2025年助产师产程管理能力评估试卷及答案

2025年助产师产程管理能力评估试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年助产师产程管理能力评估试卷考核对象：助产专业学生及从业者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.第一产程是指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。2.产程中胎心监护正常范围是每分钟110-160次。3.第二产程初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时。4.人工破膜适用于胎头已衔接且无头盆不称的情况。5.产程中宫缩过强（5分钟内超过4次）应立即使用缩宫素。6.胎膜早破超过12小时应预防性使用抗生素。7.产程中阴道检查可每1-2小时进行一次。8.胎位不正时，膝胸卧位可帮助胎位转正。9.第三产程出血量超过500ml可诊断为产后出血。10.产程中孕妇应保持左侧卧位以避免仰卧位低血压综合征。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪项不是第一产程的临床表现？（）A.规律宫缩B.宫口开大C.胎膜破裂D.胎头下降2.产程中胎心监护出现变异减速，最可能的原因是？（）A.胎盘早剥B.脐带受压C.宫缩过强D.胎儿畸形3.人工破膜后应观察多长时间胎心变化？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟4.第二产程中，助产士指导产妇正确用力的是？（）A.深呼吸B.屏气短促向下用力C.持续平躺D.双手抱膝5.胎膜早破时，首要处理措施是？（）A.立即引产B.静脉滴注缩宫素C.安置左侧卧位D.给予抗生素预防感染6.产后出血最常见的原因是？（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.产程中孕妇血压升高（≥160/110mmHg）应警惕？（）A.脐带脱垂B.子痫前期C.胎膜早破D.胎头下降受阻8.胎位为臀位时，产程中应？（）A.立即剖宫产B.指导孕妇卧床休息C.尝试阴道分娩并做好产钳准备D.禁止人工破膜9.产程中孕妇出现烦躁、呕吐、视物模糊，可能为？（）A.产程停滞B.仰卧位低血压综合征C.胎膜早破D.胎头水肿10.第三产程中，处理胎盘娩出后出血的主要方法是？（）A.静脉注射止血药B.按摩子宫C.宫腔填塞D.立即输血三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.产程中需要密切监测的指标包括？（）A.胎心率B.宫缩强度C.宫口开大程度D.阴道流血量E.孕妇血压2.第二产程中，以下哪些情况需紧急剖宫产？（）A.胎头“仰伸”未衔接B.胎心持续<100次/分C.头盆不称经阴道助产失败D.胎膜早破伴感染E.孕妇严重头盆不对称3.胎膜早破时，预防感染的措施包括？（）A.给予抗生素B.安置卧床休息C.观察胎心变化D.保持外阴清洁E.等待自然临产4.产后出血的急救措施包括？（）A.按摩子宫B.静脉注射缩宫素C.宫腔填塞D.输血E.立即清宫5.产程中，以下哪些情况需进行阴道检查？（）A.宫缩规律但无进展B.胎膜早破C.胎位异常D.宫口开大<3cmE.孕妇主诉不适6.人工破膜的成功标志是？（）A.羊水流出清亮B.宫缩增强C.胎头下降D.宫口开大≥3cmE.胎心加速7.胎位不正时，可尝试的矫正方法包括？（）A.母体膝胸卧位B.外倒转术（需专业操作）C.激素促进胎动D.剖宫产E.胎心监护8.产程中孕妇出现发热（≥38℃），需警惕？（）A.产褥感染B.胎膜早破感染C.子痫前期D.脐带脱垂E.胎儿窘迫9.产后出血的预防措施包括？（）A.产程中避免过度用力B.胎盘娩出后按摩子宫C.及时处理第三产程出血D.产前使用缩宫素E.避免产程停滞10.胎膜早破时，胎儿窘迫的表现包括？（）A.胎心<100次/分B.胎心>160次/分C.变异减速D.持续性胎心减慢E.无反应型胎心监护四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：孕妇，30岁，初产妇，宫内妊娠40周+2天，规律宫缩6小时，宫口开大6cm，胎心140次/分，胎位LOA，无头盆不称。助产士发现孕妇烦躁，阴道少量流血。问题：（1）该产程处于哪个阶段？（2）孕妇烦躁、流血的原因可能是什么？（3）助产士应采取哪些措施？案例2：孕妇，35岁，经产妇，宫内妊娠38周，胎膜早破4小时，羊水清亮，胎心150次/分，宫缩弱（5分钟1次，持续30秒），宫口开大2cm。问题：（1）该情况需立即处理什么问题？（2）产程中需重点监测哪些指标？（3）若产程停滞，可能的原因及处理方法？案例3：孕妇，28岁，初产妇，第二产程宫口开全，胎头“仰伸”时胎心突然下降至80次/分，阴道见胎膜残留。问题：（1）该情况最可能的原因是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）产后如何预防类似情况？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述产程中胎心监护的临床意义及常见异常图形的识别与处理。2.结合临床实际，分析产后出血的常见原因及综合防治策略。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.×（应评估原因，避免盲目使用缩宫素）6.√7.×（应每2-4小时检查一次，避免过度操作）8.√9.√10.√二、单选题1.B（宫口开大属于第二产程表现）2.B（脐带受压是变异减速常见原因）3.B（需观察10分钟评估胎心反应）4.B（屏气短促向下用力是正确用力方式）5.C（首要措施是安置左侧卧位预防脐带受压）6.B（子宫收缩乏力最常见）7.B（血压升高需警惕子痫前期）8.C（臀位可尝试阴道分娩，需备产钳）9.B（症状符合仰卧位低血压综合征）10.B（按摩子宫是首选措施）三、多选题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.AB9.ABCDE10.ABCD四、案例分析案例1：（1）第一产程（宫口开大6cm）。（2）原因：宫缩过强导致宫颈内口压力增高，或宫缩不协调。（3）措施：调整宫缩（如减慢缩宫素滴速），监测胎心，必要时人工破膜。案例2：（1）需立即预防感染（羊水破膜超过12小时）。（2）监测指标：胎心、宫缩、阴道流血、羊水颜色。（3）停滞原因：头盆不称、宫缩乏力；处理：加强宫缩、阴道助产或剖宫产。案例3：（1）原因：脐带受压或胎头受压。（2）措施：立即改变体位（左侧卧位）、吸氧、必要时产钳助产。（3）预防：产程中持续胎心监护，避免长时间胎头受压。五、论述题1.胎心监护的临床意义及异常图形处理胎心监护（CTG）可评估胎儿宫内状况，常见图形：-正常：基线110-160次/分，无变异，无减速。-异常：-持续性胎心减慢（<110次/分）：提示严重缺氧，需紧急剖宫产。-变异减速：脐带受压，可改变体位缓解。-早期减速：宫缩时胎心短暂下降，属正常。处理：根据图形调整宫缩、改变体位、必要时紧急分娩。2.产后出血的防治策略原因：子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留、