2025年吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科招聘笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解

2025年吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科招聘笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状。在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，以下哪项观察指标最为关键？A.体温变化和白细胞计数B.腹痛性质和放射部位C.血压波动和心率变化D.恶心呕吐频率和程度2、医学研究表明，肝胆系统疾病与患者的生活习惯密切相关。在肝胆外科临床实践中，以下哪种饮食习惯最容易导致胆囊结石的形成？A.高纤维饮食且规律进食B.高胆固醇饮食且不规律进食C.低脂肪饮食且少量多餐D.高维生素饮食且定时定量3、某医院肝胆胰外科收治了一名疑似急性胆囊炎患者，患者出现右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。在进行体格检查时，医生发现患者Murphy征阳性。请问Murphy征阳性的典型表现是：A.深吸气时右上腹压痛加重，吸气终止B.右下腹麦氏点压痛明显C.右上腹触及包块，质地坚硬D.左上腹叩击痛明显4、肝胆胰外科患者术后出现腹腔引流液呈胆汁样改变，颜色为黄绿色，量较多，首先应考虑的并发症是：A.胆瘘B.肠瘘C.出血D.感染5、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胰腺炎患者，患者出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，以下哪项指标最能反映胰腺炎的严重程度？A.体温变化B.白细胞计数C.血清淀粉酶水平D.血钙浓度6、肝胆外科患者术后需要进行营养支持，某患者因消化道功能尚未完全恢复，医生决定采用肠外营养支持方式。关于肠外营养的护理要点，以下说法正确的是：A.营养液应快速输注以保证营养供给B.输注过程中应监测血糖变化C.营养液温度应保持在4℃左右D.可以通过同一管道同时输注抗生素7、在医疗团队协作中，当科室主任与主治医师就某项治疗方案产生分歧时，最恰当的处理方式是：A.主治医师应无条件服从科室主任决定B.双方应充分沟通讨论，必要时组织会诊决定C.立即上报医院医务科处理D.暂停治疗等待上级指示8、医院感染控制工作中，以下哪项措施最具预防意义：A.加强病房环境清洁消毒B.严格执行手卫生规范C.定期更换医疗设备D.增加抗生素使用频次9、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状。在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化。以下哪项观察指标最能反映患者病情的严重程度？A.体温变化和白细胞计数B.疼痛部位和疼痛性质C.恶心呕吐的频率D.患者的情绪状态10、肝胆胰外科患者术后需要进行营养支持治疗，某患者因胆道手术后出现胆汁漏并发症。在制定营养方案时，应特别注意哪种营养素的补充？A.维生素KB.维生素CC.钙离子D.铁元素11、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状。在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，以下哪项观察指标最为关键？A.体温变化和白细胞计数B.腹痛性质和放射痛情况C.血压波动和心率变化D.饮食状况和睡眠质量12、肝胆胰外科手术后患者需要进行引流管护理，以下关于T管引流的护理措施正确的是：A.引流袋应高于手术切口平面B.定时挤压引流管防止堵塞C.引流量增多时立即拔管D.患者可随意改变体位13、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹剧烈疼痛、恶心呕吐等症状。在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化。请问以下哪项观察指标最能反映患者胆囊炎症的严重程度？A.体温变化和白细胞计数B.血压波动和心率变化C.呼吸频率和血氧饱和度D.尿量变化和肾功能指标14、在肝胆胰外科临床实践中，患者术后出现胆汁漏是常见的并发症之一。预防和处理胆汁漏的关键措施包括多个方面，其中最为重要的是什么？A.术后早期下床活动B.保持引流通畅和密切观察引流液性状C.大量补充营养液D.预防性使用抗生素15、在医疗团队协作中，当科室主任与主治医师就某疑难病例的治疗方案产生分歧时，最恰当的处理方式是：A.主治医师应无条件服从科室主任的决定B.召开科室病例讨论会，集体讨论制定最佳方案C.暂停治疗，等待上级医师指示D.要求患者转院至其他医院治疗16、医院感染控制工作中，以下哪项措施对于预防多重耐药菌传播最为关键：A.定期更换病房空气过滤系统B.严格执行手卫生和接触隔离措施C.增加病房消毒频次D.为医护人员配备高级别防护用品17、在医疗事故处理过程中，当患者家属对医疗行为存在异议时，最恰当的处理方式是：A.坚持医院立场，拒绝承认任何错误B.立即同意患者家属的所有要求C.启动医疗纠纷调解程序，进行专业评估D.建议患者家属直接向法院起诉18、医院感染控制工作中，以下哪项措施最能有效预防院内感染的传播：A.定期更换病房床单被套B.严格执行手卫生规范C.增加病房消毒频次D.限制患者探视时间19、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹疼痛并向右肩背部放射的症状。从解剖学角度分析，这种疼痛放射的生理基础主要与哪个神经分布有关？A.膈神经B.肋间神经C.迷走神经D.交感神经20、在肝胆外科临床实践中，医护人员需要严格执行无菌操作技术。从医院感染控制的角度看，以下哪项措施对于预防手术部位感染最为关键？A.术前使用广谱抗生素B.严格手卫生和无菌操作C.延长术后抗生素使用时间D.增加手术室通风次数21、在医疗团队协作中，当科室主任与护士长就某项护理流程改进方案产生分歧时，作为科室成员应当采取的最佳处理方式是：A.支持科室主任的意见，因为主任级别更高B.保持中立态度，不参与任何讨论C.主动沟通协调，促进双方充分交流各自观点D.向医院领导反映问题，请求上级裁决22、医疗机构在制定科室发展规划时，应当优先考虑的核心要素是：A.科室的经济效益指标B.医护人员的职称晋升需求C.患者医疗服务质量和安全保障D.科室的科研项目数量23、肝胆胰外科手术中，为预防术后感染，以下哪种抗生素使用原则最为合理？A.手术前30分钟静脉滴注广谱抗生素B.术后立即开始口服抗生素7天C.术前无需预防性用药，术后根据情况决定D.手术开始时局部应用抗生素24、在肝胆胰疾病患者的营养支持中，以下哪种营养途径最为适宜？A.长期完全肠外营养B.优先考虑肠内营养C.每日仅补充葡萄糖溶液D.高脂高蛋白饮食25、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胰腺炎患者，患者出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。在护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，以下哪项指标最能反映胰腺炎的严重程度？A.体温变化B.血清淀粉酶水平C.白细胞计数D.血钙浓度26、肝胆外科患者术后需要进行营养支持，以下关于肠外营养的叙述正确的是：A.葡萄糖是肠外营养的主要能源物质B.脂肪乳剂不能提供必需脂肪酸C.氨基酸溶液主要用于提供能量D.电解质不能通过静脉补充27、某医院肝胆胰外科需要对患者进行术前评估，医生通过观察患者的面色、精神状态等外在表现来判断病情，这种诊断方法体现了中医理论中的哪个基本特点？A.整体观念B.辨证论治C.望闻问切D.阴阳五行28、在医疗团队协作中，肝胆胰外科的医护人员需要与麻醉科、影像科等多个科室密切配合，这种跨科室协作模式主要体现了现代医学的哪种理念？A.专科化发展B.多学科协作C.个体化治疗D.循证医学29、在医疗团队协作中，当主治医师与住院医师对某患者的治疗方案存在分歧时，最恰当的处理方式是：A.住院医师应无条件服从主治医师的决定B.双方各自坚持己见，等待患者病情变化C.暂停治疗，向上级医师汇报情况D.通过病例讨论会等形式进行充分沟通，寻求最佳治疗方案30、肝胆胰外科手术后患者出现发热症状，以下哪种情况最需要立即关注：A.术后第2天体温37.8℃B.术后第5天体温持续38.5℃以上，伴白细胞升高C.术后第3天体温37.2℃，患者自觉乏力D.术后第4天体温38.0℃，切口敷料干燥31、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹疼痛并向右肩背部放射的症状。这种疼痛的传导机制主要涉及以下哪种神经？A.膈神经B.肋间神经C.迷走神经D.交感神经32、肝胆胰外科术后患者出现腹腔感染，细菌毒素入血引起全身炎症反应综合征。此时机体内最先被激活的免疫细胞是：A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞33、在医学伦理学的基本原则中，强调医务人员应当为患者谋求最大利益，同时避免或减少伤害的原则是：A.尊重原则B.有利原则C.不伤害原则D.公正原则34、下列关于医疗文书书写要求的描述，正确的是：A.可以使用铅笔书写以方便修改B.记录内容应当客观、真实、准确C.可以事后凭记忆补记而无需标注时间D.为提高效率可使用非标准的医学术语35、在肝脏解剖结构中，以下哪个结构不属于肝门部的组成成分？A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆管36、胰腺的外分泌功能主要分泌哪种消化酶？A.胰岛素B.胰高血糖素C.胰蛋白酶D.生长激素37、在肝胆胰外科临床实践中，对于急性胰腺炎患者，以下哪种实验室检查指标最具诊断价值？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清胆红素D.血清转氨酶38、肝癌患者行肝切除术后，为预防肝功能衰竭，护理人员应重点监测患者的哪项指标？A.体温变化B.凝血功能指标C.血压波动D.呼吸频率39、某医院肝胆胰外科收治一名胆囊结石患者，需要进行腹腔镜胆囊切除术。术前准备中，护士需要协助医生完成相关检查。在术前禁食禁饮方面，正确的做法是：A.术前6小时禁食，术前2小时禁饮B.术前8小时禁食，术前4小时禁饮C.术前12小时禁食，术前6小时禁饮D.术前4小时禁食，术前1小时禁饮40、在临床护理工作中，患者术后出现恶心呕吐症状，护士应采取的护理措施不包括：A.立即给予止吐药物B.保持患者头偏向一侧C.观察并记录呕吐物的性质和量D.暂时停止胃肠减压41、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹疼痛并向右肩部放射的症状，这种疼痛性质属于：A.内脏性疼痛B.躯体性疼痛C.牵涉性疼痛D.神经性疼痛42、肝胆胰外科手术中，为预防术后感染，医护人员严格执行无菌操作规程，这主要体现了医疗护理工作的：A.主动性原则B.安全性原则C.整体性原则D.效率性原则43、在医疗团队协作中，当科室主任与主治医师就某个治疗方案产生分歧时，最恰当的处理方式是：A.主治医师应无条件服从科室主任的决定B.暂停治疗方案，等待上级部门裁决C.通过科室内部讨论，以患者利益为出发点共同决策D.直接交由患者及家属自行选择44、医院感染控制是医疗质量的重要组成部分，以下关于院感防控措施的说法正确的是：A.手卫生仅在接触患者前后需要执行B.隔离病房的患者可以随意走动C.医疗废物应分类收集并按规定处理D.抗生素的预防性使用可以完全避免院感45、在医疗团队协作中，肝胆胰外科手术前的多学科会诊体现了哪种管理原则？A.分级负责制B.统一指挥原则C.协调配合原则D.专业化分工原则46、医护人员在处理肝胆胰疾病患者时，面对复杂的病情变化，最需要具备的核心能力是：A.机械记忆能力B.逻辑推理能力C.情感表达能力D.身体协调能力47、医院感染控制工作中，以下哪项措施最能有效预防多重耐药菌的传播？A.加强环境清洁消毒B.严格执行手卫生规范C.合理使用抗菌药物D.实施接触隔离措施48、医疗质量管理体系中，以下哪个环节属于PDCA循环中的"检查"阶段？A.制定医疗质量改进计划B.执行临床操作规范C.监测医疗质量指标数据D.调整医疗流程标准49、某医院肝胆胰外科收治了一名急性胆囊炎患者，患者出现右上腹持续性疼痛，伴有恶心呕吐症状。在护理过程中，护士需要重点关注患者的哪项生命体征变化？A.体温和血压变化B.呼吸频率和血氧饱和度C.脉搏和意识状态D.体温和腹痛程度50、肝胆胰外科术后患者需要进行营养支持，以下哪种营养方式最适合消化道功能尚未完全恢复的患者？A.经口进食流质饮食B.鼻饲肠内营养C.静脉营养支持D.胃造瘘营养

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎患者最需要关注的是感染程度和炎症反应。体温变化直接反映感染控制情况，白细胞计数是判断炎症严重程度的重要指标。如果体温持续升高、白细胞计数异常增高，提示感染加重可能，需要及时调整治疗方案。2.【参考答案】B【解析】高胆固醇饮食会导致胆汁中胆固醇含量过高，超过胆汁酸和磷脂的溶解能力，形成胆固醇结晶析出。不规律进食特别是长期空腹，会使胆汁在胆囊内过度浓缩，胆固醇结晶更容易聚集形成结石。因此高胆固醇饮食配合不规律进食是最主要的结石形成原因。3.【参考答案】A【解析】Murphy征是急性胆囊炎的重要体征，检查时医生将左手掌平放于患者右肋缘下方，拇指指腹按压腹直肌外缘与右肋弓交界处，嘱患者深吸气。正常情况下，深吸气时胆囊下降不会引起疼痛；急性胆囊炎时，因胆囊壁炎症充血水肿，吸气时胆囊下降触及发炎的胆囊，引起剧烈疼痛而使吸气突然停止。4.【参考答案】A【解析】术后腹腔引流液呈胆汁样黄绿色改变是胆瘘的典型表现。胆瘘是肝胆胰外科术后常见并发症，多因胆管损伤、结扎不牢或胆管压力过高等因素引起。胆汁样引流液具有特异性，呈黄绿色或金黄色，pH值偏碱性，含有胆盐、胆色素等成分，与腹腔其他液体有明显区别，需要及时处理防止腹腔感染和电解质紊乱。5.【参考答案】C【解析】血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，其水平高低直接反映胰腺受损程度。正常情况下淀粉酶主要存在于胰腺和唾液腺中，当胰腺发生炎症时，大量淀粉酶释放入血，通常在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达到峰值。虽然血钙浓度在重症胰腺炎时会降低，但血清淀粉酶更能直接反映胰腺炎的严重程度。6.【参考答案】B【解析】肠外营养输注过程中需要密切监测血糖变化，因为营养液中含有高浓度葡萄糖，容易引起血糖波动。输注速度应缓慢，避免快速输注；营养液应保持室温，过低温度会刺激血管；不能通过同一管道输注抗生素等药物，避免发生化学反应或影响药效。血糖监测是肠外营养护理的核心要点之一。7.【参考答案】B【解析】医疗决策应以患者利益为最高原则，当专业意见出现分歧时，通过充分的学术讨论和多学科会诊来解决，既体现了专业精神，又能确保治疗方案的科学性和安全性。8.【参考答案】B【解析】手部是病原体传播的主要载体，手卫生是切断医院感染传播链最直接、最经济有效的措施，世界卫生组织将手卫生列为医院感染控制的首要措施。9.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎患者病情严重程度的判断主要依据感染指标，体温变化反映炎症反应程度，白细胞计数升高提示感染严重性。相比其他选项，感染指标更能客观反映病情变化趋势。10.【参考答案】A【解析】胆汁漏会导致胆汁流失，影响脂溶性维生素吸收，特别是维生素K的吸收。维生素K是凝血因子合成必需的，胆汁漏患者易出现凝血功能障碍，因此需要重点补充维生素K预防出血风险。11.【参考答案】B【解析】急性胆囊炎患者病情观察的核心是腹痛变化。胆囊炎的典型症状是右上腹剧烈疼痛，可向右肩背部放射。疼痛性质、程度、放射部位的变化直接反映炎症进展情况，是判断病情危重程度和并发症发生的重要指标，相比其他选项更具临床意义。12.【参考答案】B【解析】T管引流护理中，引流袋应低于切口平面防止逆流感染，A项错误；定时挤压引流管可保持引流通畅，防止血块或分泌物堵塞，B项正确；引流量增多可能是胆瘘等并发症征象，需报告医生处理，不可立即拔管，C项错误；患者体位改变需考虑引流效果，不可随意变动，D项错误。13.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎的主要病理特征是胆囊壁的炎症反应，通常伴随细菌感染。体温变化能反映感染程度，白细胞计数升高是炎症反应的重要指标。胆囊炎患者常出现发热、白细胞增高等全身炎症反应表现，这些指标直接反映炎症严重程度。14.【参考答案】B【解析】胆汁漏是肝胆手术后严重并发症，早期识别和处理至关重要。保持引流通畅可以及时发现胆汁漏，观察引流液的颜色、量、性状变化能准确判断是否有胆汁漏发生。引流液呈胆汁样改变是胆汁漏的直接证据，早期发现可避免严重后果。15.【参考答案】B【解析】在医疗实践中，专业分歧应通过学术讨论解决。召开病例讨论会体现了集体决策原则，既能发挥团队智慧，又能确保医疗安全。这种方式既尊重了不同专业意见，又维护了患者利益，符合现代医疗质量管理要求。16.【参考答案】B【解析】手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施。多重耐药菌主要通过接触传播，医护人员手部是重要的传播媒介。严格执行手卫生规范和接触隔离能有效阻断传播链，比单纯的技术设备投入更能从根本上控制感染风险。17.【参考答案】C【解析】医疗纠纷处理应遵循专业、公正、合法的原则。启动医疗纠纷调解程序，通过专业评估可以客观分析医疗行为的合理性，既保护患者合法权益，又维护医疗机构正常秩序。A选项过于偏激，B选项缺乏原则性，D选项跳过调解程序不符合处理流程。18.【参考答案】B【解析】手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。医务人员手部是病原微生物传播的主要载体，严格按规范洗手或使用手消毒剂可切断传播途径。其他措施虽有辅助作用，但手卫生是最基础和关键的防控环节。19.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎患者的右上腹疼痛向右肩背部放射，这是典型的牵涉痛现象。胆囊的神经支配主要来自膈神经（C3-C5），当胆囊炎症刺激膈神经时，由于神经定位不准确，大脑会将疼痛感知定位到膈神经分布的肩背部区域，形成牵涉痛。20.【参考答案】B【解析】预防手术部位感染的核心措施是严格手卫生和无菌操作。虽然抗生素使用和环境清洁也很重要，但手术过程中病原菌的主要传播途径是通过医务人员的手和违反无菌操作将细菌带入手术部位，因此无菌技术是预防感染的根本措施。21.【参考答案】C【解析】在医疗团队协作中，遇到分歧时应当以患者利益和医疗质量为出发点。选项C体现了积极沟通、协调解决问题的职业素养，既尊重了不同岗位的专业意见，又促进了团队和谐，是最为合理的选择。22.【参考答案】C【解析】医疗机构的根本使命是为患者提供优质的医疗服务。在制定发展规划时，患者的安全和医疗质量应当是首要考虑因素，这是医疗行业的基本伦理要求，也是医院可持续发展的根本保障。23.【参考答案】A【解析】外科手术预防性抗生素使用应在手术前30-60分钟给药，确保手术时组织中达到有效药物浓度。A项正确。术后给药无法在手术过程中提供有效保护；单纯口服在胃肠道手术中效果有限；术前局部用药无法达到全身预防效果。24.【参考答案】B【解析】肠内营养符合生理状态，能维护肠道屏障功能，减少感染并发症。B项正确。长期肠外营养易导致肠黏膜萎缩和感染风险增加；单纯葡萄糖不能满足营养需求；肝胆胰疾病患者消化功能常受影响，高脂高蛋白饮食难以耐受。25.【参考答案】B【解析】血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，在发病后2-12小时开始升高，24-48小时达到高峰。淀粉酶水平的高低与胰腺炎的严重程度呈正相关，是判断病情变化和预后的重要依据。虽然血钙浓度在重症胰腺炎时会降低，但淀粉酶更能直接反映胰腺损伤程度。26.【参考答案】A【解析】葡萄糖是肠外营养的主要能源物质，提供50-70%的非蛋白质热量。脂肪乳剂能够提供必需脂肪酸和高能量密度。氨基酸溶液主要作用是提供氮源合成蛋白质，而非主要供能。电解质如钾、钠、钙等均可通过静脉途径补充，是肠外营养的重要组成部分。27.【参考答案】C【解析】望闻问切是中医四诊的基本方法，其中"望诊"就是通过观察患者的外在表现如面色、精神状态、舌象等来了解病情。题干中医生通过观察患者面色、精神状态来进行评估，正是运用了望诊的方法，体现了望闻问切这一中医诊断特色。28.【参考答案】B【解析】多学科协作（MDT）是现代医学发展的重要理念，强调不同专业科室的医护人员组成团队，共同为患者制定最佳治疗方案。题干中肝胆胰外科与麻醉科、影像科等多科室协作，正是多学科协作模式的体现，能够为患者提供更加全面、精准的医疗服务。29.【参考答案】D【解析】医疗团队协作强调专业判断与沟通协调。面对治疗分歧，应当通过学术讨论、病例分析等专业方式解决，既尊重不同专业观点，又能确保患者获得最佳治疗。选项A过于绝对化；选项B消极被动；选项C虽然寻求上级指导是合理的，但不是首选处理方式。30.【参考答案】B【解析】术后发热是常见症状，但需要区分正常术后反应与病理性发热。术后早期低热多为正常反应，而术后第5天持续高热伴白细胞升高往往提示可能存在感染性并发症，如腹腔感染、脓肿等，需要紧急处理。选项A、C、D均为较轻症状或正常术后反应。31.【参考答案】A【解析】急性胆囊炎患者的右上腹疼痛向右肩背部放射属于牵涉痛现象。胆囊炎症刺激通过膈神经传导，由于膈神经支配区域包括右肩背部，因此患者会出现相应部位的放射痛。膈神经起源于C3-C5脊神经，主要支配膈肌，当胆囊炎症累及胆囊周围组织时，疼痛信号可通过神经反射传递至膈神经分布区域。32.【参考答案】B【解析】在全身炎症反应中，巨噬细胞作为机体重要的抗原提呈细胞和免疫应答启动者，能够快速识别病原体相关分子模式，最先被激活并释放炎症因子。巨噬细胞广泛分布于组织中，具有强大的吞噬能力和抗原提呈功能，在感染初期迅速响应并激活后续免疫反应。33.【参考答案】B【解析】有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护患者的利益、促进患者健康、增进患者福祉为目的。这一原则要求医务人员在诊疗过程中为患者谋求最大利益，同时权衡利弊，避免不必要的伤害。不伤害原则虽然也涉及避免伤害，但有利原则更强调积极的造福患者。34.【参考答案】B【解析】医疗文书是重要的法律文件，必须确保其客观性、真实性和准确性。医疗文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，内容必须真实反映诊疗过程，不得虚构或篡改。所有记录都应即时完成并标注准确时间，使用规范的医学术语，以保障医疗质量和患者安全。35.【参考答案】C【解析】肝门部是肝脏的重要解剖部位，由肝动脉、门静脉和胆管三要素构成，这三者在肝门处进入或离开肝脏。肝静脉则位于肝脏的膈面，收集肝内血液并注入下腔静脉，不属于肝门部结构，是肝脏血液流出的通道。36.【参考答案】C【解析】胰腺具有内外分泌双重功能。内分泌功能主要由胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素等激素；外分泌功能主要分泌消化酶，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，参与食物消化。生长激素由垂体分泌，与胰腺功能无关。37.【参考答案】B【解析】血清脂肪酶是急性胰腺炎诊断的金标准。虽然血清淀粉酶在急性胰腺炎时也会升高，但其特异性相对较低，因为唾液腺等其他组织也能产生淀粉酶。血清脂肪酶主要来源于胰腺，当胰腺发生炎症时，脂肪酶水平明显升高且持续时间较长，具有更高的特异性和敏感性，因此诊断价值更高。血清胆红素和转氨酶主要反映肝功能状态。38.【参考答案】B【解析】肝切除术后，剩余肝脏功能状态直接影响患者预后。肝脏是合成凝血因子的主要器官，肝功能受损时凝血因子合成减少，容易出现凝血功能障碍。监测凝血功能指标（如PT、APTT、INR等）能及时反映肝脏合成功能，对早期发现肝功能衰竭具有重要意义。体温、血压、呼吸虽然也需要监测，但凝血功能直接反映肝脏功能状态，是判断肝功能衰竭的关键指标。39.【参考答案】A【解析】外科手术患者术前禁食禁饮是基本的安全要求，目的是防止术中呕吐误吸。一般情况下，术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清水，这样既能保证胃排空，又不会造成患者过度脱水。40.【参考答案】D【解析】术后恶心呕吐是常见并发症，护理措施应包括：头偏向一侧防止误吸，观察记录呕吐物情况，按医嘱给予止吐药物。但对于有胃肠减压的患者，不应随意停止胃肠减压，这可能加重胃肠胀气，应继续维持减压状态。41.【参考答案】C【解析】急性胆囊炎患者出现的右上腹疼痛向右肩部放射，属于典型的牵涉性疼痛。牵涉性疼痛是指内脏器官病变时，疼痛出现在远离该器官的体表部位。胆囊炎症刺激膈神经，疼痛可放射至右肩胛区，这是由于内脏神经和体神经在脊髓同一节段汇聚所致。42.【参考答案】B【解析】严格执行无菌操作规程是医疗安