D.准备气管插管10.新生儿暖箱突然断电，护士应立即A.联系维修人员B.将新生儿转移至备用暖箱C.用毛毯包裹新生儿并监测体温D.通知医生11.患者使用胰岛素泵治疗时，泵突然报警显示“阻塞”，正确的处理是A.更换胰岛素泵电池B.检查输注管路是否打折或堵塞，必要时更换导管C.暂停泵入并静脉注射普通胰岛素D.继续观察10分钟12.老年患者夜间睡眠时发生坠床，左侧头部着地，出现短暂意识丧失后清醒，护理措施错误的是A.立即测量生命体征B.重点观察瞳孔变化及有无呕吐C.协助患者取平卧位，头部制动D.立即扶起患者检查有无骨折13.急诊科接诊一名误服有机磷农药的患者，意识模糊，呼吸有大蒜味，首要的急救措施是A.清水彻底洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅14.患者因气胸行胸腔闭式引流，引流管意外脱出，护士应立即A.重新插入引流管B.用凡士林纱布封闭伤口C.通知医生D.协助患者取半坐卧位15.早产儿发生呼吸暂停（>20秒）伴发绀，护士首先应A.给予触觉刺激（轻弹足底、托背）B.面罩加压给氧C.静脉注射氨茶碱D.气管插管机械通气16.患者在进行血液透析时，体外循环管路突然破裂，大量血液外漏，护士应首先A.关闭血泵，夹闭管路两端B.通知医生C.评估患者血压及出血量D.准备输血17.患者使用呼吸机过程中，报警显示“气道高压”，首先应检查A.呼吸机管路是否漏气B.患者是否有痰液堵塞或支气管痉挛C.气囊是否充气不足D.氧源是否中断18.产科病房发现新生儿被盗，护士应立即A.启动医院防婴儿丢失应急预案，封锁相关出口B.通知保卫科并调取监控C.安抚家属并报告护士长D.以上均是19.患者因急性左心衰竭入院，突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，护士应立即A.静脉注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）并湿化瓶内加20%-30%乙醇C.协助患者取平卧位D.准备气管插管20.老年患者长期卧床，突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度85%，高度怀疑肺栓塞，首要处理是A.绝对卧床，避免活动B.静脉注射肝素C.高流量吸氧D.通知医生并准备CT肺动脉造影二、多项选择题（每题3分，共45分）1.患者发生心跳骤停时，正确的急救措施包括A.立即呼叫他人协助并启动急救系统B.触摸颈动脉确认无搏动后开始胸外按压C.按压频率100-120次/分，深度5-6cmD.每30次按压后给予2次人工呼吸（未建立高级气道时）2.患者发生药物过敏性休克的处理原则包括A.立即停止致敏药物输注B.肾上腺素1mg静脉注射（首剂）C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速补液维持循环3.患者跌倒后的评估内容包括A.意识状态、生命体征B.受伤部位（如头部、四肢、腰部）C.跌倒时的环境因素（如地面湿滑、障碍物）D.既往跌倒史及用药情况（如镇静剂、降压药）4.静脉输液外渗的处理措施正确的有A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.高渗性药物（如甘露醇）外渗可冷敷C.化疗药物外渗需局部封闭（如利多卡因+地塞米松）D.抬高患肢促进血液回流5.手术室火灾预防措施包括A.避免在氧气浓度高的区域使用易燃物品（如酒精）B.电外科设备使用前检查功能C.手术野消毒后待酒精完全挥发再使用电刀D.保持手术间通风，降低可燃气体浓度6.新生儿窒息复苏时，正压通气的指征包括A.呼吸暂停或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.经清理呼吸道和触觉刺激后仍无自主呼吸D.血氧饱和度<90%7.患者大咯血窒息的先兆表现有A.咯血突然减少或停止B.烦躁不安、口唇发绀C.呼吸急促、三凹征D.意识模糊或昏迷8.胰岛素泵故障的常见原因及处理包括A.管路堵塞：检查导管是否打折，更换输注部位B.电池耗尽：更换备用电池C.胰岛素用完：及时更换胰岛素cartridgeD.报警不响：定期检查报警功能9.患者使用呼吸机时，低氧血症的可能原因有A.呼吸机管路漏气B.痰液堵塞气道C.肺不张或气胸D.氧浓度设置过低10.老年患者坠床后的观察重点包括A.意识状态、瞳孔变化（警惕颅内出血）B.肢体活动及疼痛情况（排除骨折）C.生命体征（如血压、心率）D.有无血尿（警惕肾损伤）11.急性有机磷农药中毒的急救措施包括A.立即脱离中毒环境，脱去污染衣物B.用肥皂水（敌百虫中毒除外）清洗皮肤C.清水或2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）洗胃D.早期、足量、联合使用阿托品和解磷定12.胸腔闭式引流管护理中，防止逆行感染的措施有A.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.保持引流装置密闭，更换时双重夹闭C.每日更换引流瓶，严格无菌操作D.观察引流液颜色、量及性状13.早产儿呼吸暂停的护理措施包括A.保持环境安静，避免刺激B.监测生命体征及血氧饱和度C.发生时给予触觉刺激（轻弹足底、托背）D.长期反复发作可遵医嘱使用氨茶碱14.血液透析中发生低血压的处理措施有A.降低超滤速度或暂停超滤B.取头低足高位C.快速输注生理盐水100-200mlD.必要时使用升压药15.患者发生肺栓塞的急救护理包括A.绝对卧床，避免搬动B.高流量吸氧（维持SpO2>95%）C.监测生命体征及血气分析D.准备溶栓或抗凝治疗三、判断题（每题1分，共10分）1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时为30:2（未建立高级气道）。（）2.过敏性休克时，肾上腺素应肌肉注射（大腿中外侧），首剂0.3-0.5mg（1:1000）。（）3.患者跌倒后，若意识清楚且无明显外伤，可自行返回病床。（）4.化疗药物外渗后，应立即热敷促进药物吸收。（）5.空气栓塞时，左侧卧位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉。（）6.大咯血患者应取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。（）7.新生儿暖箱断电后，应立即将患儿转移至备用暖箱，避免低体温。（）8.胰岛素泵阻塞报警时，可通过推注按钮强行推注胰岛素。（）9.呼吸机气道高压报警常见原因包括痰液堵塞、患者咳嗽或人机对抗。（）10.肺栓塞患者需避免用力排便，以防栓子脱落。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后给予无创呼吸机辅助通气（模式：BiPAP，IPAP16cmH₂O，EPAP6cmH₂O，氧流量8L/min）。30分钟后，患者突然出现躁动、大汗，呼吸频率32次/分，SpO₂由92%降至85%，呼吸机报警显示“漏气”。问题：1.护士应首先采取哪些措施？2.分析可能导致漏气报警的原因及处理方法。案例2患者，女，35岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，今日输注多柔比星（50mg+生理盐水100ml），输注15分钟后，患者主诉注射部位疼痛，护士检查发现穿刺点周围皮肤红肿，范围约5cm×5cm，无回血。问题：1.该患者发生了什么情况？2.请列出详细的处理步骤。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.A5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.D13.A14.B15.A16.A17.B18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题案例1参考答案1.首要措施：（1）立即检查患者与呼吸机连接是否紧密，观察面罩是否漏气（如系带松弛、面罩与面部贴合不严）；（2）安抚患者情绪，协助调整面罩位置，重新固定头带（确保密闭性同时避免压迫过紧）；（3）评估患者呼吸状态（如是否有痰液堵塞、腹胀影响通气），听诊双肺呼吸音；（4）若调整后面罩仍漏气，可更换合适型号的面罩或改为鼻罩；（5）监测SpO₂、心率、血压，必要时转为有创通气。2.可能原因及处理：（1）面罩漏气：原因包括面罩型号不合适、头带过松、患者面部脂肪少或有胡须。处理：选择合适面罩，调整头带松紧度（以能插入1指为宜），清洁面部油脂，必要时使用防漏膏；（2）管路漏气：检查管路连接是否紧密，有无破损。处理：更换破损管路，重新连接接口；（3）患者张口呼吸：气体从口腔漏出。处理：指导患者闭口用鼻呼吸，必要时使用下颌托或改用鼻罩；（4）湿化器水位过高：导致冷凝水进入管路。处理：调整湿化器水位至刻度线以下，倒出管路内冷凝水。案例2参考答案1.该患者发生了化疗药物（多柔比星）静脉外渗。2.处理步骤：（1）立即停止输注，保留针头，连接注射器缓慢回抽外渗药液（约3-5ml），减少局部药物浓度；（2）回抽后拔除针头，避免按压穿刺点（防止药物进一步扩散）；（3）评估外渗范围、皮肤颜色（是否苍白/发红）、温度（是否发凉）及患者主诉（疼痛程度）；（4）局部封闭：用1%利多卡因5ml+地塞米松5mg在红肿边缘做环形皮下注射（范围超过外渗区域1-2cm），减轻炎症反应和疼痛